ANAMNESIS/ HISTORY

PATIENT PADA REGIO

CERVIKAL
Oleh:
NURUL ANNISA K (PO714241181058)
D.IV B TK.III
History Patient
1. Berapa usia pasien? Spondylosis biasnya trj pd orng

usia 25 tahun atau dewasa. Trjd 60% pada usia 45

tahun dan 85% pd usia 65 tahun. Gejal ostearthtritis/
spondylosis biasa tdk ada sampai individu berusia 60
thn atau dewasa.
Bisa dilihat pada tabel berikut (Tabel 3-1)
 Tabel diagnosis Banding spondylosis servikal, stenosis tulang belakang dan
herniasi Diskus
  Spondilosis Cervikal Stenosis tulang belakang leher Herniasi Diskus leher

Nyeri Unilateral Mungkin unilateral atau bilateral Mungkin unilateral (paling

umum0 atau bilateral
Distribusi nyeri Dermatom yg terkena Biasanya bbbraoa dermatome yg Dermatome yg terkena
terkena

Nyeri saat ekstensi meningkat Meningkat Bisa meningkat (paling

umum)
Nyeri saat fleksi Menurun menurun Bisa meningkat atau
menurun (paling umum)

Nyeri berkurang dgn Tidak Ya Tidak

istirahat
Kelopok usia yg 60% dr mereka > 45 thn 11-70 thn 17-60 thn
terpengaruh 85% dr mereka > 60 thn Paling umum: 30-60 thn

Ketidakstabilan mungkin tidak Tidak

Tingkat yg biasanya C5-6, C6-7 Bervariasi C5-C6
terkena

serangan Lambat Lambat (dpt dikombinasikn dgn Tiba-tiba

spondylosis atau herniasi diskus)

Pencitraan diagnostik diagnostik Diagnostik Diagostik (pastikan tanda

klinis mendukung)
History Patient
2. Seberapa berat gejalanya? Apakah pasien brgerak saat
cedera trj? Watkins mmberikan skala keparahn ut/ cedera
neurologis dlm sepak bola yg dpt digunakan sbg pedoman
ut/ tngkat kparahan cedera yg melibatkan tulang belakang
leher, terutama jika seseorang sdg mempertimbangkan ut/
memungkinkan pasien kmbali ke aktivitas
Watkins' Severity Scale for Neurological Deficit
Skala ini dpt dikombinasikan dgn informasi radiologis pd ukuran saluran
(skor C). ut/ memberikan penentuan umum ttg kemungkinan gejala kmbali
jk pasien kbali ke aktivitas.
Grade Diameter saluran pusat
1 >12 mm
2 Antara 10-12
3 10 mm
4 8-10 mm
5 <8 mm
Score------- (C)
Kembali ke skor aktivitas A + B + C = _____
(6: minimum risk; 6-10: moderate risk; 10-15: severe risk)

Watkins jg menunjukkan bahwa factor plngkap sprt usia pasien, tingkat

aktivitas, dan resiko versus manfaat juga memainkan peran dan meskipun
tdk termsuk dlm skor, harus dipertimbangkan.
History Patient
3. Bgaimana mekanisme cedera? Apakah trauma, pergangan, atau
penggunaan berlebihan terlibat? Pertanyaan2 ini mmbantu
menentukan jenis cedera.

• Mis. Trauma dpt mnbbkan cedera whiplash, peregangan dpt

menyebabkan rasa terbakar, penggunaan berlebihan atau
postur yg berkelanjutan dpt mnyebabkan gjla pelepasan
rasial, dan laporan konsep brbahaya pd se2orng yg berusia
lbh dr 55 tahun dpt mengindikasikan spondilosis servikal
(Tabel 3-2).
 Diagnosis Banding Akar Saraf Leher dan Lesi Pleksus Brakialis
  Lesi Akar Saraf Leher Lesi Pleksus Brakialis
Sebab Herniasi diskus Peregangan tulang belakang
Stenosis leher
Osteofit Kompresi tulang belakang
Bengkak karena trauma leher
Spondylosis Depresi bahu
 
