Pemeriksaan USG

Aidil Akbar
PERALATAN USG
 Jenis USG:
- 2-D (real-time)
- Doppler
- Color Doppler
- 3-D static
- 3-D real-time (4-D)

 Probe (transduser):
- Transabdominal (3 – 5 MHz)
- Transvaginal (5 – 8 MHz)
USG Ginekologi Normal
USG ginekologi normal
USG Transabdominal VS transvaginal

TA

TV
USG Transabdominal VS transvaginal

Ovarium normal
Uterus

Uterus antefleksi

Uterus retrofleksi
Endometrium
 menstruasi

Fase proliferasi

Fase sekresi
Ovarium
Sinkron antara endometrium
dan ovarium
Tuba
 Ukuran bervariasi 7-12 cm
 Identifikasi : Pada keadaan normal sulit dinilai kecuali
pada keadaan patologik atau adanya cairan bebas
pada pelvik
 Patologik :
 Hydrosalping
 Tuboavarial abses
 Perlengketan/ pseudokista
 Patensi tuba : HSG, kontras
 Endometriosis tuba
Tuba

↓
Vesika urinaria

 Transversal superior : Bentuk

bulat, inferior : “square”
 TA : visualisasi trigonom, dinding
posterior dan uretra
 Batu, penebalan mukosa/
peradangan dan massa
Posisi IUD :
IUD insitu, dislokasi, translokasi
USG Pada Kehamilan

Aidil Akbar
Standar pemeriksaan USG trimester I

 Memastikan kehamilan didalam kandungan

 Penilaian kecurigaan kehamilan diluar kandungan
 Menentukan usia kehamilan
 Deteksi kehidupan mudigah
 Evaluasi komplikasi kehamilan
 Penentuan sumber perdarahan pervaginam
 Deteksi kelainan mudigah
 Deteksi kehamilan kembar
 Dugaan kelainan kromosom
 Evaluasi adneksa, tumor pelvik, lokasi IUD
 Membantu tindakan intervensi : Biopsi vili
Standar pemeriksaan USG trimester I
 Desidualisasi
 Kantung kehamilan
 Yolk sac
 Detak jantung ( heart beat )
 CRL (Crown Rump Length)
 Gerakan mudigah
 Kehamilan multipel/ kembar siam ( conjoint twin )
 Perdarahan subkhorionik
 Blighted ovum
 Dugaan kelainan janin
 Dugaan kelainan kromosom
 Kehamilan ektopik , mola
 Adneksa, tumor
Desidualisasi
 Perlu evaluasi 1-2 minggu
 Normal : 3 mm, bila kurang kemungkinan progesteron <
 Kantung kehamilan

 Didalam uterus ?/ di adneksa

 Lokasi
 Hati-hati pseudogestasional sac
 Normal
 Kantung kehamilan

 Abnormal
Yolk sac
NORMAL YOLK SAC

TAUS TVUS
GS is 20 mm GS is10 mm

7 weeks 5 - 5.5 weeks

Yolk sac must be visible

Normal : 3 - 6 mm ( 3,5 – 6,6 mm )

 Abnormal :
 Irregular

 > 6,5 mm : Kemungkinan talasemia

 < 3, mm : Growth hormon

 CRL
 Ekstensi
 Pembesaran cukup/ zoom
 Puncak kepala sampai bokong, tidak termasuk ekstremitas dan yolk sac
CRL : Akurat untuk 6-10 minggu
Biometri

< 5 minggu 5 minggu 6-10 minggu 10-12 minggu > 12 minggu

Kantung K .gestasi CRL CRL BPD

gestasi (Yolk sac) BPD Femur
Dll.
Detak jantung ( heart beat ) : “5 a live rule”

 Bila mudigah 5 mm dg absent heart beat : Kematian mudigah

 5,5 - 10 mgg : ↑ > 100 -170 kali permenit
 14 mgg : ↓ 150 kali permenit
Perdarahan subkhorionik

 Prognosis
 Hematom > 50%
 GS melayang di intra uterin
 GS di segmen bawah
 Bradikardia < 90x/mnt
 Evaluasi 5-7 hari
Blighted ovum
 Diameter 10 mm tanpa yolk sac
 Diameter 15 mm tanpa mudigah
 Wait dan see ?
Kelainan janin : Anensefali
Normal
Kelainan janin : Anensefali
Higroma koli
Higroma koli
Neural Tube Defect

 NT : Abnormal jika lebih dari 2,5 mm/ 3 mm

Neural Tube Defect
Kehamilan kembar : Kronionisitas dan amnionisitas
“Twin peak sign”:
Triplet
Conjoint twin
Conjoint twin
Janin hidrops
Janin hidrops
Meningokel
Meningokel
Omfalokel
Omfalokel
Kecurigaan kehamilan diluar kandungan

 Diagnosis dini, penanganan dini : Lebih baik

Mola hidatidosa
MOLA HIDATIDOSA
MOLA HIDATIDOSA
Standar pemeriksaan USG trimester II-III

