PEMERIKSAAN FISIK PARU

• PEMERIKSAAN SISTEMATIS

• STATUS GENERAL

• TANDA VITAL

PEMBUKTIAN GEJALA KLINIS

 CLINIC
CONCLUCION

ATTITUDE

SKILL KNOWLEDGE
 POSISI PASIEN :
• Berbaring lurus terlentang
• Duduk dengan kaki tergantung ke bawah

Pasien telanjang tubuh bagian atas sampai pinggang

(wanita membuka bra u/ pemeriksaan paru dan jantung )

 TAHAP PEMERIKSAAN FISIK PARU

• INSPEKSI

• PALPASI

• PERKUSI

• AUSKULTASI
 INSPEKSI
PERHATIKAN

Bentuk dada dlm kead. statis:

a. Normal

b. Paralitikum

c. Dada emfisema (Barrel shape)

BARREL CHEST
Kelainan Bentuk :

• Kifosis
• skoliosis
• Pectus excavatum
• Pectus carinatum (pigeon chest)
SKOLIOSIS
KIFOSIS
Kelainan dada lain :

• Kulit : bintik, spider nevi, tumor, jar.parut, luka

op
• Bendungan vena
• Emfisema subcutis
• Ginekomastia
• Penyempitan atau pelebaran sela iga
Dada dalam keadaan dinamis :

• Frekuensi napas
• Sifat pernapasan
(torakal/abdominal/kombinasi)

Perhatkan juga :
Otot bantu napas
Gerak dada tertinggal (asimetri/ simetri)
Jenis Pernapasan lain :

• PCH (pernapasan cuping hidung)

• Pursed lips
Irama Pernapasan :

Normal inpirasi bergantian dengan

ekspirasi

(reguler – ireguler )
• Pernapasan Cheyne Stokes

fase apnea fase hiperpnea (berulang)

Disebabkan : Kerusakan Otak

Terlambatnya respon reseptor klinis di medulla

oblongata terhadap pertukaran gas
• Pernapasan Biot (ataxic)

tidak teratur cepat dan dalamnya,terjadi pada

pasien dengan kerusakan otak.

pada orang obesitas yg sedang tidur.

Pemeriksa juga harus awas mendengar suara
napas pasien :

• Suara batuk kering

• Wheezing
• Stridor
• hoarseness
Perhatikan extrimitas atas ;

• Clubbing finger (tumor paru dan peny.paru supuratif)

• Sianosis perifer (hipoksemia)

• Karat nikotin (perokok berat )

• Sindroma Pancoast
 SPUTUM

• Warna

• Viskositas

• Busa (pink frothy)

• Darah

• Bau
 PALPASI
• Palpasi dalam keadaan Statis :

• Leher : evaluasi KGB didaerah supraklavicular,

teruskan ke submandibula dan axilla.

• Trakea : deviasi
• Pneumothorax – shifts to unaffected side

• Pleural Effusion – shifts to unaffected side

• Fibrosis or Atelectasis – shifts towards affected

side
• Pulmonary consolidation – no shift
Palpasi dalam keadaan dinamis :

Px inspirasi dalam lalu ekspirasi sekuatnya

Pemeriksa merasakan getaran (fremitus)

Px diminta menyebutkan 99 at 77
Pemeriksa merasakan getaran (vocal fremitus)

Kesimpulan : normal, melemah, mengeras.

 PERKUSI

• Arah kiri ke kanan

• Zig zag

• Menentukan batas paru jantung – paru hati –

paru lambung
• Dengarkan perubahan suara
Bunyi Ketokan :

• Sonor (normal)
• Pekak (jaringan tanpa udara)
• Redup (jar padat > udara)

• Hipersonor (udara > jar.padat)

• Batas paru hati ( sonor – redup ) pada midclavikula line
setinggi ruang intercostales 6. peranjakan antara
ekspirasi dan inspirasi 2 jari.

• Batas paru lambung (sonor – timpani) pada anterior

axilaris line setinggi ruang intercostalis 8.

• Batas paru belakang, pada garis scapula setinggi Vert.

Thorakalis 10 u/ paru kiri dan 1 jari lbh tinggi u/ paru
kanan.
 AUSKULTASI
Bunyi napas pokok :

1. Vesikular
2. Bronkial
3. Bronkovesikular
4. Amforik
Bunyi Napas tambahan

1. Ronki Kering (ekspirasi)

2. Ronki basah (inspirasi)
3. Bunyi gesekan pleura (friction rub)
4. Hippocrates succussion
 ISI TABEL BERIKUT
KASUS INSPEKSI SUARA FREMITUS SUARA NAPAS
DINDING PERKUSI
DADA

NORMAL NORMAL SONOR NORMAL VESIKULER

ASMA

COPD

EFUSI PLEURA

ATELEKTASIS