HOMEOSTASIS

BAGIAN/SMF
ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI
FK UNUD/RS SANGLAH
DENPASAR
 SASARAN BELAJAR
 MEMAHAMI
 BATASAN DAN REGULASI HOMEOSTASIS
 PERAN SISTEM ORGAM DALAM
HOMEOSTASIS
 KOMPONEN ESENSIAL DALAM HOMEOSTASIS
 OKSIGENASI DAN VENTILASI
 CAIRAN ELEKTROLIT DAN ASAM BASA

 NUTRISI
 ISTILAH-BATASAN
 ISTILAH “HOMEOSTASIS” PERTAMAKALI DIAJUKAN
OLEH WB CANON
 HOMEOSTASIS (HOME=RUMAH, STASIS= KONSTAN),
JADI, HOMEOSTASIS ADALAH :
BERBAGAI PROSES FISIOLOGIK YG BERFUNGSI UNTUK
MEMPERTAHANKAN MENETAPNYA FUNGSI ORGAN
VITAL
 HOMEOSTASIS  “ABSOLUTELY VITAL”
 KEGAGALAN MEMPERTAHANKANNYA  SAKIT ATAU
MATI
 REGULASI HOMEOSTASIS
 REGULASI HOMEOSTASIS ADALAH : PENYESUAIAN SISTEM
FISIOLOGI UNTUK MEMPERTAHANKAN HOMEOSTASIS
 ADA DUA MEKANISME :
 REGULASI INTRINSIK (AUTOREGULASI) : SEL,
JARINGAN ATAU SISTEM ORGAN SECARA OTOMATIS
MENYESUAIKAN DIRI MENGHADAPI PERUBAHAN
LINGKUNGAN.
 REGULASI EKSTRINSIK : AKTIVITAS SISTEM NEURO-
ENDOKRIN UTK MENGATUR SISTEM ORGAN LAIN
SECARA SIMULTAN
MEKANISME REGULASI
HOMEOSTASIS
 TERDIRI DARI TIGA BAGIAN :
1. RESEPTOR  SENSOR PENERIMA
STIMULUS
2. PUSAT PENGENDALI ATAU PUSAT
INTEGRASI PENERIMA/PENGOLAH DATA
INFORMASI  MENGIRIMKAN PERINTAH
3. SEL EFEKTOR  PELAKSANA PERINTAH
UTK MENGATUR HOMEOSTASIS
 THE ROLE OF ORGAN SYSTEM (OS) IN HOMEOSTATIC REGULATION
INTERNAL CHARACTERISTIC PRIMARY OS INVOLVED FUNCTIONS OF THE OS

BODY TEMPERATURE INTEGUMENTARY SYSTEM HEAT LOSS

MUSCULAR SYSTEM HEAT PRODUCTION
CARDIOVASCULAR HEAT DISTRIBUTION
SYSTEM COORDINATION OF BLOOD FLW, HEAT
NERVOUS SYSTEM PRODUCTION AND HEAT LOSS

BODY FLUID COMPOSISITION

NUTRIENT CONCENTRATIONS DIGESTIVE SYSTEM ABSORPTION, STORAGE AND RELEASE
CARDIOVASCULAR DISTRIBUTION
SYSTEM CONTROL OF NUTRIENT LOSS
OXYGEN AND CO2 LEVELS URINARY SYSTEM ABSORPTION O2 AND ELIMINATION CO2
RESPIRATORY SYSTEM INTERNAL TRANSPORT OF O2 AND CO2
CARDIOVASCULAR
SYSTEM

BODY FLUID VOLUME URINARY SYSTEM ELIMINATION/CONSERVATION OF WATER

DIGESTIVE SYSTEM ABSORPTION AND LOSS OF WATER
INTEGUMENTARY SYSTEM LOSS OF WATER  PERPIRATION
CARDIOVASCULAR DISTRIBUTION OF WATER
SYSTEM
WASTE PRODUCT (WP) URINARY SYSTEM ELIMINATION OF WP FROM BLOOD
CARDIOVASCULAR TRANSPORT OF WPSITES OF EXCRETION
SYSTEM

BLOOD PRESSURE CARDIOVASCULAR PRESSURE GENERATED BY THE HEART

SYSTEM MOVE BLOOD THROUGH BLOOD VESSEL
ADJUSTMENTS IN HR AND BLOOD VESSEL
NERVOUS AND DIAMETER  OR BLOOD PRESSURE
ENDOCRINE SYSTEM
 KASUS

