ASUHAN

KEPERAWATAN
REMAJA

Oleh:
Ns. Mei Adelina
Harahap, M.Kes
 Konsep Remaja
1. Defenisi

• Remaja atau adolesens adalah periode perkembangan selama di

mana individu mengalami perubahan dari masa kanak-kanak menuju
masa dewasa, biasanya antara usia 13-20 tahun. Batasan usia
remaja menurut WHO adalah 12 s/d 24 th Namun jika pada usia
remaja sudah menikah maka ia sudah tergolong dalam kelompok
dewasa.
• Istilah adolesens biasanya menunjukkan maturasi psikologis individu,
ketika pubertas menunjukan titik di mana reproduksi mungkin dapat
terjadi. Perubahan hormonal pubertas mengakibatkan perubahan
penampilan pada orang muda, dan perkembangan mental
mengakibatkan kemampuan untuk menghipotesis dan berhadapan
dengan abstraks
 2. Perkembangan
a. Perkembangan Kognitif Remaja

 Abstrak (teoritis). Menghubungkan ide,pemikiran atau

konsep pengertian guna menganalisa dan memecahkan
masalah. Contoh pemecahan masalah abstrak ; aljabar
Idealistik. Berfikir secara ideal mengenai diri sendiri,
orang lain maupun masalah social kemasyarakatan
yang ditemui dalam hidupnya.
 Logika. Berfikir seperti seorang ilmuwan, membuat suatu
perencanaan untukmemecahkan suatu masalah.
Kemudian mereka menguji cara pemcahan secara
runtut, tratur dan sistematis.
 b. Perkembangan Psikososial
remaja

 Menyesuaikan diri dengan perubahan fisiologis –

psikologis
 Belajar bersosialisasi sebagai seorang laki-laki maupun
wanita
 Memperoleh kebebasan secara emosional dari orang
tua dan orang dewasa lain
 Remaja bertugas untuk menjadi warga negara yang
bertanggung jawab.
 Memperoleh kemandirian dan kepastian secara ekonomi
c. Perkembangan Identitas Diri

• Konsep diri
• Evaluasi diri
• Harga diri
• Efikasi diri
• Kepercayaan diri
• Tanggung jawab
• Komitmen
• Ketekunan
• Kemandirian
 2. Kehamilan Pada remaja

• Kehamilan remaja adalah kehamilan yang

terjadi pada wanita usia antara 14 – 19 tahun
baik melalui proses pra nikah atau nikah.
Menurut ciri-ciri perkembangannya, masa
remaja di bagi menjadi tiga tahap yaitu masa
remaja awal 10-12 th, masa remaja tengah 13-
15 th, masa remaja akhir 16-19 th (Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, 2001)
3. Faktor Terjadinya Kehamilan
Remaja

1. Kurangnya peran orang tua dalam keluarga.

2. Kurangnya Pendidikan Seks dari Orang Tua
dan Keluarga terhadap Remaja
3. Perkembangan IPTEK yang tidak didasari
dengan perkembangan mental yang kuat
4. Masalah yang Timbul Akibat
Kehamilan Remaja

• Masalah Kesehatan reproduksi

• Masalah Psikologi Pada Kehamilan Remaja
• Masalah sosial dan ekonomi keluarga
5. Dampak Kehamilan Remaja

 Keguguran
Keguguran pada usia muda dapat terjadi secara
tidak disengaja. misalnya : karena terkejut,
cemas, stres. Tetapi ada juga keguguran yang
sengaja dilakukan oleh tenaga non profesional
sehingga dapat menimbulkan akibat efek
samping yang serius seperti tingginya angka
kematian dan infeksi alat reproduksi yang pada
akhirnya dapat menimbulkan kemandulan.
 Persalinan prematur, berat badan lahir rendah (BBLR)
dan kelainan bawaan.
Prematuritas terjadi karena kurang matangnya alat
reproduksi terutama rahim yang belum siap dalam suatu
proses kehamilan, berat badan lahir rendah (BBLR)
juga dipengaruhi gizi saat hamil kurang dan juga umur
ibu yang belum menginjak 20 tahun. cacat bawaan
dipengaruhi kurangnya pengetahuan ibu tentang
kehamilan, pengetahuan akan asupan gizi rendah,
pemeriksaan kehamilan (ANC) kurang, keadaan
psikologi ibu kurang stabil. selain itu cacat bawaan juga
di sebabkan karena keturunan (genetik) proses
pengguguran sendiri yang gagal, seperti dengan minum
obat-obatan (gynecosit sytotec) atau dengan loncat-
loncat dan memijat perutnya sendiri.
 Mudah terjadi infeksi
Keadaan gizi buruk, tingkat sosial ekonomi rendah, dan
stress memudahkan terjadi infeksi saat hamil terlebih
pada kala nifas
 Anemia kehamilan / kekurangan zat besi.
Penyebab anemia pada saat hamil di usia muda
disebabkan kurang pengetahuan akan pentingnya gizi
pada saat hamil di usia muda.karena pada saat hamil
mayoritas seorang ibu mengalami anemia. tambahan
zat besi dalam tubuh fungsinya untuk meningkatkan
jumlah sel darah merah, membentuk sel darah merah
janin dan plasenta.lama kelamaan seorang yang
kehilangan sel darah merah akan menjadi anemis.
 Keracunan Kehamilan (Gestosis).
Kombinasi keadaan alat reproduksi yang belum
siap hamil dan anemia makin meningkatkan
terjadinya keracunan hamil dalam bentuk pre-
eklampsia atau eklampsia. Pre-eklampsia dan
eklampsia memerlukan perhatian serius karena
dapat menyebabkan kematian.
 Kematian ibu yang tinggi.
Kematian ibu pada saat melahirkan banyak
disebabkan karena perdarahan dan infeksi.
Selain itu angka kematian ibu karena gugur
kandung juga cukup tinggi.yang kebanyakan
dilakukan oleh tenaga non profesional (dukun).
 6. Pencegahan Kehamilan
Remaja

