ANOMALI STURKTURAL MATERNAL

(DISPROPORSI CEPALOPELVIC)

OLEH:
MUFEBRINA
KELOMPOK 2 1811311010

ATIKA MIFTAHUL JANNAH 1811311014

HAMELDA FAJRI WEIRPA 1811311016

INTAN FITRIA ARIFIN 1811311018

MIMI SRIMA ANNISA 1811311020

 ASUHAN KEPERAWATAN
• PENGKAJIAN • Data Objektif / Pemeriksaan Fisik
• Data Subjektif • Pemeriksaan Umum
• Biodata klien • Pemeriksaan Khusus
• Riwayat kehamilan klien • Pemeriksaan Penunjang
• Riwayat kehamilan persalinan yang lalu • Sirkulasi
• Riwayat kesehatan / penyakit yang diderita • Integritas ego 
sekarang / yang lalu • Makanan/Cairan
• Riwayat KB • Pernafasan
• Riwayat sosial ekonomi • Keamanan
• Riwayat hidup • Nyeri
 DIAGNOSA DAN INTERVENSI
NO DIAGNOSA NOC NIC
1 Nyeri akut b.d Kontrol Nyeri (1605)Defenisi : Manajemen nyeri Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yg meliputi
agen cedera fisik Tindakan pribadi untuk mengontrol lokasi,karakteristik,onset/durasi,frekuensi,kualitas,intensitas/beratnya nyeri dan
d.d ekspresi wajah nyeri Skala Outcome faktor pencetusGali pengetahuan dan kepercayaan pasien mengenai
nyeri, keluhan Keseluruhan:Mengenali kapan nyeri nyeriPertimbangkan pengaruh budaya terhadap respon nyeriTentukan akibat dari
tentang terjadiMenggambarkan factor pengalaman nyeri terhadap kualitas hidup pasien (misalnya,tidur,nafsu
karakteristik nyeri penyebabMenggunakan tindakan makan,pengertian,perasaan,hubungan, performa kerja,dan tanggung jawab
dengan pencegahanMenggunakan tindakan peran)Gali bersama pasien faktor-faktor yg dapat menurunkan atau memperberat
menggunakan pengurangan( nyeri) tanpa nyeriEvaluasi pengalaman nyeri di masa lalu yg mleiputi nyeri kronik individu atau
standar instrument analgesicMelaporkan perubahan keluarga atau nyeri yg menyebabkan disability/ketidakmampuan/kecacatan dg
nyeri (Domain 12. terhadap gejala uang tidak terkontrol tepatEvaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lainnya mengenai efektifitas
Kelas 1. No Dx pada professional kesehatanMengenali tindakan pengontrolan nyeri yg pernah digunakan sebelumnyaMonitor kepuasan
000132.hal 445) apa yang terkait dengan gejala pasien terhadap manajemen nyeri dalam interval yg spesifik
nyeriMelaporkan nyeri yang terkontrol Pemberian analgesic
Tentukan lokasi,karakteristik,kualitas dan keparahan nyeri sebelum mengobati
pasienCek perintah pengobatan meliputi obat,dosis,dan frekuensi obat analgesic yg
diresepkanCek adanya riwayat alergi obatEvaluasi kemampuan pasien untuk
berperan serta dalam pemilihan analgetik,rute dan dosis dan keterlibatan
pasien,sesuai kebutuhanPilih analgesic atau kombinasi analgesic yg sesuai ketika
lebih dari satu diberikanTentukan analgetik sebelumnya,rute pemberian,dan dosis
utk mencapai hasil pengurangan nyeri yg optimalEvaluasi keefektifan analgesic
dengan interval yg teratur pada setiap setelah pemberian khusunya setelah
pemberian pertama kali,juga observasi adnya tanda dan gejala,efek samping
(misalnya,depresi pernafasan,mual dan muntah)
2 Ansietas b.d Tingkat Kecemasan (1211)Defenisi :
stressor, ancaman keparahan dari tanda tanda
pada status saat ini ketakutan,ketegangan atau kegelisahan
d.d gelisah, yang berasal dari sumber yang tidak
perasaan tidak dapat diidentifikasiSkala Outcome
adekuat, gemetar Keseluruhan: Tidak dapat
(Domain 9.Kelas 2. beristirahatDistressPerasaan gelisah
No.dx 000146. Hal Kesulitan berkosentrasiMasalah
324) perilakuRasa takut yang disampaikan
secara lisanPeningkatan tekanan
darahPeningkatan tekanan
nadiPerhatian yang berlebihan terhadap
kejadian kejadian dalam kehidupan
Koping (1302)Defenisi : Tindakaan
pribadi untuk mengelola stress yang
membebani kemampuan individuSkala
Outcome Keseluruhan
:Mengidentifikasi pola koping yang
efektifMengidentifikasi pola koping
yang tidak efektifMenyatakan
penerimaan terhadap situasiMelaporkan
pengurangan stressAdptasi perubahan
hidupMenggunakan perilaku untuk
mengurangi stressMengidentifikasi
beberapa strategi kopingMendapat
bantuan dari professional kesehatan
Pengurangan kecemasan
