• Howe,GL and Whitehead,FIH., 1990.

Local
Anaesthesia in Dentistry, Butterworth-
Heinemann Ltd., Oxford.
• Sanders,B, 1979. Pediatric Oral and
Maxillofacial Surgery, The CV Mosby
Company, St.Louis.
• Widmer,R. and Cameron,A., 1997.
Pediatric Dentistry, Mosby-Wolfe, London.
 PERTIMBANGAN BEDAH
MINOR GIMUL ANAK
• 1. anak masih dalam tumbuh-kembang
• (anatomi, histologi, biologi,
• biokimiawi dan psikologi )
• 2. rongga mulut anak sempit, medan
• operasi sempit
• 3. perlengkapan serba khusus untuk
• anak (ukuran dan jenis/model)
•
 PERTIMBANGAN BEDAH
MINOR GIMUL ANAK
• 4. hindari dampak kerusakan jar.lunak-keras terlalu
• luas/lebar
• 5. hindari tekanan berlebihan
• 6. tingkatkan / persiapkan keterampilan operator se-
• optimal mungkin
• 7. hasil pemeriksaan laboratoris dipersiap-
• kan sesuai kebutuhan
• 8. waktu kerja sesingkat mungkin
 MACAM BEDAH MINOR
PADA ANAK
• 1. BEDAH JARINGAN LUNAK
• a. insisi ( mis: trepanasi absces, mucoce-
• le, ranula dll. )
• b. eksisi (biopsi, gingivectomi, polip dll.)
• 2. BEDAH JARINGAN KERAS
• a. exodonsi
• b. alveolectomy
• c. dll.
 INDIKASI EXODONSI
PADA ANAK
• 1. GIGI SBG FOKAL INFEKSI
• 2. GIGI TIDAK DAPAT DIRAWAT
• (KONSERVASI = OPDENT, ENDO.)
• 3. GIGI “DC” SAATNYA TANGGAL
• 4. KONSUL RAWAT ORTODONTI
• 5. FRAKTUR GIGI & TDK DAPAT DI-
• RAWAT
 INDIKASI EXODONSI
PADA ANAK
• 6. KOMPLIKASI PERAWATAN GIGI
• (RAWAT ENDO --- ANKILOSIS ---CA-
• BUT)
• 7. INFEKSI GIGI “DC” MELUAS SAM-
• PAI APEKS / BIFURKASIO
• 8. GANGGU ERUPSI GIGI LAIN
• 9. GIGI SUBMERGED - IMPAKSI
• 10. GIGI “DC” ANKILOSIS
 KONTRA INDIKASI
EXODONSI PADA ANAK
• 1. INFEKSI ACUT / SUBACUT KHRONIS GI-
• MUL(mis:stomatitis, vincen’t, herves, perisemen-
• mentitis, dentoalveolar absces dan selulitis)
• 2. BLOOD DYSCRASIA ( mis: infeksi & perdarah-
• an pasca bedah)
• 3. AKUT - KHRONIS PENYAKIT JANTUNG
• ATAU HEPAR (mis: rematik jantung & hepatitis)
 KONTRA INDIKASI
EXODONSI PADA ANAK
• 4. KELAINAN KONGENITAL JANTUNG

• (mis:kelainan pertumbuhan bilik jantung)

• 5. PENYAKIT INFEKSI AKUT SISTEMIS
• 6. MALIGNASIS INFEKSI
• 7. INFEKSI TULANG YANG MELUAS
• 8. PENYAKIT “DM” (gangguan metabolis-
• me ---- komplikasi pasca bedah)
 PERSIAPAN BEDAH MINOR
• A. PERSIAPAN ALAT BEDAH
• JARINGAN LUNAK:
• 1. Pisau operasi yg tajam
• 2. Needle holder (pemegang jarum)
• 3. Jarum jahit + benang
• 4. Gunting
• (catatan: alat di atas minimal dan steril)
 PERSIAPAN BEDAH MINOR
• B.PERSIAPAN ALAT EKSODONSI:
• 1. band , perhatikan bentuk band (ujung,
• tangan dan pegangan)
• 2. crayer, perhatikan bentuk crayer (sda)
• 3. tang, perhatikan bentuk dan ukuran
• tang sesuai dg gigi yg akan dicabut
• 4. chiesel & mallet
• 5. bur
• (catatan: alat di atas minimal dan steril)
 PERSIAPAN BEDAH MINOR
• PERSIAPAN BAHAN
• 1. kapas dan kasa steril dalam bentuk
• tertentu
• 2. antiseptik oral (mis. yod glyserin)
• 3. antiperdarahan oral (mis: spongostan,
• adrenalin, pack gelpoam dll.)
• 4. khematerapuitik - antibiotik powder
• 5. Antiallergi
• 6. oksigen
 PELAKSANAAN
BEDAH MINOR PADA ANAK
• 1. CEK KEMBALI KEDUDUKAN KEPALA PA-
• SIEN, BUAT DALAM POSISI YG ENAK.
• 2. SETELAH ANASTESI BERHASIL, BERSIH-
• KAN AREA OPERASI DG ANTISEPTIK ORAL
• 3. UNTUK OPERASI JARINGAN LUNAK, AREA
• YG AKAN DISOBEK/POTONG DIRANCANG
• DULU DG BAIK, STLH ITU BARU DIOPERA-
• SI, LALU LAKUKAN JAHIT.
4. UNTUK EXODONSI, GG YG AKAN DICABUT
DISTERILKAN DULU, LALU DIPISAHKAN
DARI GINGIVA, LALU GERAKAN GIGI DG

