ANALGESIK NARKOTIKA

Nama : Haeriah Ramadhani

Nim : 70100116067
DEFINISI

Obat analgetik narkotik merupakan kelompok obat

yang memiliki sifat opium / morfin. Analgetika narkotik
khusus digunakan untuk menghalau nyeri hebat seperti
pada farktur atau kanker.
Analgesik merupakan obat mengurangi rasa nyeri.
Nyeri yang bersifat akut juga dinamakan dengan
nosisepsi. Nyeri sendiri merupakan perasaan dan
pengalaman emosional yang berhubungan dengan
adanya kerusakan jaringan.
PATOFISIOLOGI NYERI

Jika ada rangsangan nyeri akan memacu pelepasan

mediator nyeri, yang kemudian merangsang reseptor
nyeri sel syaraf aferen untuk kemudian diubah menjadi
implus untuk ditransmisikan ke SSP melalui sumsum
tulang belakang menujuu ke otak sehingga menghasilkan
sensasi nyeri. Sistem “descendent control system”
berperan dalam mengontrol transmisi nyeri tersebut.
KLASIFIKASI OBAT
Obat golongan ini merupakan golongan narkotika
atau opium bereaksi seperti opioid endogen
mengaktivasi reseptor opioid dan SSP untuk menurunkan
sensasi nyeri.
Aksi obat diperantarai oleh reseptor mu (μ), delta
(), dan kappa (к).
Obat golongan narkotik dibagi menjadi 3 yaitu
agonis reseptor opioid, antagonis reseptor opioid, dan
campuran angonis dan antagonis reseptor opioid.
1. AGONIS RESEPTOR OPIOID
Mekanisme Indikasi umum

 Obat ini mengaktivasi  Analgesik

reseptor mu (μ) dengan
afinitas tinggi.
 Metabolisme
umumnya di hati, reaksi
metabolisme berbeda tergant
ung tiap obat.
 Ekskresi melalui ginjal.
 Waktu paruh eliminasi
berbeda tergantung tiap obat
 Edema paru akut
 Antitusif (morfin dan
derivat)
 Anti diare (preparat
sintetik)
 Sedasi  (Medikasi
preanestesi)
A. MORFIN
Indikasi Kontrainidikasi

 Diindikasikan untuk nyeriberat  Hipersensitivitas terhadap

 yang tak bisa dikurangi denga morfin.
n analgetika nonopioid atau ob
 Pasien dengan depresi
at analgetik opioid lain
yang lebih lemah efeknya. napas dan tidak tersedia
 Di ikat protein plasma 20-35% alat resusitasi.
 Waktu paro eliminasi 2,4 – 3,4  Asma akut atau berat.
jam
 Keadaan hiperkarbia.

 Dicurigai atau sudah pasti

mengalami ileus paralitik.
Efek samping Dosis

Pada Sistem  Diberikan secara per oral,

kardiovaskular injeksi IM, IV, SC, dan
 Bradikardia atau takikardia per rektal, durasinya rata-rata
4-6 jam
 Hipertensi atau hipotensi
 Dosis oral : 20-25 mg, setiap 4
 Kolaps
jam 
 Vasodilatasi  i.m atau s.c : 10 mg/70 kg bb
B. KODEIN
Indikasi & kontraindikasi
 Indikasi : untuk meredakan nyeri
ringan hingga sedang pada pasien
dewasa dan batuk kering disertai
nyeri pada dewasa pada dosis
terapeutik minimal yang aman.
 Kontraindikasi : codeine
mencakup penggunaan pada
anak-anak, pasca operasi
tonsilektomi dan adenoidektomi,
riwayat depresi napas, asma
bronkial berat, dan
hipersensitivitas terhadap codeine
Efek samping & dosis
 Efek samping : rasa kantuk
berlebihan, sembelit, mual,
muntah, pusing, dan mulut
kering. Pada tingkat yang lebih
jarang, keluhan seperti, gatal,
penurunan nafsu makan
 Dosis : oral
analgesik 30mg, antibatuk 5-
10mg .
C. FENTANIL
Indikasi & kontraindikasi Efek samping & dosis

