KELOMPOK I

Ayu Dwi Lestari (1702012442)

Irma Ayu Fitria (1702012456)
Wiwin Sonia (1702012485)
DEFINISI

Stroke merupakan kelainan otak secara fungsional ataupun

struktural yang disebabkan oleh keadaan patologis dari
pembuluh darah serebral dari seluruh sistem pembuluh darah
otak (Doenges 2000 dalam Digiulio dkk, 2016).

Stroke merupakan gangguan sirkulasi serebral, dan suatu

gangguan neurologis fokal yang timbul akibat sekunder dari
suatu proses patologi pada pembuluh darah serebral (Price &
Wilson 2014 dalam Masriadi, 2016).
 Menifestasi Klinis

Gangguan pembuluh darah Gangguan Pembuluh Darah Karotis  :

vertebrobasilaris
1. Gangguan rasa kelemahan pada
daerah wajah/muka salah satu sisi
a. Kehilangan keseimbangan
dan disertai dengan gangguan rasa
b. Nistagmus di lengan dan tungkai satu sisi
c. Vertigo 2. Gangguan gerak/lumpuh satu sisi
d. Gangguan menelan dari bagian tubuh
e. Gangguan gerak bola mata 3. Gangguan bicara (afasia)
hingga diplopia (dua tampilan dari 4. Mulut asimetris
satu objek) 5. Disatria (pelo)
6. Inkontinensia urine
7. Kesadaran menurun
 Klasifikasi
Stroke
Hemoragik
Kesadaran pasien umumnya menurun. Stroke
hemoragik merupakan disfungsi neurologis fokal yang
akut dan biasanya disebabkan oleh pendarahan primer
substansi otak yang terjadi secara spontan bukan oleh
karena trauma kapitis, tetapi disebabkan oleh karena
pecahnya pembuluh arteri, vena dan kapiler (Widjaja
2016 dalam Saferi, 2015).
Stroke Non
Hemoragik
Merupakan yang terjadi saat setelah lama beristirahat,
baru bangun tidur atau di pagi hari. Dalam hal tersebut
tidak terjadi perdarahan namun terjadi iskemia yang
menimbulkan hipoksia dan selanjutnya dapat timbul
edema
 Patofisiologi
1. Keadaan penyakit pada pembuluh darah itu sendiri, seperti aterosklerosis dan trombosis, robeknya dinding pembuluh
darah atau peradangan.
2. Berkurangnya perfusi akibat gangguan aliran darah, misalnya syok atau hiperviskositas darah
3. Gangguan aliran darah akibat bekuan atau embolus infeksi yang berasal dari jantung atau pembuluh ekstrakranium
Ruptum vaskuler didalam jaringan otak atau ruang subarachnoid. (Price 2015 dalam Saferi dkk, ;2016)

