ANATOMI & FISIOLOGI

PERKEMIHAN

2016

DR THOMAS AGUS SANTOSO SPKFR

U N I V E R S I TA S R E S PAT I
Y O G YA K A RTA
BAGIAN SISTIM PERKEMIHAN

Sistim perkemihan terdiri :

1. Ginjal
2. Ureter
3. Kandung Kemih
4. Uretra
 GINJAL
• Terletak pada dinding posterior abdomen,terutama daerah
lumbal,sebelah kanan dan kiri tulang belakang, dibungkus
lapisan lemak yang tebal, di belakang peritoneumatau di luar
rongga peritonium
• Ketinggian ginjal dapat diperkirakan dari belakang, mulai
dari ketingian vetebra thorakal sampai ke vetebra lumnbalis
ke tiga
• Ginjal kanan lebih rendah dari kiri karena letak hati yang
menduduki ruang lebih banyak di sebelah kanan .
• Panjang ginjal pada orang dewasa sekitar 6-7,5 cm, tebal 1,5-
2,5 cm , dan berat sekitar 140 gram .
• Pada bagian atas terdapat kel suprarenalis atau kel.adrenal.
STRUKTUR GINJAL
• Setiap ginjal diselubungi oleh kapsul tipis dari
jaringan fibrus dan membentuk pembungkus
yang halus ,didalamnya terdapat struktur ginjal
berwarna ungu tua yang terdiri dari cortex
disebelah luar dan medula di sebelah dalam .
• Bagian Medula tersusun 15-16 masa piramid yg
disebut piramid ginjal. Puncaknya mengarahke
hilum dan berakhir di kalises ( kaliks )
Kaliks menghubungkan dengan pelvis ginjal.
NEFRON
• Strukturhalus ginjal terdiri atas banyak nefron yang
merupakan satuan fungsional ginjal, jumlahnya
sekitar 1.000.000 pada setiap ginjal.
• Setiap nefron dimulai sebagai berkas kapiler ( badan
malphigi atau glomerolus ) yang tertanam dalam
ujung atas yang melebar pada urinefrus atau nefron.
Dari situ tubulus berjalan berkelok kelok dan sesudah
itu terdapat sebuah simpul yang disebut simpai
henle , kemudian tubulus berkelok kelok lagi di sebut
kelokan ke dua atau tubulus distal , yang bersambung
dengan tubulus penampung yang berjalan melintasi
korteks dan medula, lalu berakhir di salah satu
piramidalis .
PEMBULUH ARTERI
• Arteri renalis membawa darah murni dari aorta abdominalis ke
ginjal, cabang arteri memiliki banyak ranting di dalam ginjal dan
menjadi arteriola aferen serta masing2 membentuk simpul dari
kapiler kapiler di dalam salah satu badan malphigi, yaitu
glomerolus , kemudian dibagi ke dalam jaringan peritubular
kapiler .
• Kapiler mensuplai tubulus dan menerima materi yang di
reabsorbsi oleh struktur tubular.
• Pembuluh eferen menjadi arteriola eferen yang bercabang
cabang membentuk jaringan kapiler di sekeliling tubulus
uriniferus .
• Kapiler ini bergabung membentuk vena renalis yang membawa
darah dari ginjal ke vena cava inferior , Kapiler arteriola eferen
lainnya membentuk vasa vecta yang berperan dalam
mekanisme konsentrasi ginjal.
FUNGSI GINJAL
1. Sebagai tempat mengatur air
2. Sebagai tempat mengatur konsentrasi garam
dalam darah.
3. Sebagai tempat mengatur keseimbangan asam
basa darah
4. Sebagai tempat ekskresi dan kelebihan garam.
SEKRESI URINE DANMEKANISME KERJA GINJAL
• Glomerolus berfungsi sebagai saringan , setiap menit kira kira 1
liter darah mengandung 500 cc plasma mengalir melalui semua
glomerolus dan sekitar 100 cc ( 10%) disaring keluar .
• Plasma yang berisi semua garam , glukosa dan benda halus
lainnya di saring, namun sel dan protein plasma terlalu besar
untuk dapat menembus pori saringan dan tetap tinggi dalam
darah.
• Cairan yang di saring yaitu filtrat glomerolus , kemudian
mengalir melalui tubulus renalis dan sel selnya menyerap semua
bahan ang di perlukan tubuh serta dibuangnya yang tidak
diperlukan .
• Dalam keadaan normal, semua glukosa dan sebagian besar air
diabsorbsi kembali. Sedangkan produksi buangan dikeluarkan .
• Faktor yang mempengaruhi sekresi adalah filtrasi glomerolus ,
reabsorbsi tubulus dan sekresi tubulus.
TEST FUNGSI GINJAL
1. Tes untuk protein, bila ada kerusakan pada