 Indikasi : sebagai agen  Efek samping : Depresi

anestesi untuk pasien yang pernafasan, apnea, dan
bradikardi yang dapat berujung
akan menjalani operasi,
pada gagal napas, dan henti
serta untuk manajemen jantung
nyeri.   Dosis : 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg,
 Kontraindikasi : pasien 10 mg/cakram transdermal
yang tidak toleran terhadap
opioid serta pasien dengan
riwayat hipersensitivitas
terhadap fentanil
D. METADON
Indikasi & kontraindikasi
 Indikasi : Meredakan rasa
sakit dan nyeri hebat, serta
mencegah gejala putus obat.
 Kontraindikasi : pasien
menderita depresi
pernapasan akut atau asma
bronkial akut. Peringatan
untuk menyesuaikan dosis
pada penderita gangguan
hati
Efek samping & dosis
 Efek samping : mual, muntah,
dan mengantuk, serta efek
samping fatal akibat overdosis
seperti syok, henti jantung, dan
henti napas
 Dosis : analgesik i.m.: 2,5-
10mg; utk menekan sindrom o
bstinence : 15-40mg &
sec bertahap dikurangi

2. ANTAGONIS RESEPTOR OPIOID
Mekanisme Contoh obat

 Efek mirip morfin (agonis)   Nalakson

dihasilkan   oleh interaksinya
 Naltrekson
dgn reseptor   opioid
 Efek antagonis dihasilkan oleh
kerja kompetitif antagonis
menggeser opioid lain dari
reseptornya.
A. NALAKSON
Indikasi & kontraindikasi
 Indikasi : depresi sebagian atau
menyeluruh yang reversibel
yang disebabkan oleh opioid,
over dosis opiod akut,
termasuk depresi pernafasan,
yang diinduksi oleh opioid
alami maupun sintetik
 Kontraindikasi : hipersensitif
terhadap nalokson hidroklorida
Efek samping & dosis
 Efek samping : hipotensi,
hipertensi, takikardi ventrikular
dan fibrilasi, dispnea, udem
pulmoner.
 Dosis : dewasa dosis awal 0,4 mg-
2 mg diberikan secara intravena,
pada anak-anak dosis awal yang
lazim pada anak adalah 0,01
mg/kg bb yang diberikan secara
intravena
B. NALTREKSON
Indikasi & kontraindikasi
 Indikasi : terapi tambahan untuk
mencegah kambuhan pada pasien
ketergantungan opioid yang
sedang mengalami detoksifikasi
(pasien yang tetap bebas opioid
dalam waktu 7-10 hari)
 Kontraindikasi : pasien yang
masih mengalami ketergantungan
pada opioid; hepatitis akut atau
gagal hati.
Efek samping & dosis
 Efek samping :mual, muntah,
nyeri abdomen, ansietas, rasa
gugup, kesulitan tidur, sakit
kepala, energi yang berkurang,
nyeri otot dan sendi
 Dosis :Awal, 25 mg kemudian 50
mg; total dosis satu minggu dapat
dibagi dan diberikan dalam 3 hari
untuk memperbaiki kepatuhan
(misal 100 mg pada hari Senin dan
Rabu, dan 150 mg pada hari
Jum'at). Anak tidak
direkomendasikan.
3. CAMPURAN AGONIS DAN ANTAGONIS
RESEPTOR OPIOID
Mekanisme Contoh obat

 Kedua obat antagonis  Pentazosin

pada reseptor mu (μ),  Siklazosin
namun agonis parsial
pada reseptor kappa (к)
dan delta ()
A. PENTAZOSIN
Indikasi & kontraindikasi
 Indikasi : untuk meredakan nyeri
sedang hingga berat. Obat ini juga
digunakan sebagai bagian dari
anestesi untuk operasi.
 Kontraindikasi : penderita pasca
infark miokard karena obat ini
meningkatkan tekanan darah aorta
dan paru-paru; dan meningkatkan
kerja jantung.
Efek samping & dosis
 Efek samping : Pernapasan lemah
atau dangkal, detak jantung
lambat, Kebingungan, halusinasi,
pikiran atau perilaku yang tidak
biasa, Kelemahan yang parah atau
pusing, Kejang.
 Dosis : 30 mg dengan melalui
intramuskular, subkutan, atau
intravena. Dosis ini dapat diulang
setiap 3 sampai 4 jam.