Faktor Cacat bawaan Sindrom outlet dada
kontribusi
Rasa sakit Tajam, panas di dermatom Tajam, terbakar di semua atau
yang terkena sebagian besar dermatom
lengan, nyeri pada trapezius
Paresthesia Mati rasa, kesemutan seperti Mati rasa, kesemutan seperti
tertusuk jarum pada tertusuk jarum di semua atau
dermatom yg terkena sebagian besar dermatom
lengan (distribusi yang lebih
ambigu)
 Diagnosis Banding Akar Saraf Leher dan Lesi Pleksus Brakialis (lanjutan)
Lesi Akar Saraf Leher
Kelembutan Di atas area tulang belakang
leher posterior yang terkena
ROM Menurun
Kelemahan Kelumpuhan sementara
biasanya
Myotome mungkin terpengaruh
Refleks tendon Akar saraf yang terkena
dalam mungkin tertekan
Tes provokatif Fleksi samping, rotasi dan
ekstensi dengan gejala
peningkatan kompresi
 
Traksi leher mengurangi gejala
Tes ketegangan tungkai atas
positif
Lesi Pleksus Brakialis
Di atas area pleksus brakialis atau
lateral dari tulang belakang leher
Menurun tetapi biasanya kembali
agak cepat
Kelemahan otot sementara
Miotom terpengaruh
Mungkin tertekan
Fleksi samping dengan kompresi
(sisi yang sama) atau regangan (sisi
berlawanan) dapat meningkatkan
gejala
Tes ketegangan ekstremitas atas
mungkin positif
 
• Apakah pasien dipukul dri smping, depan, atau belakang?
Apakah pasien melihat kecelakaan itu dtang? “Burner” atau “
stinger” biasanya terjd dr pukulan ke bagian plexus brachialis
atau dr prgangan atau kompresi plexus brakialis

• Jawabannya atas pertanyaan2 ini mmbantu pemeriksa

menentukan bagaimana cedera trjd.
HISTORY PATIENT
4. Apa aktivitas atau hobi pasien yg biasa dilakukan.?
Apakah ada aktivitas atau postur tertentu yg mengganggu
pasien? Jenis pekerjaan apa yang dilakukan pasien?
Adakah posisi yg dipegang pasien dlm wktu lama (mis.
Menjahit, mengetik, atau bekerja di meja)?

• Apakah pasien memakai kacamata? Jika iya, apakah itu

bifocal atau trifocal? Masalah sendi servikotoraks sering
menyakitkan ktk aktivitas yg membutuhkan gerakan
dorong dan tarik, spr memotong rumput, menggergaji
dan membersihkan jendela dlakukan.
History patient
5. Apakah kepalanya mengenai sesuatu, atau apakah
pasien kehilangan kesadaran? Jika cedera disebbakan
oleh kecelakaan kendaraan bermotor, penting untuk
mengetahui apakah pasien memakai sabuk pengaman,
jenis sabuk pengaman (pangkuan atau bahu), dan apakah
pasien melihat datangnya kecelakaan.

• Pertanyaan2 ini memberikan gambaran ttg tingkat

keparahan dan mekanisme cedera. Jika pasien tidak
sadar atau tidak stabil, karakter dr setiap episode
kesadaran yg berubah harus dicatat.
History patient
6. Apakah gejalanya langsung muncul? Nyeri tulang
biasanya terjdi segera, ttpi nyeri otot atau ligamen bisa
datang dgn segera (misalnya robekan) atau terjd bbrpa jam
atau hari kmudian (mis. Peregangan yg disebkan oleh
kecelakan kendaraan bermotor). Sudah brp lama gejalanya
muncul?

• Sindrom nyeri myofascial menunjukkan nyeri umum dan

stidaknya 3 titik pemicu, yg telah berlangsung stidaknya
selama 3 bulan, tnpa riwayat trauma.
History patient
7. Apa saja tempat dan batasan nyeri? Minta pasien menunjukkan
lokasi atau lokasi nyeri. Gejala tdk turun ke lengan utk cedera akar
saraf C4 atau akar saraf diatas tingkat itu. Cervikal radiculopathy atau
cedera pd akar araf di tulang belkang leher, muncul erutama dgn
gjala motoric dan sensorik unilateral pd eks. Atas, dgn kelemahan
otot (miotom), perubahan sensorik (dermatom), hipoaktivitas refleks,
dan trkadang aktifitas local jd yg utama.