 SEORANG PASIEN PEREMPUAN UMUR 24

THN DIANTAR OLEH KELUARGANYA
DENGAN KELUHAN UTAMA : SESAK
NAFAS, PERUT KEMBUNG DAN NYERI.
RIWAYAT DEMAM SELAMA SATU MINGGU,
SEJAK KEMARIN MENGIGAU DAN GELISAH
 KASUS

 STATUS PRESEN :
 TAMPAK SIANOSIS
 KESADARAN : GCS 10
 NAFAS CEPAT DAN DALAM (36X/MNT)
 TD 70/40 mmHg NADI 124X/MNT
 SUHU REKTAL 39OC
 PEMERIKSAAN SISTEM ORGAN

 SARAF : GCS 10 DAN REFLEKS PUPIL +

 RESPIRASI : NAFAS CEPAT DAN DALAM, SIANOSIS
DAN RONKI DI KEDUA PARU)
 SIRKULASI : HIPOTENSI, TAKIKARDI DAN PERFUSI
SANGAT LAMBAT
 HEMATOLOGI : ANEMIS
 SAL CERNA : PERUT TEGANG, CAIRAN BEBAS (+)
DAN PERISTALTIK   DICURIGAI PERITONITIS
 HEPATO BILIER : ?
 GINJAL : PRODUKSI URIN ?
 METABOLIK : ASIDOSIS METABOLIK ?
 OTOT RANGKA : NORMAL
 ASSESSMENT ?
 ENCEFALOPATI  KAUSA ?
 ANCAMAN GAGAL NAFAS AKUT  KAUSA ?
 SYOK  KAUSA ?
 PERITONITIS KAUSA?
 ASIDOSIS
 DLL ?
PLANNING ?
 RAWAT, DIMANA ?
 TINDAKAN AWAL :
 OKSIGENASI-VENTILASI ?
 BANTUAN SIRKULASI :
 INFUS ?
 OBAT-OBATAN ?
 DLL?

 PEMERIKSAAN APA LAGI ?

 MONITOR ?
OKSIGENASI-VENTILASI ?

 O2  BERAPA LITER/MENIT
 SUNGKUP ATAU INTUBASI ?
 NAFAS SPONTAN ATAU KENDALI ?
 INFUS ?
 MELALUI JALUR TEPI ATAU SENTRAL
 PILIHAN JENIS CAIRAN ?
(KOLOID/KRISTALOID) DAN BERAPA ?
 PADA SAAT KANULASI VENA  AMBIL
CONTOH DARAH ?  UNTUK APA ?
PEMERIKSAAN BERIKUTNYA ?
 KONSUL KEMANA ?
 PEMERIKSAAN FISIK ?
 PEMERIKSAAN LAB ?
 AGD ?
 ELEKTROLIT ?
 HEMATOLOGI RUTIN ?
 FUNGSI HATI DAN FUNGSI GINJAL ?
 PENGUKURAN CVP ?
 KULTUR DARAH ?
 DLL

 FOTOT TORAKS/ABDOMEN ATAU USG

ABDOMEN ?
 BEBERAPA HASIL
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 HEMATOLOGI RUTIN : (SEBELUM DI INFUS)
 HB 9 GR/DL, HT 28, LEUKOSIT 21.OOO, PLT 280

 AGD (nafas spontan tanpa O2) : pH 7.20,

PaCO2 24, PaO2 56, HCO3- 12, BE – 12
 ELEKTROLIT : Na 152, K 5.5, Cl 98 dan Ca 0.8
 ALB 2.4, GLOB 3.2, GD 128, BUN
 FUNGSI HATI : GPT/GOT 
 FUNGSI GINJAL : BUN 60 DAN SC 1.8
 FOTO TORAKS : ODEMA PARU ?
 FOTO ABDOMEN : DICURIGAI PERFORASI
RE ASSESSMENT ?
 ENCEFALOPATI ?
 ARDS ?
 SYOK HIPOVOLEMIK + SEPTIK ?
 ANEMIA ?
 PERITONITIS GENERALISATA ?
 ASIDOSIS METABOLIK ?
 HIPERKALEMIA ?
 HIPERNATREMIA ?
 DLL?
PLANNING ?
 KONSUL ?
 TERAPI OKSIGEN  VENTILATOR ?
 TERAPI CAIRAN  ?
 TRANSFUSI DARAH  ?
 ANTIBIOTIK ? DAN STEROID ?
 KOREKSI ASIDOSIS ?
 KOREKSI GANGGUAN KESEIMBANGAN
ELEKTROLIT
 PERSIAPAN LAPAROTOMI ?
MASALAH
 OKSIGENASI DAN VENTILASI
 CAIRAN, ELEKTROLIT DAN ASAM
BASA
 NUTRISI
 LAIN2
 SIRS
 SEPSISSYOK SEPTIK
 RESPONS STRES