BAND KE ARAH DISTAL/MESIAL TGT KEA-

DAAN, GERAKAN BUKAL/LINGUAL, LALU
EKSTRAKSI. JIKA ADA LUKA TERLALU LE-
BAR LAKUKAN PENJAHITAN, SEBELUM DI-
JAHIT LOBANG DIISI SPONGOSTAN, LALU
DIDRAK KASA/KAPAS + ANTISEPTIK.
5. PERHATIKAN MASALAH PERDARAHAN SA-
AT OPERASI, JIKA ADA DARAH MENUTUPI

MEDAN OPERASI DIBERSIHKAN

6. SELESAI OPERASI DIBERSIHKAN DAN DI-
STERILKAN DG ANTISEPTIK.
7. LUKA OPERASI DIDRAK / DITUTUP KASA
STERIL + ANTISEPTIK/ANTIBIOTIK.
8. LAKUKAN INSTRUKSI PASCA BEDAH MI-
NOR DENGAN MEMAKAI BAHASA ANAK
DAN ORANG TUA / PENGANTAR
9. KONTROL SESUAI KEADAAN PASIEN.
 KEJADIAN- MASALAH
PASCA BEDAH MINOR
• 1. PERDARAHAN ----- 1 - 3 MENIT
• 2. PENJENDALAN --- 2 - 6 MENIT
• ( k a p I l e r)
• 5 - 10 MENIT
• ( lee & white )
• 3. PENGKERUTAN /
• PENUTUPAN ---------- 60 MRNIT
• 4. PROTHROMBIN --- 12 -15 DETIK
 INSTRUKSI PASCA BEDAH
MINOR GIMUL ANAK
• 1. Gigitlah kapas selama kurang lebih 30 menit
• 2. Jangan isap-isap / sedot-sedot
• 3. Jangan minum atau makan yg panas
• 4. Jangan gigit-gigit bibir atau lidah yang terasa
• tebal atau keanehan yg terjadi di dalam rongga
• mulut
• 5. Jangan masukan es ke dalam mulut
• 6. Minumlah obat sesuai aturan
 PEMBUATAN RESEP PASCA
BEDAH MINOR
• 1. KASUS TANPA RESEP OBAT
• luka yang terjadi tidak luas, cukup diberi
• obat luka mulut (mis: pengambilan akar
• gigi yg telah berada di gingiva dll.)
• 2. KASUS WAJIB DIBERI RESEP OBAT
• ada luka luas dan tanpa ada infeksi (mis:
• exo lebih dg luka lebar, exo lbh dari satu
• gigi, ada infeksi, dll.)
 PEMBERIAN OBAT PASCA
BEDAH MINOR PD ANAK
• 1. ANTIBIOTIK
• S.3.d.d. tab.I / S.3.d.d.C.I /
• S.3.d.d.Cth.I.
• 2. ANTI-INFLAMASI
• S.3.d.d.tab. 1/2
• 3. ANALGETIK
• S.3.d.d. tab.I / S.p.r.n. tab.I
 KASUS-KASUS BEDAH
MINOR GIMUL ANAK
• 1. KASUS APIKAL FENESTRASI
• rawat: teknik cabut pakai band
• teknik cabut dg tang
• teknik modifikasi
• 2. KASUS ANKILOSIS GIGI DESIDUI
• rawat: teknik tanpa separasi gigi
• teknik dg sistem separasi / open
• method
 KASUS-KASUS BEDAH
MINOR GIMUL ANAK
• 3. KASUS MUCOCELE / RANULA
• rawat: teknik pengikatan daerah polip
• teknik operasi/eksisi
• teknik insisi / trepanasi
• 4. KASUS AGENESE GIGI PENGGANTI
• rawat: teknik mempertahankan ada gg dc
• teknik cabutgg dc dan orto gg tetap
• 5. Dll.
 MEDIKAL EMERGENSI
(kegawatdaruratan)
• 1. Anaphylaxis shock
• 2. Reaksi allergi
• 3. Serangan asma akut
• 4. Syncope
• 5. Pernafasan tersumbat
• 6. Epilepsi
• 7. Insulin shock
• 8. “dm” atau gula darah --- asam naik
 MEDIKAL EMERGENSI
(kegawatdaruratan)
• 9. Toksis atau keracunan obat
• 10. Cerebral vasculair accident
• 11. Angina pectoris
• 12. Myocardial infarction - cardiac arrest
• 13. Krisis adrenal
 RUJUKAN
PASIEN GIMUL ANAK
• 1. SYARAT RUJUKAN
• a. bukan wewenang
• b. kompetensi atau kemampuan terbatas
• c. fasilitas tidak memadai
• 2. SISTEM RUJUKAN
• a. vertikal (merujuk ke tingkat atas)
• b. horisontal (merujuk ke tingkat sejajar)
 KASUS 1.
SUBMERGED
2 pembuatan flap bukal
3. Pengambilan 63 & 65
4. Pengambilan tulang dg chiesel
5. Pengambilan tulang
6. Terlihat gigi 24
7. Telah terambil gigi 24
8.
9. suturing
10.
8. GIGI
 KASUS 2.
SUPERNUMERARY
2. RADIOGRAFI IMPAKSI
3. PENGAMBILAN 51, 52, 53
4. BUKA FLAP PALATINAL
5. GIGI
6. GIGI
7. GIGI
IMPAKSI KANINUS ATAS
IMPAKSI KANINUS ATAS
BEDAH ORTODONSI
BOUNDED MAGNIT
ANCHORAGE IMPLANT
TRANSPLANTASI
TRANPLANTASI