• Tanda2 penyakit ini umumnya dikaitkan dgn herniasi discus smntara

tipe kronis lebih terkait dgn spondilosis. Cervical myelopathy atau
cedera pd sumsum tulang blakang itu sendiri, lbh mungkin muncul
degn kelemahan spastik, parestesia, dan kemungkinan
mengkoordinasi pd satu atau kedua tungkai bawah, serta disfungsi
propioseptif atau spfingter atau keduanya (Tabel 3-3).
 Tabell 3-3
Diagnosis banding Gangguan Neurologis Tulang Belakang Servikal dan Ekstremitas Atas
Radikulopati servikal Mielopati cervikal   Lesi brakialis Burner (lesi pleksus Saraf tepi
(lesi akar saraf) (plexopathy)   brakialis transien) (ekstremitas atas)  
 
Nyeri lengan dalam Tangan mati rasa, nyeri Nyeri lebih terlokalisasi Nyeri sementara pada Tidak ada rasa sakit
distribusi dermatom tangan, suara serak, di bahu dan leher dermatom
vertigo, tinitus, tuli (terkadang wajah)
Nyeri meningkat Ekstensi, rotasi, dan Nyeri saat kompresi Nyeri saat kompresi Tidak ada nyeri dini,
dengan ekstensi dan fleksi samping dapat pleksus brakialis   atau regangan pleksus bila terjadi cotracture
rotasi atau fleksi menyebabkan nyeri brakialis   (terlambat), nyeri saat
peregangan
samping  
Nyeri dapat Posisi lengan tidak Posisi lengan tidak Posisi lengan tidak Posisi lengan tidak
disembuhkan dengan berpengaruh pada berpengaruh pada berpengaruh pada berpengaruh pada
meletakkan tangan di nyeri nyeri nyeri nyeri
atas kepala (C5,6)
Sensasi (dermatom) Sensasi terpengaruh, Sensasi (dermatom) Sensasi (dermatom) Sensasi saraf perifer
terpengaruh   pola abnormal terpengaruh  terpengaruh   terpengaruh  
Cara berjalan tidak Serangan penurunan Cara berjalan tidak Cara berjalan tidak Cara berjalan tidak
terpengaruh gaya berjalan berbasis terpengaruh terpengaruh terpengaruh
luas, ataksia;
proprioception
terpengaruh

• Except in neurotension test positions.

• Deep tendon reflexes (DTR).
 Diagnosis banding Gangguan Neurologis Tulang Belakang Servikal dan Ekstremitas Atas
(Lanjutan)

Radikulopati servikal (lesi Mielopati cervikal   Lesi brakialis Burner (lesi pleksus Saraf tepi (ekstremitas
akar saraf) (plexopathy)   brakialis transien) atas)  
 

Cara berjalan tidak
terpengaruh
Fungsi tangan berubah
Serangan penurunan gaya Cara berjalan tidak Cara berjalan tidak Cara berjalan tidak
berjalan berbasis luas, terpengaruh terpengaruh terpengaruh
ataksia; proprioception
terpengaruh
Hilangnya fungsi tangan Kehilangan fungsi lengan Kehilangan fungsi Hilangnya fungsi otot yang
sementara disuplai oleh saraf

Usus dan kandung kemih Kemungkinan kehilangan Usus dan kandung kemih Usus dan kandung kemih Usus dan kandung kemih
tidak terpengaruh   kontrol usus dan kandung tidak terpengaruh   tidak terpengaruh   tidak terpengaruh  
kemih  
Kelemahan di myotome Paresis spastik (terutama Kelemahan di myotome Kelemahan sementara Kelemahan otot yang
tetapi tidak ada pada ekstremitas bawah pada myotome disuplai oleh saraf
spastisitas dini, ekstremitas atas
terpengaruh kemudian)