• Tidak melakukan hubungan seksual sebelum

menikah
• Kegiatan positif
• Hindari perbuatan yang memberi dorongan
negatif misalnya perilaku sex.
• Jangan terjebak pada rayuan gombal
• Hindari pergi dengan orang yang terkenal
• Mendekatkan diri pada Tuhan
• Penyuluhan meliputi Kesehatan Reproduksi
Remaja, Keluarga Berencana (alat kontrasepsi,
kegagalan dan solusinya), kegiatan rohani
dengan tokoh agama.
• Bagi pasangan menikah sebaiknya
menggunakan alat kontrasepsi yang tingkat
kegagalannya rendah, misalnya steril, AKBK,
AKDR, dan suntik.
 7. Penanganan Kehamilan
Remaja
• Sikap bersahabat jangan mencibir
• Konseling kepada remaja dan keluarga meliputi
kehamilan dan persalinan.
• Membantu mencari penyelesaian masalah yaitu
dengan menyelesaikan secara kekeluargaan,
segera menikah.
• Periksa kehamilan sesuai standart
• Gangguan jiwa atau resiko tinggi segera rujuk
ke Sp.OG
• Bila ingin abortus maka berikan konseling
resiko abortus.
 Konsep Keperawatan
1. Diagnosa

• Resiko Nutrisi kurang dari • Resiko terjadinya cedera

kebutuhan tubuh pada janin berhubungan
berhubungan dengan dengan ketidaktahuan
perubahan nafsu makan, klien mengenai
mual/muntah, keuangan kehamilan
yang tidak mencukupi,
tidak mengenal
peningkatan
metabolik/nutrisi
 2. Intervensi
DX. 1
• Tentukan keadekuatan kebiasaan
asupan nutrisi dulu atau sekarang
dengan menggunakan batasan
24 jam.
• Dapatkan riwayat kesehatan;
catat usia(kurang dari 17
tahun, lebih dari 35tahun).
• Pastikan tingkat pengetahuan
tentang diit
• Berikan informasi tertulis/verbal
yang tepat tentang diet prenatal
dan suplemenvitamin/zat besi
setiap hari.
• Evaluasi motivasi atau sikap
dengan mendengar keterangan
klien dan meminta umpan balik
tentang informasiyang diberikan
• Tanyakan keyakinan berkenaan
dengan diet sesuai budaya dan
hal-hal yang tabu selama
kehamilan
• Perhatikan adanya pika/ ngidam.
Pilih pilihan bahan bukan
makanan dan tingkat motivasi
untuk memakannya
• Timbang BB klien; pastikan
BB pregravid. Informasikan
tentang  penambahan prenatal
yang optimum
• Tinjau ulang frekuensi dan
beratnyamual/muntah.
Kesampingkan
muntah pernisiosa
(hiperemesis gravidarum)
• Pantau kadar Hb/ haematokirt
(Ht)
• Test urine terhadap aseton,
albumin dan glukosa
• Ukur pembesaran uterus
Kolaborasi :
• Buat rujukan yang perlu
sesuai indikasi .Rujuk
pada program makanan
wanita, bayi, anak-anak
dengan tepat
 DX. II

