Disfungsi Ereksi

Definisi Disfungsi Ereksi

Ketidakmampuan untuk mencapai

atau mempertahankan ereksi
yang cukup untuk sanggama
yang memuaskan

Keadaan ini dialami sekurang-kurangnya dalam 3 bulan terakhir

(Concensus Guideline Panel, Des, 1997)
Anatomi Penis
 Mekanisme Ereksi

Relaksasi Ereksi
Otot polos kavernosa

Kontraksi Detumesensi
Otot polos kavernosa
 Mekanisme Ereksi

FLASID EREKSI
Insidens
Alif, 1999 : 13,8 % dari penderita bangsal urologi
RSUD Dr. Soetomo (n=1257)

Prevalensi DE menurut umur

(data derived from Kinsey et al., 1948)
Penyebab DE
 Primary
Primary stimulus
stimulus

Membrane
Membrane bound
bound receptor
receptor
Or
Or
Cytoplasmic
Cytoplasmic protein
protein

Production
Production of
of intracellular
intracellular
2nd
2nd messenger
messenger

Change
Change in
in intracellular
intracellular
Calcium
Calcium concentration
concentration

Change
Change in
in smooth
smooth
Muscle
Muscle tone
tone
 Terapi Lini Pertama

 Sexual Education
 Obat oral
 Pompa Vakum
(Vacuum Constriction Device=VCD)
 Obat Oral

Obat oral untuk terapi disfungsi ereksi:

 Sildenafil sitrat
 Fentolamin
 Apomorfin

Fentolamin dan apomorfin belum mendapat persetujuan

untuk dipasarkan di Indonesia sebagai obat DE
 Sildenafil sitrat

• Penghambat enzim phosphodiesterase tipe 5

(PDE -5)
• Nama dagang VIAGRA®
• Dosis 25 mg, 50 mg dan 100 mg
• Persetujuan POM DepKes RI: Agustus 1999
• Persetujuan FDA Amerika: Maret 1998
• Banyak beredar Viagra di pasaran gelap
Stimulus :
•Penglihatan
Mekanisme Kerja
•Penciuman
•Pendengaran
Otak Sildenafil
•Perabaan
•Imajinasi Sumsum Tulang
Belakang

Sistem Saraf Parasimpatis

NANC Endothelial cells

NO

Guanylate
cyclase

GTP
SILDENAFIL cGMP RELAX Ereksi penis
GMP

PDE5
 Pompa Vakum

 Efikasi: 70-80%
 Keluhan:
 Sakit (tidak nyaman)
 Tidak praktis
 Pasangan terganggu
Pompa Vakum
 Terapi Lini Kedua

 Indikasi:
 Terapi lini pertama gagal
 Pilihan penderita
 Macam:
 Injeksi intrakavernosa
 PGE1 intrauretra

Note: PGE1 intrauretra belum dipasarkan di Indonesia

 Injeksi Intrakavernosa

 Pada bagian samping batang

penis, 1/3 proksimal
 Hindari

vv subkutan

dorsal penis

ventral penis
 Jarum 29-30 G, panjang 1/2 inch
 Pijat seluruh batang penis
 PGE1 INTRA URETRA

* Nama Dagang : MUSE (Medicated Urethral System for Erection

* Dosis : 125, 250, 500. 1000 ug
* Cara :
- Miksi dulu
- Ujung aplikator dimasukkan uretra sampai leher
- Ejektor ditekan
- Penis digelintir 1-2 menit
- Berdiri / berjalan-jalan 10- 15 menit
 Terapi Lini Ketiga
 Indikasi:
 Terapi lini pertama dan kedua gagal
 Pilihan penderita
 Macam:
 Operasi vaskular
 Prostesis Penis :

Semirigid

Self contained inflatable

Fully inflatable:

Two pieces inflatable

Three pieces inflatable
Operasi Vaskular
Operasi Vaskular
Operasi Vaskular
Operasi Vaskular
 Prostesis Penis

Semirigid Three pieces inflatable