DTR refleks patologis DTR ekstremitas bawah
negatif hipoaktif refleks hiperaktif ekstremitas atas
negatif superfisial   DTR refleks patologis
hiperaktif positif menurun
refleks superfisial
DTR refleks patologis DTR tidak mempengaruhi DTR dapat menurunkan
negatif hipoaktif refleks refleks superfisial negatif refleks patologis negatif
negatif superfisial   refleks patologis negatif   pada refleks superfisial
negatif  

Cara berjalan tidak Cara berjalan berpengaruh Cara berjalan tidak Cara berjalan tidak Cara berjalan tidak
terpengaruh terpengaruh terpengaruh terpengaruh

Atrofi (tanda terlambat), Atrophia Atrophia Atrofi mungkin terjadi Atrofi (biasanya tidak
sulit dideteksi sejak dini dengan neuropraksia)
History Patient
8. Apakah ada radiasi nyeri? Sgt membantu untuk
menghubungkan jawbaan ini dgn temuan dermatom dan
saraf perifer saat melakukan pengujjian sensasi dan
palpasi di kemudian hari dlm pemeriksaan.

• Apakah sakitnya dalam? Dangkal? Seperti ditembak?

Rasa terbakar? Sakit? Misalnya ketika seorg atlet
mengalami sensasi terbakar sensasiyg dirasakan sprt
kilat, nyeri terbakar di bahu dan lengan, diikuti oleh
periode berat atau hilangnya fungsi pd lengan.
History patient

9. Apakah nyeri dipengaruhi oleh tertawa? Batuk? Bersin?

Mengejan? Jika dmikian, peningkatan tekanan intratoraks
atau intraabdominal dpt menyebabkan masalah trsebut.
 History Patient
10. Apakah pasien mengalami sakit kepala? Jika iya,
dimana? Seberapa sering sakit kepalanya muncul?
Misalnya, apakah terajdi setiap hari, 2 kali sehari, 2 hari
seminggu, satu hari dalam sebulan? Seberapa intens
terjadinya? Berapa lama mereka bertahan? Apakah mereka
dipengaruhi oleh pengobatan, dan jika iya, berapa banyak
obat dan apa jenisnya? Apakah ada faktor pencetusnya?
lihat tabel 2-6, 2-7, dan 2-8 yang menunjukkan pengaruh
waktu, posisi tubuh, lokasi sakit kepala, dan jenis nyeri
pada diagnosis jenis sakit kepala yang mungkin dialami
pasien. tabel 2-9 menguraikan ciri-ciri yang menonjol dari
beberapa sakit kepala yang lebih umum. Misalnya, sakit
kepala c1 terjadi di pangkal dan atas kepala, sedangkan
sakit kepala c2 dirujuk ke daerah temporal.
 Tabel 2-6
Jenis Sakit Kepala dan Penyebab Biasa
Jenis Nyeri Penyebab Biasa
Akut Trauma, infeksi akut, kecelakaan
serebrovaskular yang akan datang,
perdarahan subaraknoid
Migrain (pola pasti dari interval tidak teratur);
Kronis, berulang ketegangan mata; kebisingan; makan
berlebihan, minum, atau merokok, ventilasi
yang tidak memadai
Terus menerus, berulang Trauma
Parah, intens Meningitis, aneurisma (pecah), migrain,
tumor otak
Intens, sementara, seperti shock Sakit saraf
Berdenyut, berdenyut (vaskular) Migren, demam, hipertensi, insufisiensi
aorta, neuralgia
Konstan, kencang (seperti pita), bilateral Kontraksi otot
Tabel 2-7
lokasi sakit kepala dan penyebab umum