Gunakan pendekeatan yg tenang dan meyakinkanJelaskan semua prosedur termasuk
sensasi yg akan diraskan yg mungkin akan dialami klien selama prosedur
dilakukanDorong keluarga untuk mendampingi klien dengan cara yg tepatLakukan
usapan pada punggung atau leher dg cara yg tepatPuji prilaku yg baik secara
tepatDorong verbalisasi peraasaan,persepsi dan ketakutanIdentifikasi pada saat
perubahan tingkat kecemasanBerikan aktivitas pengganti yg bertujuan untuk
mengurangi tekananAtur penggunaan obat-obatan untuk mengurangi kecemasan
secara tepatKaji untuk tanda verbal dan non verbal kecemasan
Terapi relaksasi
Gambarkan rasionalisasi dan manfaat relaksasi serta jenis relaksasi yg tersedia
(misalnya, music,meditasi,bernafas dg ritme,relaksasi rahang,dan relaksasi otot
progresif)Uji penurunan tingkat energy saat ini,ketidakmampuan untuk konsentrasi
atau gejala lain yg mengiringi yg mungkin mempengaruhi kemampuan kognisi utk
berfokus pada teknik relaksasiTentukan apakah ada intervensi relaksasi dimasa lalu
yg sudah memberikan manfaatCiptakan lingkungan yg tenang dan tanpa distraksi
dengan lampu yg redup dan suhu lingkungan yg nyaman, jika
memungkinkanGunakan suara yg lembut dan irama yg lambat utk setiap
kataEvaluasi laporan individu terkait dengan relaksasi yg dicapai secara teratur dan
monitor ketegangan otot secara periodic,denyut nadi,tekanan darah dan suhu tubuh
dengan tepatEvaluasi dan dokumentasi kan respon terhadap terapi relaksasi
3 Risiko infeksi b.d Keparahan Infeksi ( 0703)Defenisi :
prosedur invansif, Keparahan tanda dan gejala infeksi Skala
kurang pengetahuan Outcome
untuk memghindari Keseluruhan:KemerahanVesikel yang
pemajanan patogen. tidak mengeras
( Domain 11 kelas 1 permukaannyaNyeriJaringan
no dx 00004 hal lunakKetidakstabilan
382) suhuMalaiseLimfadenopatiGangguan
kognisi yang tidak bias
dijelaskanLethargyHilang nafsu
makanKolonisasi kultur area luka
Status maternal : Postpartum
(2511)Defenisi : sejauh mana
kesejahteraan maternal dalam batas
normal dari plasenta sampai
involusiSkala Outcome
Keseluruhan:KenyamananTekanan
darahSirkulasi periferTinggi fundus
uterineJumlah lokiaWarna
lokiaKenyamanan
payudaraPenyembuhan
perineumPenyembuhan insisiAktivitas
fisikDaya tahanHemoglobinAsupan
makanan dan cairan
Kontrol infeksi
Alokasikan kesesuaian luas ruang per pasien seperti yg diindikasikan oleh pedoman
pusat pengendalian dan pencegahan penyakit Bersihkan lingkungan dengan baik
setelah digunakan utk setiap pasienIsolasi orang yang terkena penyakit
menularAnjurkan pengunjung untuk mencuci tangan pada saat memasuki dan
meninggalkan ruang pasienPakai sarung tangan steril dengan tepatGosok kulit pasien
dengan agen anti bakteri yg tepatGanti IV perifer dan tempat slauran penghubung serta
balutannya sesuai dengan pedoman CDC saat iniAjarkan pasien dan keluarga
mengenai tanda dan gejala infeksi dan kapan harus melaporkannya kepada penyedia
perawatan kesehatanAjarkan pasien dan anggota keluarga mengenai bagaimana
menghindari infeksiPromosikan persiapan dan pengawetan makananan yg aman
Perawatan Post Partum
Pantau tanda tanda vitalMonitor lokia terkait dengan warna,jumlah,bau,dan adanya
gumpalanMinta pasien utnutk mengosongkan kandung kemih secara rutin sebelum
pemeriksaan post partum dan sesudahnyaPantau lokasi fundus,tinggi,dan tonus,
pastikan untuk menopang segmen bawah rahim selama dilakukan palpasi Pijat lembut
fundus sampai lunak,sesuai kebutuhanPantau perineum atau luka operasi dan jaringan
sekitarnya (yaitu memantau adanya kemerahan, edema, ekimosis,cairan/nanah dan
perkiraan tepi luka)Berikan analgesic sesuai kebutuhanAjarkan pasien penanganan
nyeri non farmakologis (misalnya mandi uap/mandi di
bak,pergerakan,pijatan,imajinasi,penggunaan kantung es, bantalan witch hazel, dan
pengalihan pikiran)Ajarkan pasien perawatan perineum untuk mencegah infeksi dan
mengurangi ketidaknyamananKelola Rh globulin imun dan vaksin rubella, jika
diindikasikanRujuk pada sumber daya yg tepat untuk mendapatkan dukungan
dimasyarakat atau perawatan tindak lanjut
 IMPLEMENTASI

