IDENTITAS PASIEN

• Nama (Inisial) : Ny.M

• Umur : 42 Tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Kota Tempat Tinggal : Bandung
• Pekerjaan: Wiraswasta (Pemelik Warung)
• Pendidikan : SMA
• Agama : Islam
• Status pernikahan : -
• Tanggungan :-
• Tanggal Pemeriksaan : 20 Oktober 2020
 ANAMNESIS

Keluhan utama
• Rasa gatal yang kepala
• Anamnesis Khusus :
Sejak 2 minggu yang lalu pasien mengeluhkan rasa gatal di seluruh bagian kepala.
Keluahan gatal dirasakan sepanjang hari, namun meberat terutama pada siang hari, dan
saat sedang berkeringat. Gatal dirasakan sangat hebat hingga mengganggu aktifitas. Gatal
disertai banyak ketombe bewarna putih yang berjatuhan ke pakaian ketika menggaruk
kepala hingga terlihat di pakaian. Pasien juga mengeluhkan adanya kerak bewarna putih
didaun telinga bagian dalam
Pasien mengatakan keluhan gatal dirasakan awalnya sejak 6 bulan yang lalu, awalnya
gatal hanya dirasakan di bagian puncak kepal,a kemudian bertambah ke bagian kepala
belakang dan belakang telinga.
Pasien mengatakan mempunyai kebiasan tidak mandi setelah beres berolahraga berat.
Memiliki kebiasaan memakai baju yang sama berulang-ulang tanpa dicuci terlebih dahulu.
Pasien mengatakan suka memakai jaket lengan panjang karena sering berkendara
menggunakan motor.
Pasien menyangkal memiliki hewan peliharaan atau tumbuhan di dalam rumah. Pasien
menyangkal memilii riwayat penyakit TBC atau mengkonsumsi obat 6 selama 6 bulan.
Pasien menyangkal ada riwayat alergi obat maupun makanan tertentu. Menyangkal tidak
ada riwayat cedera pada daerah bercak.
• Riwayat Penyakit Dahulu : tidak pernah mengalami keluhan serupa, tidak ada
riwayat penyakit TBC maupun menkonsumsi obat selama 6 bulan
• Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada keluarga yang mengalami keluhan serupa
• R. Alergi: tidak ada alergi obat maupun makanan tertentu
• Usaha berobat: pasien belum berobat sebelumnya untuk keluhan ini. Pasien
menyangkal pernah memimum atau mengoles obat tertentu untuk keluhan ini
 PEMERIKSAAN FISIK

• Berat Badan : 50 kg
• Tinggi Badan : 155 cm
• Status gizi :BMI = 20.83

• Tanda vital
• Tekanan darah : 110/70 mmHg
• Nadi : 80x/menit, regular, isi cukup
• Respirasi : 20x/menit, regular
• Suhu : 36,8˚C axillar
• Kepala :konjungtiva anemis -/-, injeksi -/-, sklera ikterik -/-
mukosa mulut & lidah basah, laring faring tidak hiperemis,
tonsil T1/T1 tidak hiperemis, gigi berlubang (-)
• Leher : KGB tidak teraba membesar
• Thorax : bentuk dan pergerakan simetris
Pulmo : VBS ki=ka, Rh -/-, Wh -/-
Cor : BJ S1, S2 murni, regular, murmur -
• Abdomen : Cembung, soepel, BU (+) Normal
Hepar dan lien tidak teraba membesar
• Ekstremitas :Akral hangat, CRT < 2”
 S TAT U S D E R M AT O L O G I K U S

1. Distribusi : regional
2. Lokasi : Lengan kiri danan kanan bagian atas dan
bawah dan dada
3. Lesi
a. Jumlah : multiple
b.Penyebaran : sebagian soliter sebagian konfluens
c.Bentuk : ireguler
d.Ukuran : gutata, numular dan plakat
e. Permukaan : rata
f. Batas : sebagian tegas, sebagian tidak
g.Sifat : Kering
h. Lain-lain :-
4. Eflorosensi primer : makula hipopigmentasi, makula
hiperpigmentasi
sekunder :skuama halus
 Pemeriksaan Penunjang
• Pemeriksaan mikroskopis dengan pewarnaan KOH 10% yang diambil dari dari
lesi kulit berupa skuama di kepala didapatkan epitel(+), hifa (-), spora(-)
 RESUME

Laki-laki, 24 tahun, kesan sakit ringan, status gizi baik, datang ke poliklinik RSI
dengan keluhan makula hipopigmentasi dan hiperpigmentasi pada lengan kanan dan
kiri bagian atas-bawah dan di dada. Pada anamnesis lebih lanjut didapatkan sejak 4
bulan yang lalu, timbul makula hiipopigmentasi terasa gatal saat berkeringat di
lengan bawah tangan kanan.
Sejak 1 bulan lalu ini, makula hipopigmentasi bertambah banyak dan melebar
disertai muncul makula hiperpigmentasi di lengan kiri dan kanan, bagian atas dan
bawah dan di dada dengan ukuran gutata samapai plakat. Lesi disertai dengan sisik
halus, terasa gatal namun tidak menganggu aktifitas
 Pasien mengatakan mempunyai kebiasan tidak mandi setelah beres berolahraga
berat. Memiliki kebiasaan memakai baju yang sama berulang-ulang tanpa dicuci
terlebih dahulu.
Pasien menyangkal memiliki hewan peliharaan atau tumbuhan di dalam rumah.
Pasien menyangkal memiliki riwayat penyakit TBC atau mengkonsumsi obat 6
selama 6 bulan. Menyangal tidak ada riwayat cedera pada daerah lesi.
• RPD: -
• RPK : -
• R. Alergi:-
• Usaha berobat:-
 PEMERIKSAAN FISIK

• Status generalis : dalam batas normal

• Status dermatologikus :
Didapatkan lesi dengan distribusi regional bilatera; a/r kedua lengan atas-
bawa dan dada, jumlah multiple, sifat kering, permukaan rata, ukuran gutata,
numular dan plakat, bentuk tidak teratur, susunan sebagian konfluens sebagian
soliter, batas sebagian tegas sebagian tidak dengan efloresensi makula
hipopigmentasi dan hiperpigmentasi, skuama halus
Diagnosis banding
• Pityriasis versicolor
• Pityriasis alba
• Leprosy
Diagnosis Kerja :
Dermatitis Seborrhoic
 USUL PEMERIKSAAN

• Tidak ada
 TERAPI

• Non medikamentosa
• Menjelaskan mengenai bahwa penyakit ini disebabkan o leh jamur yang tumbuh
akibat minyak berlebih dikepala
• Menjaga kebersihan tubuh, menggunakan pakaian yang bersih, tidak bertukar atau
berbagi pakaian, handuk mandi, dan alas tidur
• Rajin mengganti pakaian apabila berkeringat atau terkena air.
• Medikamentosa
1.Topikal
• Ketokonazole shampo 2% pada lesi selama 15-30 menit, 1 kali/hari sebelum mandi,
lalu dibalas air, 2-3 x/minggu.

2. Topikal
• Itrakenazole 200mg 1x1 selama 7hari
 PROGNOSIS

• Quo ad vitam : ad bonam

• Quo ad functionam : ad bonam
• Quo ad sanationam : dubia ad bonam