HERNIA INGUINALIS LATERAL

SINISTRA REPONIBEL
Disusun Oleh :
FRISKA FERA PUSPITA

Pembimbing :
dr. MOHAMMAD RIZAL SYAFIIE.,Sp. B-Kbd
 PENDAHULUAN
Hernia merupakan protrusi atau penonjolan isi rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga
bersangkutan
 Terdiri atas cincin, kantong, dan isi hernia
Berdasarkan Berdasarkan letak Berdasarkan Berdasarkan arah
terjadinya gambaran klinis penonjolan
Kongenital Hernia Inguinalis Hernia Reponibilis Hernia Eksterna
Akuisita Hernia Femoralis Hernia Ireponibilis Hernia Interna
Hernia Diafragmatica
Hernia Umbilikalis
 LAPORAN KASUS
IDENTIFIKASI

Nama : Tn. C
Umur : 50 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat :Singkut Sarolangun
Pekerjaan : Buruh
Masuk RS : 07-07-2020
Keluhan utama
Keluhan utama : :
Benjolan dilipat paha bagian kiri

Riwayat perjalanan penyakit :

Riwayat perjalanan penyakit :
Pasien mengeluh ada benjolan dilipat paha bagian kiri yang turun sampai ke
kantung buah zakar, semakin hari semakin membesar sehingga mengganggu
penampilan dan aktivitas sehari-hari. Kadang disertai dengan mual muntah. Tidak ada
nyeri. Pasien mengaku bahwa benjolan pertama kali muncul sebesar kelereng saat
berusia 16 tahun. Benjolan ini hilang timbul tanpa ada rasa nyeri. Kian hari benjolan
membesar, pasien hanya membiarkan saja karena merasa tidak terlalu mengganggu
aktivitasnya. ±4 tahun SMRS pasien merasakan benjolan tersebut turun ke kantung
buah zakar dan membesar secara drastis sebesar bola kasti dan timbul rasa panas
setelah mengangkat semen 10 karung sekaligus. ± 1 hari SMRS pasien merasa
penampilan dan aktivitasnya sangat terganggu akibat benjolan tersebut yang kian
membesar dan terasa panas. Demam (-) BAB dan BAK (+) normal.
RPD ::
•Riwayat keluhan serupa (-)
•Riwayat Hipertensi (-)
•Riwayat DM (-)

RPK
RPK: :
•Riwayat keluhan serupa (-)

RSE
RSE: :
•Tn. C dulu pernah bekerja di kapal sering mengangkat barang-barang
berat. Sejak muda hobi bermain voli.
PEMERIKSAAN FISIK

Abdomen :
• Inspeksi : Datar, bekas operasi (-), terdapat benjolan dilipat
paha kiri yang dapat masuk kembali
• Auskultasi : Bising usus (+) normal
• Palpasi : Nyeri tekan (-), teraba benjolan di region
inguinalis sinistra yang dapat dimasukkan
kedalam rongga abdomen
• Perkusi : timpani pada 4 kuadran
 DIAGNOSIS
HERNIA INGUINALIS LATERALIS SINISTRA REPONIBEL

TATALAKSANA
HERNIORAFI/ HERNIO REPAIR
REGIO INGUINALIS
Vaskularisasi dan Inervasi
 HERNIA INGUINALIS

Definisi
 Protrusi atau penonjolan isi rongga abdomen melalui defek atau bagian
lemah dari dinding abdomen bagian bawah (inguinal) dan masih dilapisi
peritoneum.

Epidemiologi
 Hernia inguinalis merupakan hernia yang mempunyai angka kejadian yang
paling tinggi. Sekitar 75% hernia terjadi di regio inguinalis, 50% merupakan
hernia inguinalis indirek dan 25% adalah hernia inguinal direk.
 Ada 3 mekanisme yang dapat mencegah terjadinya Hernia Inguinalis :
Etiologi 1. Kanalis inguinalis yang berjalan miring
2. Adanya struktur MOI yang menutupi annulus inguinalis internus ketika
Kongenital berkontraksi
Akuisitas 3. Adanya fascia transversalis yang kuat menutupi trigonum hassselbach yang
umumnya hampir tidak berotot.

Klasifikasi
Hernia Inguinalis Lateralis
Hernia Inguinalis Medialis
Gejala Klinis
Benjolan dilipat paha yang muncul waktu berdiri, atuk, bersin, atau mengejan,
dan menghilang saat berbaring (Reponibel).
Mual dan muntah baru timbul apabila terjadi inkarserasi dan strangulasi
Pada bayi dan anak-anak, orangtuanya menyadari ada benjolan di paha dan anak
tersebut sering gelisah, banyak menangis, dan kadang-kadang perut kembung jika
adanya hernia strangulasi

Penegakkan diagnosis
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik : inspeksi, palpasi dan aukultasi
Pemeriksaan Khusus

Zieman’s Test Finger Test

Thumb Test
 Perbedaan HIL dan HIM
HIL HIM

Disebut juga hernia indirect Disebut juga hernia direct

Lateral vasa epigastrika inferior Medial vasa epigastrika inferior

Bentuk lonjong Bentuk bulat

Finger test (+) massa teraba di Finger test (+) massa teraba di
ujung jari sisi jari

Melalui canalis inguinalis Tidak melalui canalis inguinalis

Biasa karena proc. Vaginalis Biasa karena adanya lokus

yang terbuka minoris resistant
Tatalaksana
Herniotomi
Pada herniotomi dilakukan pembebasan kantong hernia sampai ke lehernya, kantong dibuka dan isi
hernia dibebaskan bila ada perlekatan, kemudian reposisi. Kantong hernia dijahit setinggi mungkin lalu
dipotong.

Hernioplastik
Pada hernioplastik dilakukan tindakan memperkecil anulus inguinalis internus dan memperkuat
dinding belakang kanalis inguinalis.
LANGKAH-LANGKAH
HERNIOTOMI DAN
HERNIOPLASTI
Herniotomi
Hernioplasti
Bassini
 Penjahitan conjoin tendon dengan ligamentum inguinalis
Hernioplasti
Shouldice
Penjahitan conjoin tendon dengan ligamentum ingunalis ditambah
dengan, penjahitan conjoin tendon dengan aponeurosis oblique external
Hernia Tension Free dengan Nylon Darn Repair
 Penjahitan dengan menggunakan benang monofilamen
nilon kontinyu untuk membawa conjoint tendon pada
ligamentum inguinalis, tetapi tanpa usaha untuk
mendekatkan dua struktur ini secara paksa dengan membuat
anyaman
A.Jahitan pertama dibuat dengan arah mendatar,
kontinyu dari ligamentum inguinalis ke
konjoint tendon,
B.jahitan kedua sama dengan jahitan pertama,
tetapi dengan arah oblik ke medial
C.jahitan ketiga sama dengan jahitan kedua
tetapi dengan arah berlawanan.
D.hasil akhir darn repair

20
Hernia Tension Free dengan Pemasangan Mesh
Dengan menjahit mesh, sepanjang tepi medial
dan inferior mesh dijahitkan pada ligamentum
inguinalis. Dan conjoint tendon
A.Lapangan operasi setelah dilakukan
herniotomi,
B.jahitan tepi bawah mesh pada
ligamentum inguinalis
C.jahitan tepi atas mesh pada conjoint
tendon, (aponeurosis m obliquus
internus) dan tepi lateral mesh dibelah
untuk tempat lewatnya funikulus
spermatikus
D.tepi lateral mesh disilangkan
mengelilingi funikulus spermatikus dan
dijahitkan
21
pada ligamentum inguinalis
Terimakasih