• Jenis tindakan pada implementasi ini terdiri dari tindakan mandiri, tindakan
kolaborasi, tindakan rujukan. Untuk implementasi keperawatan itu sendiri
sudah disesuaikan pada rencana intervensi Keperawatan
 EVALUASI
• 1.Dx: Nyeri akut b.d agen cedera fisik d.d ekspresi wajah nyeri, keluhan tentang karakteristik
nyeri dengan menggunakan standar instrument nyeri
• Pasien mengatakan nyeri telah hilang setelah diberikan intervensi keperawatan selama 2x24
jam:Intervensi meningkat dari skala (3) ke (5)→Masalah teratasi

• 2.Dx: Ansietas b.d stressor, ancaman pada status saat ini d.d gelisah, perasaan tidak adekuat,
gemetar
• Pasien dapat mengontol kecemasan setelah diberikan intervensi keperawatan selama 1x 24 jam:
Intervensi meningkat dari skala (3) ke (5)→Masalah teratasi

• 3.Dx: Risiko infeksi b.d prosedur invansif, kurang pengetahuan untuk memghindari
pemajanan patogen.
• Setelah diberikan intervensi keperawatan 1x24 jam resiko infeksi pada klien dapat berkurang
:Intervensi meningkat dari skala (3) ke (4)→Masalah teratasi sebagian(intervensi dilanjutkan)
THANKYOU