Asuhan Keperawatan

pada Patologi
Intranatal :
Solusio Placenta
 Kelompok 4

Anggota Kelompok :

Annisa Rahmadhani 1811311032

Nurul Fadhila 1811311034
Roky Firdaus 1811311036
Dian Rahayu 1811312002
Azizah Oktavia 1811312004

2
 1.
Pengkajian
Prioritas pengakajian keperawatan adalah sebagai berikut :

1. Jumlah dan 2. Sakit 3. Uterus 4. Tanda – tanda vital

sifat perdarahan  Jenisnya : Apakah uterus ibu hamil
menetap, terasa lembut
waktu serangan, apakah dalam rentang normal
intermiten, tajam, dengan palpasi
perkiraan kehilangan atau terjadi hipotensi,
tumpul, keras yang lembut
darah sebelum datang ke takikardi, atau keduanya.
rumah sakit, dan  Serangannya :
keterangan tentang berangsur –
jaringan yang terlepas. angsur, mendadak
 Lokasinya :
menyeluruh pada
abdomen , lokal

4
Lanjutan :

5. Kontraksi uterus 6. Riwayat 7. Lamanya usia 8. Data laboratorium

penggunaan monitor kehamilan ( hemoglobin, hematokrit,
kehamilan
eksterna dalam golongan darah,
gravida, para, riwayat ( HPHT, tinggi fundus,
menentukan frekuensi pembekuan darah). Data
absorpsi, dan hubungan tinggi fundus
dan lamanya kontraksi. laboratorium diperoleh
melahirkan bayi dengan usia kehamilan) untuk mempersiapkan
prematur jika terjadi perdarahan transfusi darah yang
ke dalam miometrium, diperlukan.
fundus akan membesar
Di samping pengkajian fisik, respon sesuai dengan
perdarahan
emosi ibu hamil dan pasangan juga
harus diperhatikan. Mereka sering
merasa cemas, sedih, ragu, dan
aktivitas yang berlebihan.

5
 Pengkajian pola fungsional Gordon

Pola persepsi kesehatan

manajemen kesehatan

Sebelum masuk rumah sakit ibu tetap bisa makan, setelah

Pola nutrisi metabolik masuk rumah sakit pola makan ibu tidak berubah, tetap bisa
makan sebelum proses persalinan

Ibu yang mengalami abrubsio plasenta banyak

Pola eliminasi mengeluarkan volume cairan, yaitu mengalami perdarahan
melalui vagina

Ibu yang mengalami abrupsio plasenta tidak bisa melakukan

Pola aktivas latihan
kegiatan yang biasa dilakukan ketika berada di rumah sakit

Ibu yang mengalami abrubsip plasenta mengalami susah

Pola istirahat tidur
tidur kaena nyeri yg dirasa
6
 Biasanya klien belum mengetahui pasti kenapa bisa terjadi
Pola kognitif persepsi
abrupsio palsenta pada kehamilannya

Pola persepsi diri dan

konsep diri

Penderita tidak dapat melakukan pekerjaan atau kegiatan

Pola peran hubugan
yang biasa dilakukan selama sakit

Pola reproduksi dan Pada ibu yang mengalami abrupsio plasenta tidak ada
seksualitas permasalahan dalam hubungan seksual

Pola koping dan Ibu akan merasa cemas dengan kondisi janin yang ada
toleransi stress dalam kandungan bila sering terjadi perdarahan

Pola nilai dan Biasanya aktivitas ibadah klien terganggu karena

kepercayaan keterbatasan aktivitas akibat nyeri yg dirasa
 2.
Diagnosa, Intervensi dan
Implementasi
Keperawatan
 Diagnosa Keperawatan

Kekurangan volume Harga diri rendah

cairan b.d Penurunan
situasional b.d
perdarahan yang curah jantung ketidakmampuan Risiko infeksi
berlebihan akibat b.d perdarahan
implantasi palsenta
sementara untuk b.d perdarahan,
dalam jumlah memberikan plasenta previa
yang abnormal, risiko
berlebih perawatan pada
pemisahan dengan
dilatasi serviks keluarga