• Diskusikan pentingnya ke • Tinjau ulang kebiasaan dan

budaya dietklien, timbang BB dan
sejahteraan ibu  diskusikan kurva penambahan BB
• Diskusikan tingkat normal.
aktivitas/latihan normal. • Catat masukan protein dan pantau
Hb, Ht.
• Anjurkan klien melakukan • Tinjau ulang riwayat obstetric
latihan secukupnya dan terhadap resiko tinggi.
bukan berat. • Diskusikan pilihan termasuk
sampel vilus korionik (CVS) pada
• Anjurkan klien untuk trimester prtama atau
melakukan seks yang amniosentesis pada trimester
kedua
aman, menggunakan
kondom.
• Berikan informasi tentang hal ±
hal yang
mengakibatkan perkembangan ya
ng abnormal seperti sinar X,
alcohol, HIVdan kelompok virus
STORCH.
• Diskusikan bentuk transmisi
infeksi tertentu. Anjurkan perlunya
mencuci tangan, menggaanti
kotak kotoran kucing atau makan
daging yang dimasak dengan
• Anjurkan penghentian
tepat.
• Beri informasi untuk
menghindari
kontak dengan orang
yang diketahui
mengalami infeksi rubella
dan pentingnya imunisasi
setalah kelahiran.
penggunaan tembakau,
rokok dan sejenisnya
Kolaborasi :
• Observasi perkembangan
uterus
melalui pemeriksaan internal.
• Dapatkan kultur vagina atau
rectal
untuk mengesampingkan
listeria dan PHS serum harus
didapatkan untuk tes HIV.
• Lakukan tes serologi.
• Evaluasi titer rubella untuk
imunitas (> 1:10) catat
kebutuhan
untuk imunisasi postpartum
• Rujuk pada sumber ± sumber
yang tepat bila
penyalahgunaan zat terjadi.
• Rujuk untuk konseling
genetika bila tepat.
• Diskusikan kemungkinan piliha
n tindakanseperti aborsi
 3. Implementasi
• Kesejateraan janin-ibu tergantung
pada nutrisi ibu selama kehamilan
sebagaimana selama 2 tahun sebelum
kehamilan.
• Remaja cenderung malnutrisi/anemia
• Menetukan kebutuhan belajar khusus.
Pada periode pra natal, laju basal
metabolic meningkat 20 ± 25 %
(padakehamilan lanjut). Karena
aktivitas tiroid yang berhubungan
dengan pertumbuhan fetus dan
jaringan pada ibu menjadi resiko
terhadap klien dengan nutrisi buruk.
• Materi referensi yang dapat
dipelajari dirumah, meningkatkan
kemungkinan klien memilih diit
seimbang.
• Bila klien tidak termotivasi untuk 
memperbaiki diet, evaluasi lanjut/
intervensi lain mungkin dapat
diindikasikan
• Dapat menunjukan motivasi
untuk mengikuti anjuran pemberi
layanankesehatan.
• Memakan bahan bukan makanan
pada kehamilan karena kebutuhan
psikologis, fenomena budaya,
respon terhadap lapar dan atau
respon tubuh terhadap kebutuhan
tubuh
• Ketidakadekuatan penambahan
BB prenatal atau dibawah BB
normal masakehamilan,
meningkatkan resiko
retardasi pertumbuhan intrauterine
(IUGR) pada janin dengan BBLR  terhadap pertumbuhan janin
• Mual/muntah trimester pertama
dapat berdampak negatif pada
status nutrisi prenatal khusus
periode perkembangan  janin
• Identifikasi adanya anemia dan
penurunan kapasitas oksigen ibu
• Menetapkan data dasar untuk
deteksi potensial resiko tinggi
seperti ketidakadekuatan asupan
karbohidrat.
• Malnutrisi ibu berefek negatif
sehingga mempengaruhi sel otak
janin berakibat kemunduran
perkembangan janin .Memberikan
bantuan tambahan
untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
• Yayasan penyelenggara program
makanan untuk membantu secara
optimal nutrisi ibu dan janin

• Kesejahteraan
 janin secara langsung berhubung
an dengan kesejahteraan ibu
khusunya selama trimester
pertama,saat perkembangan
system organ rentan terhadap
faktor  lingkungan/ keturunan
• Aliran darah ke uterus menurun 70
% karena latihan keras, bradikardi,
hipertermia dan intra uterine grow
retardation (IUGR). Latihan
nonendurance juga
memperpendek  persalinan,
meningkatkan kemungkinan
kelahiran vagina danmenurunkan
penambahan oksitosin.
• Koitus tanpa menggunakan
kondomakan meningkatkan tranmisi
PHSkhusnya HIV.
• Malnutrisi pada ibu dihubungkan
dengan IUGR pada janin dan BBLR.
• Untuk mengetahui
perkembangan otak janin dan
pengangkutan
oksigen.Mengidentifikasi factor fisik
dan psikologis untuk evaluasi
tambahandan intervensi.Klien yang
beresiko terhadap kelainangenetic
membutuhkan tes untuk mengetahui
apakah janin terpengaruh.Membantu
klien membuat keputusan/pilihan
tentang prilaku/lingkunganyang
meningkatkan kesehatanMencegah
transmisi, toxoplasma gondii
Kognitif Remaja angan Perkemb .
Perkemba2222ngan
a. Perkembangan Kognitif Remaja