Oleh : Dwi Sarwani SR

Pengertian
• Filariasis (penyakit kaki gajah) ialah penyakit menular yang
disebabkan karena infeksi cacing filaria, yang hidup di
saluran dan kelenjar getah bening (limfe) serta
menyebabkan gejala akut, kronis dan ditularkan oleh
berbagai nyamuk (terutama Culex quinquifasciatus,
mansonia)
• Penyebab filariasis di Indonesia oleh 3 spesies cacing filaria :
1. Wuchereria bancrofti
2. Brugia malayi
3. Brugia timori
DISTRIBUSI SPESIES CACING FILARIA DI INDONESIA
Grafik 1. Kasus Klinis Kronis Filariasis di Indonesia tahun 2000-2009
 Gejala klinis filariasis :
• Gejala klinis akut kaki gajah :
- Demam berulang2 selama 3-5 hari. Demam dpt hilang bila
istirahat dan timbul kembali setelah bekerja berat
- Pembengkakan kelanjar getah bening (tanpa ada luka) di daerah
lipatan paha, ketiak yang tampak kemerahan, panas dan sakit
- Radang kelenjar getah beningyang terasa panas & sakit menjalar
dari pangkal kaki atau lengan ke arah ujung
- Pembesaran tungkai, lengan, buah dada, kantong zakar yg
terlihat kemerahan dan terasa panas
- Terjadi abses akibat pembengkakan kelenjar getah bening
Pembengkakan tungkai
 Gejala klinis filariasis :
• Gejala klinis kronis kaki gajah :
- Pembesaran yang menetap pd tungkai, buah dada,
kantong zakar
PEMBESARAN PADA KAKI
PEMBESARAN PADA TANGAN
 Penularan penyakit kaki gajah
• Nyamuk tsb menularkan filariasis dgn cara sewaktu
menghisap darah penderita, mikrofilaria (cacing kecil)
ikut masuk ke tubuh nyamuk bersama darah,
kemudian nyamuk tersebut mengigit orang lain yg
rentan, mikrofilaria ikut berpindah lewat gigitan
nyamuk, sehingga orang lain tertular
 Pada tubuh penderita
• Infeksi diawali pada saat nyamuk infektif menggigit manusia, maka
larva L3 akan keluar dari probosisnya kemudian masuk melalui bekas
luka gigitan nyamuk menembus dermis dan bergerak menuju sistem
limfe.Larva L3 akan berubah menjadi larva L4 pada hari 9-14 setelah
infeksi dan akan mengalami perkembangan menjadi cacing dewasa
dalam 6-12 bulan, setelah inseminasi, zigot berkembang menjadi
mikrofilaria. Cacing betina dewasa akan melepaskan ribuan
mikrofilaria yang yang mempunyai selubung ke dalam sirkulasi limfe
lalu masuk ke sirkulasi darah perifer. Cacing betina dewasa aktif
bereproduksi selama lebih kurang 5 tahun. Cacing dewasa berdiam di
pembuluh limfe dan menyebabkan pembuluh berdilatasi, sehingga
memperlambat aliran cairan limfe. Sejumlah besar cacing dewasa
ditemukan pada saluran limfe ekstremitas bawah, ekstremitas atas
dan genitalia pria
 Pada Nyamuk
• Nyamuk menghisap mikrofilaria bersamaan saat
menghisap darah. Dalam beberapa jam mikrofilaria
menembus dinding lambung, melepaskan
selubung/sarungnya dan bersarang diantara otot-
otot toraks. Mula –mula parasit ini memendek
menyerupai sosis dan disebut larva stadium 1 (L1).
Dalam kurang dari 1 minggu berubah menjadi larva
stadium 2 (L2), dan antara hari ke-11 dan 13 L2
berubah menjadi L3 atau larva infektif. Bentuk ini
sangat aktif, awalnya bermigrasi ke rongga abdomen
kemudian ke kepala dan alat tusuk nyamuk.
SIKLUS PENULARAN FILARIASIS
 Cara Penularan
• Penularan filariasis dpt tjd apabila ada 3 unsur :
1. Adanya sumber penularan yaitu manusia yang
mengandung mikrofilaria dlm darahnya
2. Adanya vektor yaitu nyamuk yg dpt menularkan
filariasis
3. Manusia yg rentan thd filariasis. Seseorang dpt
tertular kaki gajah apabila orang tsb digigit nyamuk
yg mengandung cacing filaria
 Vektor Penular
• Di Indonesia diketahui ada 23 spesies nyamuk
yang berperan dalam penularan filariasis
antara lain :
– Anopheles
– Culex
– Mansonia
– Aedes
– Armigeres
Contoh nyamuk penular filariasis
 Tempat berkembang biak nyamuk :
• Biasanya nyamuk penular filariasis hidup di
lingkungan yg kotor/limbah :
1. Genangan air rumah tangga
2. Kolam/rawa yg ditumbuhi lumut/ ganggang
3. Selokan dgn genangan air limbah
Tempat perindukan nyamuk penular filariasis
 LINGKUNGAN
1. Lingkungan fisik (erat hubungannya dengan vektor)
- iklim (suhu, kelembaban, curah hujan)
- keadaan geografis
- struktur geologi
2. Lingkungan Biologik ( vektor, hospes reservoar )
- Vektor filariasis adalah nyamuk.
- Untuk pemberantasan vektor filariasis, bionomi (tata hidup)
vektor harus diketahui, mencakup perilaku berkembangbiak,
perilaku menggigit (mencari darah), dan perilaku beristirahat dari
spesies vektor.
- Nyamuk dapat bersifat antropofilik , zoofilik dan
zooantropofilik serta eksofagik dan endofagik
- Tempat beristirahat berbeda-beda tergantung jenisnya. Umumnya
nyamuk istirahat pada tempat-tempat teduh, seperti di semak-
semak di sekitar tempat perindukan, dan di dalam rumah pada
tempat-tempat yang gelap. .
- Setiap daerah endemis filariasis umumnya mempunyai spesies
nyamuk yang berbeda yang dapat menjadi vektor utama dan
spesies nyamuk lainnya hanya bersifat vektor potensial .
3. Lingkungan Sosial , Ekonomi , Budaya dan Politik
ialah lingkungan yang timbul sebagai akibat adanya
interaksi antar manusia (ekonomi dan perilaku , adat
istiadat, tingkah laku, budaya, kebiasaan hidup)