glomerolus atau tubulus , maka protein bocor
masuk ke urine
2. Mengukur konsentrasi urea darah , Bila ginjal tidak
cukup mengeluarkan ureum darah meningkat
diatas kadar normal 20-40 mg per 100 ccdarah
karena filtrasi glomerolus harus turun sampai 50%
sebelum kenaikan kadar urea darah terjadi.
3. Tes konsentrasi .Tes ini dilakukan dalam keadaan
puasa selama 12 jam untuk melihat kenaikan BJ
Urine.
URETER
Ureter merupakan saluran retroperitonium yang
menghubungkan ginjal dengan kandung kemih , pada
awalnya, ureter berjalan melalui fasia gerota dan kemudian
menyilang m.psoas dan pem.darah iliaca
Komunis, Ureter berjalan sepanjang sisi posterior pelvis ,
dibawah vas deferen. Dan memasuki basis vesika pada
trigonum .
Pasokan darah ureter berasal dari pembuluh darah renalis,
gonad,aorta, iliaca communis dan iliaca interna .
Susunan saraf otonom pada dinding ureter memberikan
aktivitas peristaltik , dimana kontraksi berirama berasaldari
pemacu proksimal yang mengendalikan transpor halus dan
efisien bagi urine dari pelvis renalis ke kandung kemih .
KANDUNG KEMIH
• Kandung kemih ( vesica urinaria ) berfungsi
sebagain penampung urine .
• Organ ini berbentuk seperti buah pir atau kendi ,
kandung kemih terletak di dalam panggul besar dan
dibelakannya terdapat simpisis pubis
• Jika ada bayi letaknya lebih tinggi bagian terbawah
adalah basis sedangkan bagian atas adalah fundus,
puncaknya mengarah ke depan bawah dan ada
dibelakang simpisis
• Dinding kandung kemih terdiri dari atas lapisan
serus sebelahluar , lapisan berotot, lapisan
submukosa dari epitelium transisional
• Tiga saluran bersambungan dengan kandung
kemih . Dua ureter bermuara secara oblik
disebelah basis, letak oblik menghindarkan
urine mengalir kembali kedalam ureter
• Uretra keluar dari kandung kemih sebelah
depan .Daerah segitiga antara dua lubang
ureter dan uretra disebut segitiga kandung
kemih terletak antara simpisis pubis, uterus dan
vagina.
• Dari uterus kandung kemih dipisahkan oleh
lipatan peritoneum ruang uretrovesikal atau
ruang douglas
URETRA
• Uretra adalah sebuah saluran yang berjalan dari
leher kandung kemih ke lubang luar , dilapisi
oleh membran mukosa yang bersambung
dengan membran yang melapisi kandung
kemih.
• Meatus urinarius terdiri atas serabut otot
melingkar , membentuk sfingter uretra ,
panjang uretra pada wanita sekitar 2,5-3,5 cm
sedangkan pada pada pria 17- 22,5 cm
PROSES PERKEMIHAN
• Mikturisi adalah peristiwapembuangan urine ,
keinginan berkemih di sebabkan oleh
penambahan tekanan dalam kandung kemih dan
isi urine didalamnya . Jumlah urine yang di
tampung kandung kemih dan menyebabkan miksi
yaitu : 170-230 ml.
• Mikturisi merupakan gerakan yan dapat
dikendalikan dan ditahan oleh pusatpusat
persyarafan .
• Kandung kemih dikendalikan oleh saraf pelvis dan
serabut araf simpatik dari pleksus hipogastrik.
CIRI URINE NORMAL
• Rata rata urine normal adalah 1-2 liter sehari ,
namun jumlah yang dikeluarkan berbeda setiap
kalinya sesuai jumlah cairan yang masuk .
Warna urine yang normal adalah bening oange
pucat tampa endapan, berbau tajam, memiliki
reaksi sedikit asam dengan PH rata-rata 6 dan BJ
berkisar antara 1010-1025.
KOMPOSISI URINE NORMAL
• Urine terutama terdiri atas air, urea dan natium
klorida . Ureum merupakan hasil akhir
metabolisme dari asam amino dalamhati yang
mencapai ginjal . Kandungan Ureum normal
dalam darah sekitar 30-100 cc, namun
tergantung dari jumlah protein yang di makan
dan fungsi hati dalam pembentukan ureum,
Kreatin adalah hasil buangan metabolisme
protein dalam otot . Produk metabolisme
mencakup benda benda purin, oksalat, fosfat
dan sulfat.
TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA
DAN SELAMAT BELAJAR.
TUHAN MEMBERKATI