Keberhasilan dan Keamanan

Premedikasi Oral pada Nyeri setelah

Perawatan Saluran Akar Non-bedah:
Sistematik Review dan Meta-Analysis
dari Randomized Controlled Trials

Dosen pembimbing:
Mitha Ratu drg. Stanny Linda Paath, Sp.KG
Amanda
2020-16-085
 Diambil dari :
journal of endodontics – tahun 2018
Oleh:
Venkateshbabu Nagendrababu, BDS, MFDS RCPS(Glasgow), MDS,
PhD
Shaju Jacob Pulikkotil, BDS, MDS, PhD
Peerawat Jinatongthai, BSc Pharm, BCP, BCPS
Sajesh K. Veettil, Mpharm
Nattawat Teerawattanapong, PharmD, BCPS
James L. Gutmann, DDS, PhD
Nyeri pasca operasi setelah
perawatan saluran akar dilaporkan
tercatat 3% - 58%
• Pengurangan oklusal
• Medikamen intrakanal
• Pemberian obat pasca operasi
Medikasi oral
penggunaan mudah murah
uji acak terkendali (Randomized
Controlled Trial) mendukung
penggunaan premedikasi oral dalam
mengurangi rasa nyeri pasca operasi
setelah perawatan saluran akar non-
bedah
 tujuan
penelitian
pertanyaan penelitian dibingkai berdasarkan
PICOS:

Manakah premedikasi oral yang paling efektif (I)

dibandingkan obat lain atau plasebo (C) dalam
mengurangi nyeri (O) pada orang dewasa (P)
setelah prosedur saluran akar non bedah di uji acak
terkendali (S)
 Material dan Metode
database MEDLINE dan
cochrane
Dentistry & Oral Sciences
Source (EBSCOhost) collaboration

Pemilihan Ekstraksi Penilaian

studi Data resiko
bias
 Karakteristik studi
 Karakteristik peserta
 Jenis intervensi dan
pembanding
 hasil
 Jenis Intervensi Hasil yang diamati
farmakologis (kelompok):
1. Hasil utama : nyeri pasca operasi setelah perawata
• COX-2 inhibitor saluran akar pada 6, 12, 24 jam
• Kortikosteroid
• opioid, 2. Hasil sekunder : efek samping
• NSAID,
• Gabapentin
Kimiawi (individu):
• Celecoxib
• Diklofenak • Piroxicam
• Etodolac • Prednisolon
• Gabapentin • Sulindac
• Ibuprofen • Tapentadol
• Indometasin
• Ketorolak
• lornoxicam,
 16 1005
studi pasien

• 13 studi memiliki risiko bias yang rendah, 1 studi memiliki risiko bias yang tinggi, dan 2 studi memiliki
beberapa kekhawatiran
• Network Meta Analysis dilakukan untuk mengidentifikasi efek dan peringkat premedikasi oral yang
diberikan 15-90 menit sebelum perawatan endodontik
• Perbedaan rata-rata (Mean of difference) dalam skor nyeri pasca operasi dihitung sebagai ukuran
ringkasan di Meta Analisis

• Mean dan standar deviasi dihitung dari median, range, atau Convidance Intervals (CI) jika tidak
tersedia

• Adanya heterogenitas pada studi yang dipilih membuat perlunya penggunaan efek acak (random)
untuk perhitungan perbedaan rata-rata (MD) dan 95% CI di Meta Analysis.
 Kelompok
farmakologis

• kortikosteroid digolongkan sebagai pengobatan

terbaik untuk pengurangan nyeri pasca operasi
pada 6, 12, dan 24 jam.
• skor nyeri pada 6 jam MD = 22.17 [95% CI,
36.03 hingga 8.32
• skor nyeri pada 12 dan 24 jam jam MD = 21.50
[95% CI , 37,95 sampai 5,06]
 Kelompok
kimiawi • Piroxicam dan Prednisolone signifikan dalam mengurangi
skor nyeri pasca operasi pada 12 dan 24 jam
• sulindac dan ketorolac secara signifikan mengurangi skor
nyeri pada 6 jam
• Sulindac (MD = 12,50 [95% CI, 24,92 hingga 0,08] • 12 jam MD = 30.00
• Ketorolac MD = 9,66 [95% CI, 17,28 hingga 2,04] untuk [95% CI, 43.06
ketorolac. hingga 16.94]

• 24 jam MD = 29,10 [95%

CI, 56,77 sampai 1,43]

• 12 jam MD = 20.65 [95% CI,

29.44 - 11.86]

• 24 jam MD = 21,35 [95% CI,

37,54-5,15
Analisis Kelompok
farmakologis
subkelompok
• kortikosteroid menempati peringkat
pertama dalam uji coba dengan
perawatan saluran akar satu kali
kunjungan pada 6, 12, dan 24 jam

tindakan perawatan saluran • opioid pada 6 jam dengan perawatan

beberapa kunjungan
akar satu kali kunjungan dan
beberapa kunjungan • gabapentin pada 12 jam dan 24 jam untuk
beberapa kunjungan
 Kelompok kimiawi
• prednisolon menempati urutan pertama pada 6 jam
• piroksikam dan prednisolon menempati urutan pertama dan kedua, pada
12 dan 24 jam dalam uji coba dengan perawatan saluran akar satu kali
kunjungan

Analisis untuk beberapa kunjungan tidak dapat dilakukan karena

jaringan terputus.
 HASIL SEKUNDER keterolac
EFEK AN
UGIK • Sakit kepala
MER • Pusing

lornoxicam
• nyeri gastrointestinal

Tapentadol dan Etodolac

• Mual • Pusing
• Zintoma
• muntah • mulas Tidak ada laporan
• Indometasin
efek samping
• Prednisolon
• Ibuprofen
kesimpulan
Hasil ini dapat dipengaruhi oleh
persepsi pasien

Hasil penelitian menunjukkan

bahwa premedikasi oral memiliki Penggunaan agen narkotika
kemampuan untuk mengurangi membutuhkan penelitian lebih lanjut
nyeri pasca operasi setelah
perawatan saluran akar non-
bedah
piroxicam atau prednisolone dapat
menjadi premedikasi pilihan.