• Sosial ekonomi budaya masyarakat setempat yang perlu

diperhatikan antara lain
- kebiasaan penduduk bertani (berkebun)
- kebiasaan penduduk bekerja atau keluar malam hari
- kebiasaan penduduk sebelum dan sewaktu tidur.
• Umumnya laki-laki menunjukkan angka infeksi ( Mf.rate) lebih
besar dari pada perempuan. Hal ini disebabkan umumnya laki-
laki lebih terpapar karena pekerjaannya, sehingga kemungkinan
terjadinya infeksi (kontak dengan vektor) lebih sering dari pada
perempuan.
 DIAGNOSA

Diagnosa penyakit kaki gajah dapat diperoleh

secara :
• Klinis : ditegakkan bila pada seseorang
tersangka terkena penyakit kaki gajah
ditemukan tanda-tanda dan gejala klinis akut
ataupun kronis
• Laboratorium : dengan pemeriksaan darah jari
yang dilakukan mulai pukul 20.00, seseorang
dinyatakan terkena penyakit kaki gajah apabila
dalam sediaan darah tebal ditemukan
mikrofilaria.
 Dampak filariasis pd masyarakat
• Meskipun filariasis tdk mematikan scr langsung, dgn
adanya demam & bisul2 (abses) yg hilang timbul, dgn
gejala menahun berupa pembesaran/elepantiasis yg
mrpkn cacat menetap scr ekonomis sangat
merugikan krn sangat mengurangi produktivitas serta
diperlukan pengobatan dan perawatan yg tdk mudah
& murah
 Pengobatan
1. MASSAL, jika Mf rate> 1%
Pengobatan massal diberikan setahun sekali selama
5 thn berturut-turut pd pddk yg berusia 2 th keatas.
Dosis obat utk sekali minum adl :
- DEC : 6 mg/Kg/BB
- Albenzol : 400 mg albendazol (1 tablet)
2. INDIVIDUAL
dilakukan kpd kasus klinis baik stadium dini
maupun lanjut
Jenis & dosis obat tergantung dr keadaan kasus
 CARA PENCEGAHAN
1. Hindari gigitan nyamuk penular kaki gajah antara
lain dgn :
- Menggunakan kelambu sewaktu tidur
- Olesi tubuh dgn obat anti nyamuk
- Gunakan obat nyamuk semprot/bakar
- Memasang kawat kasa pd jendela & lubang
ventilasi
- Penempatan kandang ternak terpisah dgn tempat
tinggal
- Penggunaan pakaian lengan panjang bila keluar
rmh pd malam hari
 CARA PENCEGAHAN
2. Pemberantasan nyamuk :
- Membersihkan tanaman air pd rawa2 yg mrpn
tempat berkembang biak nyamuk
- Menimbun, mengeringkan atau mengalirkan
genangan air
- Membersihkan semak2 disekitar rmh sbg tempat
istirahat nyamuk
3. Memeriksakan diri bila ada gejala/tanda filariasis
4. Bersedia makan obat scr teratur sesuai jumlah
dosis
Upaya yg dilakukan agar desa bebas dr
filariasis
1. Menemukan penderita dgn cara mengamati diantara warga
yg kaki, tangan, kantong zakar & payudara membesar. Bila
ada laporkan ke Puskesmas
2. Gerakkan warga agar mau periksa darahnya pd malam hari
sesuai waktu yg ditetapkan petugas
3. Gerakkan warga utk minum obat anti kaki gajah
4. Gerakkan warga utk menjaga kebersihan rumah &
lingkungan agar terbebas dr nyamuk
5. Yakinkan warga bhw kaki gajah dpt disembuhkan bukan
penyakit krn guna2, keturunan atau kutukan