Lokasi Penyebab umum

Dahi Sinusitis, gangguan mata atau hidung, spasme otot

daerah oksipital atau suboksipital

Sisi kepala Migrain, gangguan mata atau telinga, neuralgia

auriculotemporal

Oksipital Masalah myofascial, hernia diskus, ketegangan mata,

hipertensi, neuralgia oksipital

Parietal Histeria (mirip visel), meningitis, sembelit, tumor

Wajah Sinusitis maksilaris, neuralgia trigeminal, masalah gigi,

tumor
Tabel 2-8
Pengaruh Posisi atau Waktu saat sakit kepala

Posisi atau waktu saat sakit Penyebab umum

kepala paling parah

pagi sinusitis, migrain, hipertensi, alkoholisme,

posisi tidur

sore kelelahan mata, ketegangan otot

malam penyakit intrakranial, osteomielitis, nefritis

pembengkokan sinusitis

berbaring horizontal migrain

 Tabel 2-9
Sakit kepala: Diagnosis banding
kekacauan dominasi sifat nyeri   frekuensi   lokasi   durasi   acara prodromal   faktor pencetus  
  jenis
kelamin /
usia  

migrain   perempua membangun biasanya tidak biasanya hemat gangguan tidak diketahui,
n / 20 berdenyut dan lebih dari dua kali unilateral   beberapa penglihatan dapat mungkin fisik,
sampai 40 intens   seminggu jam hingga terjadi di emosional,
tahun   mungkin aktif di hari   kontralateral ke hormonal, diktari  
malam hari   tempat nyeri  

sakit kepala laki-laki / menyiksa, 1 sampai 4 unilateral, menit ke jam gangguan tidur atau tidak diketahui,
cluster 40 sampai menusuk, episode per 24 mata, pelipis,   perubahan mungkin
(histamin)   60 tahun   membakar, jam manifestasi dahi   kepribadian dapat skrotonim,
berdenyut   nokturnal   terjadi   histamin, aliran
darah hormonal  

sakit kepala Tidak ada kusam, variabel   seluruh variabel Tidak ada   aktivitas yang
hipertensi   berdenyut, tidak kranium, meningkatkan
terlokalisasi   terutama tekanan darah  
daerah
oksipital  

neuralgia perempua menyiksa, dapat terjadi unilateral di 30 detik kesemutan yang sentuh (dingin) ke
trigeminal n / 40 spontan, tajam, banyak (12 atau sepanjang sampai 1 tidak menyenangkan area yang
terkena 
(dasi sampai 60 kilat   lebih) kali per hari area saraf menit    
douloureux) tahun     trigeminal  
 
Sakit kepala: Diagnosis banding (Lanjutan)
kekacauan dominasi sifat nyeri   frekuensi   lokasi   durasi   acara prodromal   faktor pencetus
  jenis  
kelamin /
usia  

neuralgia laki-laki / menyiksa, dapat terjadi area 30 detik Tidak ada gerakan atau
glosopha- 40 sampai spontan, tajam, banyak (12 atau retrolingual sampai 1 kontak faring  
ryngeal   60 tahun   kilat   lebih) kali per unilateral ke menit  
hari   telinga  

neuralgia Tidak ada nyeri tumpul atau   bilateral, variabel Tidak ada postur atau
servikal tekanan di oksipital, gerakan tangan  
kepala   frontal, atau
wajah  

gangguan Tidak ada ketidaknyamana mengintensifkan seluruh selama dan Tidak ada gangguan fungsi
mata   n umum di dalam dengan upaya tengkorak   setelah mata  
atau di sekitar visual yang upaya visual
mata   berkelanjutan    

gangguan Tidak ada membosankan, variabel frontal, temporal, variabel Tidak ada infeksi, alergi,
sinus, gigih   telinga, hidung, bahan kimia,
telinga, dan oksipital   pembengkoka
hidung   n, perataan    
History Patient
11. Apakah perubahan posisi mengubah sakit kepala atau
nyeri? jika ya, posisi mana yang menambah atau
mengurangi rasa sakit?

• Kadang-kadang, pasien mungkin menyatakan bahwa

nyeri dan gejala yang dirujuk berkurang atau berkurang
dengan meletakkan tangan atau lengan sisi yang
terkena di atas kepala. ini disebut tanda bakody, dan
biasanya merupakan indikasi masalah di area c4 atau
c5.
History Patient
12. Apakah paresthesia (perasaan "kesemutan") ada?
sensasi ini terjadi jika tekanan diterapkan pada akar saraf.

