Gangguan kebutuhan aman dan

nyaman
Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan
kebutuhan aman dan nyaman

A. Pengkajian
a. Pengkajian Psikologis
1. status emosional
• Apakah emosi sesuai perilaku?
• Apakah klien dapat mengendalikan emosi?
• Bagaimana perasaan klien yang tampil seperti biasannya?
• bagaimana perasaan klien
• apa yang klien lakukan jika marah/sedih?
2. Konsep diri
• Bagaimana klien menilai dirinya?
• Bagaimana orang lain menilai diri klien?
• Apakah klien suka akan dirinya?

3. Cara komunikasi
• Apakah klien mudah merespon?
• Apakah spontanitas atau hanya ditanya?
• Bagaimana perilaku non verbal?
• Apakah klien menolak untuk memberi respon?

4. Pola Interaksi
• Kepada siapa klien mau berinteraksi?
• Siapa yang penting atau berpengaruh bagi klien?
• Bagaimana sifat asli klien: mendominasi atau positif?
b. Pengkajian sosial

1. Pendidikan dan pekerjann

2. Hubungan sosial
3. Faktor sosiokultural
4. Pola hidup
5. Keluarga
B. Diagnosa keperawatan dan Intervensi
1. DX: Gangguan konsep diri: citra tubuh negatif
definisi: kondisi dimana seseorang mengalami kerusakan
atau tidak mau menerima keadaan tubuhnya.

kemungkinan berhubungan dengan:

a. perubahan menetap pada tubuh klien
b. amputasi
c. mastektomi
d. kolostomi
e. luka bakar
f. efek pengobatan
• Kemungkinan data yang ditemukan:
a. Secara verbal mengatakan membenci atau
tidak menyukai
b. Menghindari bagian tubuh tertentu
c. Perubahan struktur atau fungsi tubuh
d. Tidak mau menyentuh bagian tertentu
e. perasaan negatif terhadap bagian tubuh
Intervensi

1. Bina hubungan saling percaya

2. Kajilah penyebab gangguan citra tubuh
3. Kajialah kemampuan yang dimiliki klien
4. Eksplorasi aktivitas baru yang dapat dilakukan
5. Puji pasien jika dapat melakukan hal yang
positif
2. DX: Cemas
Definisi: Perasaan tidak menyenangkan disebabkan oleh
sumber yang tidak jelas atau tidak spesifik.

kemungkinan berhubungan dengan:

a. Ancaman perubahan status kesehatan dan status
ekonomi
b. Situasi krisis
c. ancaman kematian
d. kurang pengetahuan
• Kemungkinan data yang ditemukan
a. perilaku takut
b. meningkat TD
c. sulit tidur
d. wajah tenang
e. perasaan kacau
f. menangis
g. marah
h. menarik diri
Intervensi
• Lakukan pengkajian pd saat masuk RS
• Identifikasi tanda2 cemas ex: nafas caepat, nadi
cepat, berkeringat
• Berikan ketenangan dengan memberikan
lingkungan yang nyaman
• Monitor TTV/4 jam
• Lakukan hubungan yang lebih akrab dengan pasien
sebelum tidur
• Lakukan teknik relaksasi
3. dx: Takut
Definisi : perasaan tidak menyenangkan disebabkan
oleh sumber yang dapat diidentifikasikan oleh pasien

kemungkinan berhubungan dengan:

a. Hospitalisasi
b. ancaman kehilangan bagian tubuh dan fungsi
tubuh
c . Antisispasi nyeri
kemungkinan data yang ditemukan:
a. berkeringat dingin
b. ekspresi wajah cemas
c . menangis
Intervensi
• Kaji kembali penyebab rasa takut pasien
• Pertahankan keadaan lingkungan RS dan
kenyamanan
• Intervensi bahwa rasa takut bisa teratasi
• Gunakan sentuhan tangan jika diterima
• Monitor TTV/4 Jam
• Berikan dukungan positif
• sekian