Penatalaksanaan Medis
1. Terapi stroke hemoragik  
a. Saran operasi diikuti dengan pemeriksaan
b. Masukkan klien ke unti perwatan saraf untuk dirwat di bagian bedah saraf
c. Neurologis
 Pengawasan tekanan darah dan konsentrasinya
 Kontrol adnaya edema yang dapat menyebabkan kematian jaringan otak
2. Terapi stroke non hemoragik
a. Terapi Darurat Satu-satunya
b. Terapi Pemulihan Durasi pemulihan dan rehabilitasi
 Konsep Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian
1. Identitas pasien, meliputi nama, umur, jenis kelamin,
pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa,
tanggal dan jam MRS, nomer register, diagnosa medis
2. Riwayat kesehatan
a. Keluhan utama, keluhan pernyataan yang
mengenai masalah atau penyakit yang
mendorong penderita melakukan pemeriksaan
diri.
b. Riwayat Penyakit Sekarang, Keluhan yang
dirasakan pada pasien stroke saat ini seperti
anggota badan yang lemas sampai-sampai tidak
dapat digerakan sama sekali, penampilan tidak
rapi dan bicara pelo sampai tidak bisa bicara
sama sekali
c. Riwayat penyakit dahulu, apakah sebelumnya
pasien pernah menderita stroke, adanya riwayat
berupa hipertensi, riwayat penyakit jantung
sebelumnya
c. Riwayat Kesehatan Keluarga, adakah keluarga
pasien yang menderita penyakit stroke
sebelumnya seperti penyakit keturunan yang
diperoleh dari beberapa mekanisme yaitu faktor
genetik, faktor kepekaan genetik, faktor
lingkungan, dan gaya hidup
d. Riwayat psikosoial-spiritual, masalah-masalah
psikologis yang dialami pasien yang
berhubungan dengan keluarga maupun
masyarakat
3. Pola Fungsi Kesehatan
a. Pola nutrisi cairan/metabolisme, Nafsu makan
menurun, mual muntah pada fase akut,
kehilangan sensasi (rasa kecap, cabai, garam,
cuka) pada lidah, tenggorokan, pipi, disfagia
ditandai dengan kien kesulitan dalam menelan
b. Pola eliminasi, Pada eliminasi alvi biasanya
terjadi konstipasi akibat penurunan peristaltik
usus. Sedangkan pada eliminasi urine terjadi
infeksi perkemihan, retensi urine, batu ginjal
 c. Pola tidur dan istirahat, meliputi pola tidur, kebiasaan sebelum tidur dan masalah dalam tidur seperti terdapat nyeri,
sering terbangun karena mimpi buruk, sulit tidur, tidak merasa segar setelah bangun.
d. Pola aktivitas dan personal hygiene, Dalam beraktivitas klien mengalami kesulitan melakukan gerakan karena pada
pasien hemiplegia akan mengalami kelumpuhan pada salah satu anggota gerak
e. Pola seksualitas/ reproduksi, Pengkajian ini dilakukan untuk mengetahui siklus haid, usia menarche, haid terakhir,
masalah dalam menstruasi, penggunaan kontrasepsi sebelumnya, pemeriksaan payudara mandiri dan masalah
seksual klien yang berhubungan dengan penyakit
3. Pemeriksaan Fisik
Kesadaran, Tanda-Tanda Vital, Rambut, Wajah, Mata, Hidung, Mulut dan gigi, Telinga, Leher, Thorak, Abdomen,
Ekstremitas

B. Diagnosa

Diagnosis Keperawatan (SDKI)

1. Gangguan perfusi jaringan selebral b.d gangguan aliran darah sekunder akibat
peningkatan tekanan intra cranial
2. Gangguan komunikasi verbal b.d kehilangan kontrol otot facial atau oral
3. Gangguan mobilitas fisik b.d kerusakan neuromuscular

C. SLKI, SIKI
 No SDKI SLKI SIKI
Gangguan perfusi jaringan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
1. selebral b.d gangguan 3X24 jam diharapkan perfusi jaringan otak O : Monitor TTV
aliran darah sekunder dapat tercapai secara optimal dengan KH :
T:
peningkatan tekanan intra - Gelisa menurun (5)
- Berikan klien bed rest total
cranial - Nyeri kepala menurun (5)
- Ciptakan lingkungan yang tenang dan batasi pengunjung
- GCS membaik (5)
E:
- TTV membaik (5)
- Berikan penjelasan pada keluarga tentang sebab-sebab peningkatan TIK dan akibatnya
K:
- Kolaborasi dengan tim dokter dalam pemberian obat

Gangguan komunikasi Setelah dilakukan tindakan keperawatan

2. verbal b.d kehilangan selama 3X24 jam diharapkan kerusakan
kontrol otot facial atau kominikasi verbal klien dapat teratasi
oral dengan KH:
- Kemampuan berbicara meningkat (5)
- Kemampuan mendengar meningkat (5)
- Kesesuaian ekspresi wajah atau tubuh
meningkat (5)
- Pemahaman komunikasi membaik (5)
O:
- Monitor kecepatan tekanan, kuantitas volume dan diksi bicara
- Monitor proses kognitif, anatomis dan fisiologis yang berkaitan dengan bicara (mis,
memori,pendengaran dan bahasa)
- Identifikasi perilaku emosional dan fisik sampai sebagai bentuk komunikasi
T:
- Gunakan metode komunikasi alternatif (mis, menulis, mata berkedip, papan
berkomunikasi dengan gambar dan huruf, isyarat tangan dan komputer)
- Berikan dukungan psikologis

