PSIKIATRI GERIATRI

Moeslem
Psikiatri geriatri :
- Ilmu yang mempelajari khusus dalam
pencegahan, diagnose dan tatalaksana
gangguan jiwa pada orang tua.
- Meningkatkan usia, kesehatan dan
kemampuan adaptasi

Ggn jiwa pada ortu beda dgn pada org

dewasa dlm hal ;
- manifestasi klinis
- patogenesis
- patofisiologi
Diagnose dan tatalaksana pada ortu lebih sulit ok
- Penyakit yang menyertai.
- Disabilitas.
- Banyak makan obat.
- Ada hendaya kognitif

Pemeriksaan psikiatri = pada ormud, hanya hrs

lebih teliti.

Kl hendaya kognitif +, perlu keluarga atau

pengasuh.

Perlu hub. Dr-os yg baik  hilangkang ide

suicide/ paranoid.
Riwayat Psikiatris :
- Hrs lengkap.
- Review obat-obat dulu dan sekarang.
- Os > 65 thn, selalu kel. subjectif + ok Minor
Memory Impairment ( MMI ).
- MMI yang + ok cemas saat interview tak
nyata  Benigne senescent forgetfulness

Riwayat os  hrs tau strategi coping & MPE.

- rencana masa depan.
- situasi sosial os.
- situasi ekonomi os.
Untuk penataan yg realistik.
- Riw. Perkawinan dan seksual.
Mental State Examination :
Perhatikan perasaan, perilaku dan pikiran os

1. Penampakan Umum ;
- Aktifitas psikomotor.
- Penampilan.
- Sikap thd dr.
- Aktifitas pembicaraan.
- Gangguan motork ;
= pill rolling movement
= mask like face
 Parkinson disease

pembicaraan;
= tekanan-tekanan ( agitasi, manik, cemas ).
= menangis ( depresi )
- Alat bantu dengar ?
- Sikap thd dr, dpt menunjukkan adanya transference 
figur ayah
2. Penilaian fungsi.
- Dgn ADL ( Activity Daily Living )
- Perlu utk rencana tatalaksana

3. Mood, Feeling dan Afek.

- Suicide = penyebab kematian utama.
= ec kesepian.
= sepi, harapan (-), tolong (-)  ide
suicide
= tanya ttg ide suicide
(75%)

- Alcohol abuse, kematian pasangan, peny.

Fisik/somatic, loneliness  high risk suicide.
- Mood ekspansive/ euphoria  manic atau
tanda-tanda dementia.
- Depresi , cemas  pengaruh thdp
memory.
- Afek blunted/ flatened atau inappropriate
 depresi, skizofrenia, disfungsi otak.
- Disfungsi lobus frontalis Witzelsucht yi
kecenderungan  sindiran + joke dan
menertawainya.
- Dysfungsi lobus dominant  dysprosodia
 tak mampu mengekspresikan emosi
perasaan  intonasi bicara datar.
4. Ggn Persepsi
- Pd ortu , halusinasi & ilusi dpt terjadi ok ketajaman
sensori organ berkurang
- Bingung dgn waktu & tempatsaat episode halusinasi 
ok kondisi organik  tanya ttg distorsi persepsi tubuh.
- Halusinasi dpt terjadi ok tumor otak & focal patologi 
diagnose kerja penting.
- Peny. Otak  hendayapersepsi, anosognia, tak mampu
melukiskan dan mengartikan secara tepat kesan
sensori  berhub dgn peny. Otak organik

Agnosia :
= Anosognosia
- menyangkal sakit.
= Atopognosia
- menyangkal bagian tubuh.
= Visual Agnosia
- Tak mampu menggambarkan objek
= Prosopagnosia
- tak mampu menggambarkan wajah.
5. Pembicaraan .
- MSE meliputi uji aphasia, hendaya bicara e/c ggn
organik.
- A. Broca’s @ non fluent aphasia  bicara (-) ngerti (+ )
- B. Wernicke’s @ fluent aphasia  bicara (+), ngerti (-).
- A + B = Global Aphasia.
- Os tak ampu untuk membaca “ methodist episcopalian”
 salah ucap @ mungkin telegrafic.
- Uji Wernicke aphasia  tak tau nama : pulpen
gagang pintu
Knob lampu.
- Ideo motor apraxia  tak mampu menggunakan alat.
6. Fungsi Visuospatial
- Terjadi pengurangan bbrp kemampuan 
normal pd ortu
- Tiru gambar  utk penilaian fungsi kl
hendaya (+)  uji neurofisiology

7. Pikiran.
- Ggn dpt dlm btk ; neologisme, world salad, dll.
- Ggn abstract Th ; gejala awal dementia
- Ggn isi pikiran ; phobia, kompulsi, ide suicide

8. Kesadaran
- Merupakan indikator sensitive dr fungsi otak
- Kesadaran menurun  lethargy, somnolen,
stupor
9. Orientasi.
- Hendaya kognitifselalu ada pada ; Ggn mood, Ggn cemas, Ggn
kepribadian, Stres fisik.
- Orientasi diri, tempat, waktu, situasional.

10. Memori
- M. segera  6 digit maju @ mundur. Tgg kl cemas.
- M. baru  test 3 nama, tanya lagi, cerita , ulangi.
- M. lama  tanya yg lama-lama

11. Intelektual

12. Konsentrasi
- Hitung pengurangan 100 – 7 s/d angka 2.

13. Baca Tulis

- Test baca  ggn bicara.

14. Judgment
EVALUASI NEUROFISIOLOGY
- Lazim dipakai MMSE.
- Yg dinilai ; orientai, atensi, kalkulasi, ingatan, bahasa,
kemampuan mengikuti perintah sederhana
- Digunakan untuk ;
= pengenalan hendaya, perjalanan
penyakit, respon treatment.
- Maximum Score : 30

RIWAYAT PENYAKIT .
-Ortu banyak peny. Penyerta, masaalah kesehatan & penggunaan
obat2an
-Ggn elektrolit, MCI, Stroke  srg diketahui awal’a melalui gejala
psikiatris
-Ggn mood, halusinasi, waham, bisa jadi awal gejala Parkinson.
-Obat-obatan dpt menyebabkan Ggn psikiatris :
= depresi anti hipertensi.
= Hendaya kognitif  sedative.
= Delirium  anti kolinergik.
= Kejang  neuroleptik.