• Ini
mungkin menjadi jelas jika tekanan dilepaskan dari
batang saraf. mati rasa dan / atau paresthesia di tangan
atau tungkai dan fungsi tangan yang memburuk
semuanya mungkin berhubungan dengan mielopati
servikal.
History Patient
13. Apakah pasien mengalami kesemutan di ekstremitas?
apakah gejalanya bilateral?

• Gejala bilateral biasanya menunjukkan gangguan

sistemik (misalnya, diabetes, penyalahgunaan alkohol)
yang menyebabkan neuropati atau lesi yang menempati
ruang sentral.
History Patient
14. apakah ada gejala tungkai bawah? temuan ini mungkin
menunjukkan masalah parah yang mempengaruhi
sumsum tulang belakang (mielopati).

• gejala ini mungkin termasuk mati rasa, paresthesia,

tersandung, kesulitan berjalan, dan kurang
keseimbangan atau kelincahan. semua gejala ini bisa
mengindikasikan mielopati servikal. juga, tanda-tanda
sfingter (usus atau kandung kemih) atau disfungsi
seksual mungkin berhubungan dengan mielopati
servikal.
History Patient
15. Apakah pasien mengalami kesulitan berjalan? Apakah
pasien bermasalah dengan keseimbangan? Apakah
pasien tersandung saat berjalan, kesulitan berjalan dalam
gelap, atau berjalan dengan kaki terbuka lebar?

• Respons positif dapat mengindikasikan mielopati

servikal. Kelainan saraf kranial yang dikombinasikan
dengan perubahan gaya berjalan dapat
mengindikasikan disfungsi neurologis sistemik.
History Patient
16. Apakah pasien mengalami pusing, pingsan, atau
kejang? Berapa derajat, frekuensi, dan durasi pusing?
apakah itu terkait dengan posisi kepala atau posisi tubuh
tertentu? masalah saluran setengah lingkaran dapat
menyebabkan pusing. jatuh tanpa provokasi namun tetap
sadar terkadang disebut serangan jatuh. apakah pasien
mengalami gangguan penglihatan? gangguan seperti
diplopia (penglihatan ganda), nistagmus (mata menari),
skotoma (bidang penglihatan tertekan), dan hilangnya
ketajaman dapat menunjukkan keparahan cedera, cedera
neurologis, dan kadang-kadang peningkatan tekanan
intrakranial.
History Patient
17. Apakah pasien menunjukkan atau mengeluhkan gejala
simpatis? Mungkin ada cedera pada saraf kranial atau
sistem saraf simpatis, yang terletak di jaringan lunak leher
anterior dan lateral vertebra servikal. Saraf kranial dan
fungsinya ditunjukkan pada tabel (2-1).

• Beberapa tanda dan gejala simpatik yang mungkin

ditimbulkan oleh pemeriksa adalah telinga berdenging,
pusing, penglihatan kabur, fotofobia, rinorea, lakrimasi
berkeringat, dan hipotermia (kehilangan kekuatan).
Table 2-1
Saraf Kranial dan Metode Pengujian
Saraf Aferen (Sensorik) Eferen (Motorik) Tes
I. Olfactorius Penciuman: hidung - Mengidentifikasi bau yg sudah
dikeal (mis.cokelat, kopi)
II. Optikus Penglihatan: mata - Uji bidang visual
III. Okulomotor - Motorik sadar: levator dr Pandanagn ke atas, ke bawah
kelopak mata; superior, dan medial
medial, dan rekti inferior; Reaksi terhadap cahaya
otot oblique inferior bola
mata
Otonom: otot polos bola
mata
IV. Troklearis - Motorik sadar: otot Pandangan ke bawah dan
oblique superior bola lateral
mata
V. Trigeminus Sentuhan, nyeri: kulit Motorik sadar: otot Refleks kornea
wajah, selaput lender mengunyah Sensasi wajah
hidung, mulut anterior Mengatupkan gigi; dorong ke
lidah bawah dagu untuk memisahkan
rahang
VI. Abdusen - Motorik sadar: otot Tatapan ke lateral
rektus lateral bola mata
 Saraf Aferen (Sensorik) Eferen (Motorik)
VII. Facialis Rasa: lidah bag. anterior Motorik sadar: otot wajah
Otonom: lakrimal,
submandibular, dan kelenjar
sublingual
Tes
Tutup mata dengan erat
Tersenyum dan tunjukkan gigi
Identifikasi rasa yg sudah
dikeal (mis. Manis, asam).

