Kasus 6

Asuhan Kebidanan Kehamilan

Kelompok 2
Asti Witri T 202018027 Nurfitri Oktaviani 202018036

Anggie Yuliyati 202018028 Tikeu Nurfajarwati T 202028037

Annisa Sholehah F 202018029 Farisya Maulida A 202018038

Cindi Zaenudin 202018031 Anis Fitri N 202018039

Natasya Aurelya A 202018032 Firda Fitriani 202018040

Githa Andini S 202018033 Rina Wdayanti 202018042

Astuti Suryadi 202018034 Anggia Astipuri 202018043

Anisa Husni F 202018035 Syifa Fadlin ARJ 202018044

Kasus 6
Ny. Mini berusia 31 tahun datang ke BPM untuk memeriksakan kehamilannya pada tanggal 20
Maret 2019. Dalam anamnesa yang bidan lakukan ibu menyatakan bahwa perutnya semakin hari
semakin mengeras dan khawatir bahwa bayinya sudah mencoba mencari jalan ke luar. Ibu ini cemas
karena dia belum siap menerima kehadiran bayinya. Ibu juga mencemaskan persalinan kali ini sebab
persalinannya yang pertama berlangsung sangat lama dan sulit. Ibu juga mengeluh mengalami
keputihan dan jari-jarinya mati rasa.
More Info:
Ibu bekerja sebagai ibu rumah tangga. Pendidikan SMA. Gerakan janin masih dirasakan. Tidak
ada sakit kepala.
HPHT : 12 – 7 – 2018
TFU : 30 cm
TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/menit
R : 20 x/menit
DJJ : 130 x/menit
Inspeksi genitalia : terdapat pengeluaran secret vagina yang cukup banyak, berwarna kekuningan.
Tidak terlihat ada perdarahan atau pengeluaran air ketuban.
Hb : 12 gr%
Protein urin : negatif
Learning Objective

1. Perubahan fisiologis pada Trimester III

2. Perubahan psikologi pada Trimester III

3. Pemenuhan kebutuhan fisiologis pada Trimester III

4. Pemenuhan kebutuhan psikologis pada Trimester III

5. Tanda bahaya pada Trimester III

 Perubahan fisiologis pada Trimester III
1. Sistem Reproduksi
Uterus
Pada trimester III, isthmus lebih nyata menjadi bagian dari korpus uteri dan
berkembang menjadi segmen bawah rahim (SBR). Kontraksi otot-otot bagian atas
uterus menjadikan SBR lebih lebar dan tipis, tampak batas yang nyata antara bagian
atas yang lebih tebal segmen bawah yang lebih tipis.
2. Sistem Perkemihan
Keluhan sering kencing akan timbul lagi karena pada akhir kehamilan kepala
janin mulai turun ke pintu atas panggul dan kandung kemih akan mulai tertekan
kembali. Selain itu juga terjadi hemodelusi yang menyebabkan metabolisme air
menjadi lancar.
Lanjutan…
3. Sistem Musculoskeletal
Selama trimester ketiga, otot rektus abdominalis dapat memisah menyebabkan
isi perut menonjol digaris tengah. Umbilikus menjadi lebih datar atau menonjol.
4. Sistem Kardiovaskuler
Aliran darah meningkat dengan cepat seiring dengan pembesaran uterus,
walaupun aliran darah uterus meningkat, ukuran konseptus meningkat lebih cepat.
Akibatnya lebih banyak oksigen diambil dari daerah uterus selama masa kehamilan
lanjut. Pada kehamilan cukup bulan, seperenam volume darah total ibu berada di
dalam sistem peredaran drah uterus. Tekanan arteri maternal, kontraksi uterus dan
posisi maternal mempengaruhi aliran darah.
Lanjutan…
5. Berat Badan dan Indeks Masa Tubuh(IMT)
Terjadi kenaikan berat badan sekitar 5,5 kg, penambahan berat badan dari mulai
awal kehamilan sampai akhir kehamilan berkisar 11-12 kg.
6. Sistem Pernafasan
Pada umur kehamilan 32 minggu keatas, usus tertekas uterus yang membesar ke
arah diafragma kurang leluasa bergerak dan mengakibatkan kebanyakan wanita
hamil mengalami kesulitan bernafas.
 Perubahan psikologi pada Trimester III
Pada tri semester III, Saiffudin, dkk (2002) menyatakan psikologis ibu hamil
berkaitan dengan bayang risiko kehamilan dan proses persalinan, sehingga pada saat
hamil sangat emosional dalam upaya mempersiapkan, mewaspadai segala sesuatu
yang mungkin akan dihadapin Pada usia kehamilan 39-40 minggu, seorang ibu
mungkin mulai merasa takut akan rasa sakit dan bahaya yang akan timbul pada
waktu melahirkan dan merasa khawatir akan keselamatannya.
Rasa tidak nyaman timbul kembali pada trisemester ketiga dan banyak ibu yang
merasa dirinya akan aneh, berantakan, canggung dan jelek sehingga memerlukan
perhatian lebih besar dari pasangannya. Di samping itu, ibu mulai sedih karena akan
terpisah dari bayinya dan kehilangan perhatian khusus yang diterima selama hamil,
terdapat perasaan mudah terluka (sensitif).
 Pemenuhan kebutuhan fisiologis pada
Trimester III
1. Kebutuhan Oksigen
2. Nutrisi
3. Personal Hygiene
4. Eliminasi
5. Hubungan Seksual
6. Mobilisasi
7. Senam Hamil
8. Persiapan Melahirkan dan Laktasi
9. Keadaan Kesejahteraan Janin
 Pemenuhan kebutuhan Psikologis pada
Trimester III
Perubahan psikologi yang terjadi tidak lepas dari pengaruh keseimbangan hormonal
serta kemampuan Ibu mengatasi ketidaknyamanan akibat perubahan fisiologis yang
terjadi sejak awal kehamilan. Asuhan yang dapat diberikan oleh bidan, diantaranya:
1. Memberikan ketenangan pada Ibu dengan memberikan informasi yang dibutuhkan
sehingga Ibu mampu menerima perubahan yang terjadi selama kehamilan sebagai
suatu bagian yang menyenangkan,
2. Memberikan motivasi pada Ibu bahwa apa yang dialami bukanlah hal yang perlu
dikhawatirkan karena sebagian besar wanita hamil akan mengalami hal yang sama,
3. Melibatkan orang terdekat seperti suami dan keluarga di setiap asuhan yang
diberikan pada Ibu, sehingga Ibu mendapatkan dukungan psikologi yang baik dari
semua bagian dirinya.
Tanda bahaya pada Trimester III