9
Diagnosa Keperawatan NOC ( outcome ) (NIC) (Intervensi ) Implementasi
1. Kekurangan volume Setelah dilakukan tindakan Manajemen cairan - mengetahui perubahan berat badan

“
cairan b.d perdarahan keperawatan selama ... x 24 jam Definisi : meningkatkan keseimbangan cairan dan pasien pasien sebelum dan sesudah
yang berlebihan akibat diharapkan nyeri berkurang pencegahan komplikasi yang dihasilkan dari tingkat dianalisis
implantasi plasenta dengan kriteria hasil: cairan tidak normal atau tidak diinginkan - mengetahui makanan/cairan yang
yang abnormal, risiko - keseimbangan intake dan Aktiftas : dikonsumsi pasien
pemisahan dengan output dalam 24 jam - timbang berat badan setiap hari dan monitor status - mengetahui perubahan tanda –
dilatasi serviks - berat badan stabil pasien tanda vital klien
  - tekanan darah stabil - jaga intake/asupan yang akurat dan catat output
  (pasien)
- monitor tanda tanda vital pasien
2. Penurunan curah Setelah dilakukan tindakan Perawatan curah jantung - monitor distrimia jantung, termasuk
jantung b.d keperawatan selama ... x 24 jam Definisi : keterbatasan dari komplikasi sebagai hasil dari gangguan ritme dan konduksi
perdarahan dalam diharapkan nyeri berkurang ketidakseimbagan antara suplai oksigen pada otot jantung
jumlah berlebih dengan kriteria hasil: jantung dan kebutuhan seorang pasien yang memiliki - mengetahui peningkatan aktivitas
gejala gangguan fungsi jantung bertahap ketika kondisi pasien
  - Suara jantung abnormal tidak
Aktivitas : sudah distabilkan
ada
- Secara rutin mengecek pasien baik secara fisik dan - monitoring tanda dan gejala curah
- Edema paru ringan
psiologis sesuai dengana kebijakan tiap agen/penyedia jantung
- Edema perifer ringan
layanan  
- Pastikan tingkat aktivitas pasien yang tidak
membahaykan curah jantung atau memprovokasi
serangan jantung
- Catat tanda gejala penurunan curah jantung
 Diagnosa NOC NIC (Intervensi ) Implementasi

3. Harga diri rendah Setelah dilakukan tindakkan keperawatan

Peningkatan harga diri - Mengetahui kepercayaan diri
situasional b.d selama ... x 24 jam diharapkan nyeri
Definisi : membantu pasien untuk meningkatkan pasien
ketidakmampuan berkurang dengan kriteria hasil:
penilaian pribadi mengenai harga diri - Memonitor pasien ketika
sementara untuk
Aktifitas : berinteraksi
- Tingkat kepercayaan diri mulai
memberikan
- Tentukan kepercayaan diri pasien mengenai harga - Beri dukungan kepada klien dalam
meningkat
perawatan pada
diri mengidentifikasi dampak kelompok
- Mampu melakukan komunikasi
keluarga
- Dukung pasien melakukan kontak mata ketika sejawat dan perasaan harga diri
terbuka
berinteraksi dengan orang lain
  - Keseimbangan dalam berpartisipasi
- Bantu pasien untuk mengidentifikasi dampak dari
dan mendengarkan dalam kelompok
kelompok sejawat pada perasaan dan harga diri

4. Risiko infeksi b.d Setelah dilakukan tindakkan keperawatan Kontrol infeksi - Monitor kebersihan lingukan klien
perdarahan, plasenta selama ... x 24 jam diharapkan nyeri Definisi : meminimalkan penerimaan dan transmisi - Mengetahui pasien meminun
previa berkurang dengan kriteria hasil: agen infeksi antibioktik sesuai resep dokter
Aktifitas : - Mengontrol intake cairan yang
  - Tidak mengalami muntah
- Bersihkan lingkungan dengan baik setelah sesuai
- Suhu tubuh stabil
digunakan untuk setiap pasien
- Tekanan darah stabil
- Anjurkan pasien meminum antibiotik sesuai yang
dianjurkan
- Dorong intake cairan yang sesuai
THANK YOU!
Any questions?

12