VIII. Vestibulokoklearis Pendengaran: telinga - Dengarkan detak jam

Keseimbangan: telinga Tes pendengaran
Tes keseimbangan dan
koordinasi
IX. Glosofaringeal Sentuhan, nyeri: Lidah bagian Motorik sadar: otot faring yg Refleks Muntah
posterior, faring. tidak penting Otonom: Kemampuan untuk menelan
Rasa: lidah posterior kelenjar Parotis

X. Vagus Sentuhan, nyeri: faring, Laring, Motoric sadar: otot langit2, Refleks Muntah
bronkus. faring dan laring Otonom: Kemampuan untuk menelan
Thoracic dan Katakan “Ahhh”
abdominal viscera
XI. Aksesorius - Motorik sadar: otot Menolak mengangkat bahu
Sternocleidomastoid and
trapezius

XII. Hipoglosus - Motorik sadar: otot2 lidah Tonjolan lidah (jika terluka,
lidah menyimpang ke sisi yg
terluka)
 History Patient
18. Apakah kondisinya membaik? Memburuk? Tetap sama?
jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini memberikan
penguji beberapa indikasi kemajuan kondisi.

19. Aktivitas apa yang memperburuk masalah? Aktivitas apa

yang meredakan masalah? Adakah posisi kepala atau leher
yang menurut pasien sangat mengganggu? Posisi ini harus
diperhatikan. Misalnya, apakah membaca (tulang belakang
leher yang tertekuk) mengganggu pasien? Jika gejalanya
tidak bervariasi karena perubahan posisi, masalahnya tidak
mungkin berasal dari mekanis. Lesi C3, C4, dan C5 dapat
memengaruhi diafragma dan karenanya memengaruhi
pernapasan.
History Patient
20. Apakah pasien mengeluhkan adanya batasan saat
melakukan gerakan? Jika ya, gerakan mana yang
dibatasi? penting agar pasien tidak memperagakan
gerakan pada tahap ini, gerakan sebenarnya akan
dilakukan selama pemeriksaan.

21. Apakah pasien bernapas melalui mulut? Pernapasan

mulut mendorong postur kepala ke depan dan
meningkatkan aktivitas otot pernapasan aksesori.
History Patient
22. Adakah kesulitan menelan (disfagia), atau apakah ada
perubahan suara? Perubahan seperti itu dapat
disebabkan oleh masalah neurologis, tekanan mekanis,
atau inkoordinasi otot. Nyeri saat menelan mungkin
merupakan indikasi pembengkakan jaringan lunak di
tenggorokan, subluksasi vertebra, proyeksi osteofit, atau
diskrusi ke dalam esofagus atau faring. Selain itu,
menelan menjadi lebih sulit dan suara menjadi lebih
lemah saat leher diperpanjang.
History Patient
23. Apa yang dapat dipelajari tentang posisi tidur pasien?
Apakah ada masalah tidur? Berapa banyak bantal yang
digunakan pasien, dan apa jenisnya (misalnya, bulu,
busa, soba)? Bantal busa cenderung mempertahankan
bentuknya dan memiliki lebih banyak "pantulan", tidak
menawarkan banyak dukungan seperti bantal bulu atau
soba yang bagus. Jenis kasur apa yang digunakan pasien
(mis., Keras, empuk)? apakah pasien "memeluk" bantal
atau memeluk lengannya saat tidur? Posisi tersebut dapat
meningkatkan tekanan pada akar saraf servikal bagian
bawah.