E:
- Anjurkan berbicara perlahan
- Ajarkan px dan keluarga proses kognitif, anatomis dan fisiologis yang berhubungan
dengan kemampuan berbicara

K:
- Rujuk ke ahli patologi bicara atau terapis
3. Gangguan mobilitas fisik Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
b.d kerusakan 3X24 jam diharapkan mobilisasi px
neuromuscular mengalami peningkatan atau perbaikan
dengan KH :
- Pergerakan ekstremitas meningkat (5)
- Kekuatan otot meningkat (5)
- Rentang gerak ROM meningkat (5)
- Kelemahan fisik menurun (5)
O:
- Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainya
- Identifikasi toleransi fisik melakukan ambulasi
- Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai ambulasi
T:
- Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat bantu (mis : tongkat, kruck)
- Fasilitasi melakukan mobilitas fisik, jika perlu
- Lakukan keluarga untuk membantu px dalam meningkatkan ambulasi
E:
- Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
- Anjurkan melakukan ambulasi dini
- Anjurkan ambulasi sederhana yang harus dilakukan (mis : berjalan dari tempat tidur
ke kursi roda, berjalan dari tempat tidur ke kamar mandi, berjalan sesuai toleransi)

D. Implementasi

No.DX Tgl Implementasi

1.   - Memonitor TTV
- Memberikan klien bed rest total
- Menciptakan lingkungan yang tenang dan batasi pengunjung
- Memberikan penjelasan pada keluarga tentang sebab-sebab peningkatan TIK dan akibatnya
- Berkolaborasi dengan tim dokter dalam pemberian obat
 - Memonitor kecepatan tekanan, kuantitas volume dan diksi bicara
2.  - Memonitor proses kognitif, anatomis dan fisiologis yang berkaitan dengan bicara (mis, memori,pendengaran dan bahasa)
- Mengidentifikasi perilaku emosional dan fisik sampai sebagai bentuk komunikasi
- Menggunakan metode komunikasi alternatif (mis, menulis, mata berkedip, papan berkomunikasi dengan gambar dan huruf,
isyarat tangan dan komputer)
- Memberikan dukungan psikologis
- Menganjurkan berbicara perlahan
- Mengajarkan px dan keluarga proses kognitif, anatomis dan fisiologis yang berhubungan dengan kemampuan berbicara
- Merujuk ke ahli patologi bicara atau terapis
 
- Mengidentifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainya
3.  - Mengidentifikasi toleransi fisik melakukan ambulasi
- Memonitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai ambulasi
- Memfasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat bantu (mis : tongkat, kruck)
- Memfasilitasi melakukan mobilitas fisik, jika perlu
- Melakukan keluarga untuk membantu px dalam meningkatkan ambulasi
- Menjelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
- Menganjurkan melakukan ambulasi dini
- Mengnjurkan ambulasi sederhana yang harus dilakukan (mis : berjalan dari tempat tidur ke kursi roda, berjalan dari
tempat tidur ke kamar mandi, berjalan sesuai toleransi)
 
E. Evaluasi

No DX Tgl Evaluasi Paraf Perawat

1.   - Px tidak gelisah  

- Tidak ada keluhan nyeri kepala, mual, kejang

- GCS E: 4, M: 6, V: 5

- TTV normal

2.  - Memperlihatkan suatu peningkatan kemampuan berkomunikasi  

- Mampu berbicara dengan baik

- Mampu menyusun kata-kata

3.  - Mempertahankan posisi optimal  

- Mempertahankan kekuatan dan fungsi bagian tubuh yang mengalami hemiparese

TERIMA KASIH