ASSESSMENT BEDAH UROLOGI 8

OKTOBER 2020

Pembimbing :
DR. dr. Dahril, Sp.U
DR. dr. Jufriady Ismy, Sp.U
dr. M. Ridha, Sp.U
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : Roswati
• Umur : 42 tahun
• CM : 1088439
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Alamat : Banda Aceh
• HP : 085260863347
 KELUHAN UTAMA :

Anamnesa : nyeri saat buang air kecil

Pasien datang ke poli urologi dengan keluhan nyeri saat buang
air kecil sejak kurang lebih 4 bulan yang lalu. Keluhan disertai
buang air kecil lebih sering dibanding sebelumnya sekitar 5 kali
sehari menjadi lebih dari 10 kali. Pasien juga mengeluhkan sulit
menahan kencing dan sering merembes sejak kurang lebih 1
tahun. Pasien juga mengeluhkan demam sejak kurang lebih 3
hari.
Riwayat nyeri pinggang kiri dan kanan tidak ada. Riwayat BAK
keruh, batu, pasir, merah disangkal.
Riwayat operasi urologi tidak ada. Pasien dengan riwayat
operasi sectio caesarea 5 tahun yang lalu.
Saat ini pasien buang air kecil secara spontan kuning jernih.
Riwayat DM tidak ada.
 VITAL SIGN & PEMERIKSAAN FISIK

• Kesadaran : CM
• TD : 130/70 mmHg
• HR : 85 x/menit
• RR : 18 x/menit
•T : 36,6 ºC
ar. Flank Dextra
Ballottement (-), Nyeri ketok CVA (-)

ar. Flank Sinistra

Ballottement (-), Nyeri ketok CVA (-)

ar. Suprapubis
Buli kesan kosong, nyeri tekan tidak ada
Tampak scar operasi sectio caesarea

ar. Genitalia External

Look : Vulva vagina normal. MUE normal, tes betadine (-)

VT:
Vulva vagina normal, defek(-), massa (-)

RT:
TSA (+) kuat, mukosa licin, ampula tidak kolaps, Massa (-). BCR (+) normal
 Laboratorium

Jenis 10-9- Nilai

Pemeriksaan 2020 normal
12,0 – 15,0
Hemoglobin 11,9 Urinalisis
g/dL
Hematokrit 35 37 – 47 %
BJ 1.010
4,2 – 5,4
Eritrosit 4,4 pH 7.0
106/mm3
4,5 – 10,5 Eritrosit >50
Leukosit 9,2
103/mm3 Leukosit >50
150 – 450
Trombosit 316
103/mm3
Ureum 30 13-43
Craetinin 0.64 0.51-0,94
 USG KUB

GINJAL KIRI
GINJAL KANAN

VESIKA URINARIA
 BNO

BNO : VESICOLITHIASIS
 BNO-IVP

HASIL : VESICOLITHIASIS MULTIPLE

 BNO-IVP

HASIL : VESICOLITHIASIS MULTIPLE

Diagnosa
LUTS ec Vesicolithiasis ukuran 48x30 mm dan 45 x28 mm +
Riwayat sectio caesarea 2015

Rencana
Vesicolithotomi
TERIMA KASIH