 Pemeriksaan tanda kehidupan, jumlah, presentasi dan

aktifitas gerakan janin
 Penentuan usia kehamilan
 Perhitungan perkiraan berat janin
 Menilai pertumbuhan janin dan kesejahteraan janin
 Pemeriksaan volume cairan ketuban
 Pemeriksaan plasenta dan tali pusat
 Pemeriksaan anatomi dan fungsi janin
 Mencurigai adanya kehamilan kembar
 Standar pemeriksaan USG trimester I-II
 Penentuan usia kehamilan : Biometri janin

Jika sebelumnya sudah dilakukan 1 kali/lebih pemeriksaan USG,

maka perhitungan usia kehamilan harus didasarkan atas hasil
pemeriksaan USG yang paling awal.

Usia kehamilan sekarang =

usia kehamilan yang ditentukan pada pemeriksaan USG
pertama kali + interval waktu (minggu) sampai dengan
pemeriksaan USG sekarang.
 Standar pemeriksaan USG trimester II-III
 Penentuan usia kehamilan : Biometri janin

 BPD, Lingkar kepala

 Standar pemeriksaan USG trimester II-III
 Penentuan usia kehamilan : Biometri janin

 Tulang panjang : Femur (FL) dan humerus (HL)

 Standar pemeriksaan USG trimester II-III
 Penentuan usia kehamilan : Biometri janin

 AC, Lingkar perut

Standar pemeriksaan USG trimester II-III
 Perhitungan prakiraan berat janin

 Tabel : Dengan menggunakan biometri janin : BPD, femur,

lingkar perut
 Lingkar perut dapat untuk mendeteksi pertumbuhan janin :
IUGR ?
 Standar pemeriksaan USG trimester II-III
 Pemeriksaan volume cairan ketuban

 Single pocket : 2-8 cm

 Indeks cairan amnion : 4 kuadran : 5-25 cm
 Standar pemeriksaan USG trimester II-III

 Pemeriksaan plasenta
 Letak , hubungan dengan ostium uteri internum
 Gambaran plasenta, inkreta-perkreta
LETAK PLASENTA

Bladder effect

Plasenta previa - inkreta

Contraction effect
 Standar pemeriksaan USG trimester II-III
 Pemeriksaa tali pusat : Insersi, single umbillical artery, lilitan, ( Bila
mungkin Doppler )
Tali pusat
 Standar pemeriksaan USG trimester II-III

 Pemeriksaan anatomi dan fungsi janin

 Kepala : Bentuk, serebelum, ventrikel lateral, pleksus khoroideus,

sisterna magna, falk serebri, kavum septum pellusidum

 leher : NT, higroma koli, tumor

 profil wajah ( dahi, orbita, tulang hidung, bibir/labioskiziis )

 Standar pemeriksaan USG trimester II-III

 Pemeriksaan anatomi dan fungsi janin

 Toraks : Jantung (situs, besar, 4 kamar), diafragma, paru
 Standar pemeriksaan USG trimester II-III
 Pemeriksaan anatomi dan fungsi janin
 Abdomen : Lambung, usus ( atresia oesofagus, atresia

duodeni, omfalokel, gastroskizis )

Standar pemeriksaan USG trimester II-III
 Pemeriksaan anatomi dan fungsi janin
 Traktus urogenitalis : Ginjal, ureter, kandung kemih ( ukuran )
Standar pemeriksaan USG trimester II-III
 Pemeriksaan anatomi dan fungsi janin
 Sistem skelet : Short limbs, tanatoforik displasia, osteogenisis

imperfekta, polidaktili
Standar pemeriksaan USG trimester II-III
 Pemeriksaan anatomi dan fungsi janin
 Tulang belakang daerah leher, toraks, lumbar dan sakral
 Standar pemeriksaan USG trimester II-III
 Pemeriksaan anatomi dan fungsi janin
 Jenis kelamin : Berhubungan dengan beberapa kelainan

 Melihat penis, labia

 Hati-hati testis turun ke skrotum 28-30 minggu : adesensus testikulorum

Grafik
• Perhatikan perkembangan janin
• Mengisi chart setiap periksa
• Hati-hati bila mulai “datar”
• IUGR
Dokumentasi
 Dokumentasi yang memadai :
 Tanggal pemeriksaan, identitas pasien, orientasi gambar

 Rekaman permanen : Foto, CD, video

 Ukuran dan hasil temuan anatomi

 Disimpan di catatan medik pasien

 Arsip
 Keperluan klinik
Kesimpulan
 Pemeriksaan USG pada obstetri sebaiknya tidak sesaat saja,
kalau memungkinkan pada umur kehamilan 10, 20 dan 30
minggu, karena untuk menilai pertumbuhan dan perkembangan
janin
 Evaluasi pertumbuhan dan perkembanangan janin dengan
grafik/ kartu pertumbuhan janin
 Deteksi kelainan janin sedini mungkin
 Atas indikasi
 informed consent/ konseling
 Sistem rujukan
TERIMA KASIH