TUTORIAL 2

MODUL 1
KELOMPOK 1
 Nama Anggota Kelompok
• Anggi R. Susilowati (1808010047)
• Gebriela Canthika Rambu Teba (1808010084)
• Michel Soeputra Mailsa Beti (1708010041)
• Anna Stephanie M Dapa Taka (1808010014)
• Theresia Lama Lenga (1808010059)
• Petrus T. J. Hudin (1808010040)
• Lorenza A. E Abatan (1808010038)
• Juan S.I Dally (1808010086)
• Dinsella
• Venci
• Wiwin
 Pria (68 tahun)

Produksi kencing menurun

Disertai muntah-muntah

Kata Kunci Merasa lemas dan malaise

Dua minggu sebelumnya sakit pada seluruh tubuh

Terutama lengan dan kaki

Penderita minum obat untuk mengurangi rasa sakit.

 • Muntah : Keluar kembali makanan (minuman
dan sebagainya) yang telah masuk ke dalam
mulut atau perut: begitu tercium bau busuk.
Kata Sulit • Malaise : (Keadaan) perasaan kurang sehat dan
lesu, yang mendahului timbulnya keadaan sakit
yang lebih gawat.
Pertanyaan
1. Bagaimana aspek biomedik dari organ terkait?
2. Apa saja faktor predisposisi dari keluhan?
3. Apa saja etilogi dari produksi kencing menurun?
4. Bagaimana patomekanisme produksi kencing menurun?
5. Bagaimana mekanisme muntah dan malaise?
6. Apakah ada pengaruh minum obat anti nyeri dengan produksi
kencing menurun?
7. Mengapa nyeri terutama pada lengan dan kaki?
8. Apakah ada hubungan nyeri lengan dan kaki dengan produksi
kencing menurun?
9. Bagaimana langkah-langkah penegakan diagnosis?
10. DD
1. Aspek
Biomedik
Organ
Terkait
GINJAL
URETER
BULI-BULI
URETRA
Fisiologi
Ginjal merupakan alat tubuh yang strukturnya amat rumit, berperan penting dalam pengelolaan berbagai faal
utama tubuh. Beberapa fungsi ginjal:

a. Regulasi volume dan osmolalitas cairan tubuh

b. Regulasi keseimbangan elektrolit

c. Regulasi keseimbangan asam basa

d. Ekskresi produk metabolit dan substansi asing

e. Fungsi endokrin
Histologi
2. Faktor Predisposisi Keluhan
1. Usia
Semakin bertambahnya usia semakin sel-sel tubuh melemah, hal itu merupakan hal yang alamiah, begitupun dengan fungsi ginjal, pada
usia 40 tahun jumlah nefron yang berfungsi berkurang setiap 10% setiap 10 tahun.
2. Penggunaan obat-obatan (seperti NSAID)
3. Kondisi kesehatan
• Sedang menderita penyakit, seperti diabetes mellitus
• Diabetes Melitus adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi
insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Kelainan yang terjadi pada ginjal penyandang diabetes melitus dimulai dengan adanya
mikroalbuminuria. Mikroalbuminuria umumnya didefinisikan sebagai ekskresi albumin lebih dari 30 mg per hari dan dianggap penting
untuk timbulnya nefropati diabetik yang jika tidak terkontrol kemudian akan berkembang menjadi proteinuria secara klinis dan
berlanjut dengan penurunan fungsi laju filtrasi glomerular dan berakhir dengan keadaan gagal ginjal. Diperkirakan 30-40% penderita
DM tipe 1 dan 20-30% penderita DM tipe 2 akan menderita nefropati diabetik suatu saat yang dapat berakhir dengan keadaan gagal
ginjal.
3. Etiologi Produksi Kencing Menurun
4. Patomekanisme Produksi Kencing
Menurun
5. Mekanisme Muntah dan Malaise
6. Pengaruh Minum Obat Anti Nyeri dengan
Produksi Kencing Menurun
7. Penyebab Nyeri terutama pada Lengan dan
Kaki
8. Hubungan Nyeri Lengan dan Kaki dengan
Produksi Kencing Menurun
9. Langkah-langkah Penegakan Diagnosis
 Gagal Ginjal Akut

Gagal Ginjal Kronis

Infeksi Saluran Kemih

10. DD
Nefritis Interstitial akut

Nefritis interstisial kronis

Glomerulonefritis akut
GAGAL GINJAL AKUT
GAGAL GINJAL AKUT
GAGAL GINJAL AKUT
GAGAL GINJAL AKUT INTRINSIK
GAGAL GINJAL AKUT
GAGAL GINJAL AKUT
GAGAL GINJAL AKUT
GAGAL GINJAL AKUT
GAGAL GINJAL AKUT
GAGAL GINJAL AKUT (MANIFESTASI KLINIS)
GAGAL GINJAL AKUT
GAGAL GINJAL AKUT
 Gagal Ginjal Kronis
• EPIDEMIOLOGI : (FANI)
• PATOGENESIS : gangguan keseimbangan cairan – mengganggu fungsi
ginjal – masih ada kompensasi tubuh dengan nefron yang masih sehat
– Berakibat pada kerja yang makin berat – pembentukan jaringan
parut sebagai respon dari kerusakan nefron- penumpukan … -
sindrom uremia berat sehingga menyebabkan GGK
• Gejala Klinis : Abnormalitas fungsi dan struktur ginjal. Mengeluh
kekurangan energy , edema,mengantuk,nyeri ,kram otot,nafsu makan
turun,gangguan tidur, Riwayat transplantasi ginjal dan gangguan
glomerulus
 Gagal Ginjal Kronis
• Terapi menjadi 2 : konservatif (pengaturan diet berupa diet protein)
dan penggantian ginjal (Dilakukan pada stadium 5 dengan laju filtrasi
glomerulus 15L/menit) . Transplantasi Ginjal sebagai salah satu
penggantian ginjal.
Gagal Ginjal Kronis (CUCI
DARAH/HEMODIALISIS)
 Gagal Ginjal Kronis (Pencegahan & Terapi )
• Upaya pencegahan : Pengobatan Hipertensi,Penghentian Merokok,
Obat Penghambat renin angiotensin dan aktivitas fisik yang diatur
baik.
 TABEL DD
GGA GGK ISK NIA NIK GNA
Pria 68 thn + + + + +/- -
Produksi + + + + + +
kencing
menurun
Muntah + + + - - -
Lemas + + + +/- + -
Malaise (Kaki + + +/- - +/- -
dan tangan)
Gejala dialami + + +/- +/- - -
2 minggu