Bedah Anak

IDENTITAS PASIEN
• Nama : Azlan Gubran
• JK : Laki-laki
• Usia : 4 bulan
• Alamat : Pringgarata – Lombok Tengah
• Pekerjaan :-
• Agama/ Suku : Islam / Sasak
• RM : 135429
• MRS : 16-11-2020
 ANAMNESIS

Keluhan Tidak memiliki lubang anus

Utama
Pasien datang dengan keluhan tidak memiliki anus. Pasien merupakan pasien post
RPS op transverse colostomy sinistra dengan indikasi Malformasi Anorektal dan akan
menjalankan operasi selanjutnya tutup stoma. Keluhan saat ini pasien BAB melalui
stoma dan tidak keluar BAB dari anus sejak lahir karena lubang anus tidak ada.

- Pasien pernah melakukan operasi transverse colostomy

RPD sinistra pada bulan September 2020.
- Pasien juga memiliki riwayat penyakit hipotiroid kongenital
 ANAMNESIS
RPK
HT (-), DM (-), Riw serupa (-)
Riwayat Pasien merupakan anak kedua dari dua
Sosial bersaudara, tinggal bersama kedua orang tua.

Merupakan kehamilan kedua, saat hamil ibu rutin ANC ke puskesmas

Riwayat dan melakukan pemeriksaan USG. Saat hamil ibu mengaku tidak
memiki masalah pada masa kehamilan, rutin mengkonsumsi tablet
kehamilan besi, tidak pernah alergi. Riwayat abortus disangkal.
dan
melahirkan
Pasien lahir di RS secara section caesarea dibantu oleh dokter. Pasien
lahir dengan berat 3800 gram dan PB 47 cm, lahir langsung menangis
 PEMERIKSAAN FISIK

Status KU : Cukup,
Generalis Kesadaran : Compos Mentis, Afebris
Tanda Vital : HR 120 x/m; RR 40 x/m; T 36,7°C

Kepala Leher Thorax

Extremitas superior
Normocephal Inspeksi: simetris
Akral hangat (+), CRT<2s,
Palpasi: simetris
Anemis (-/-) edema (-)
Perkusi: sonor
Ikterik (-/-) Auskultasi: vesikuler; Rhonki (-/-);
Sianosis (-/-) Extremitas inferior
Wheezing (-/-)
Akral hangat (+), CRT<2s,
edema (-)
 PEMERIKSAAN FISIK

Status Abdomen
Lokali
s Inspeksi Distensi (-), benjolan (-), Stoma (+)
Auskultasi: BU (+)
Palpasi: defans muscular (-), nyeri tekan (-)

Perianal : Fistula (-), Anal dimple (+)

LABORATORIUM (11-11-2020)
Jenis Hasil Nilai Normal
Pemeriksaan
Hemoglobin 12,5 g/dL 12.0 – 16.0 g/dL
Leukosit 12300/µL 4000 – 10000
Eritrosit 4.43 jt/µL 3.50 – 5.00 /µL
Trombosit 659.000/µL 150000 -
400000
Hematokrit 39% 36 – 48%
MCV 88.4 fL 80.0 – 100.0fL
MCH 28.1 pg 26.0 – 34.0 pg
MCHC 31.8 g/dL 32.0 – 36.0 g/dL
PT 13,3 s 11,5-15,5 s
APTT 31,7 s 28-38 s
LABORATORIUM (3-11-2020)
Jenis Hasil Nilai Normal
Pemeriksaan
Ureum 10 mg/dL 10 – 50 mg/dL
Kreatinin 0,5 mg/dL 0.6 – 1.1 mg/dL
SGOT 44 U/I 0 – 40 U/I
SGPT 43 U/I 0 – 41 U/I
Albumin 4.0 mg/dL 3.8-5.4
Na (Serum) 136 mmol/L 135-146
K (Serum) 4.4 mmol/L 3.4-5.4
Cl (Serum) 106 mmol/L 95-108
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
TSHs 23.25 uIU/mL 0.27 – 4.7 : Eutiroid
<0.27 : Hipertiroid
>4.7 : Hipotiroid
FT4 12.82 Pmol/L 10.60 – 19.40
Radiologi Abdomen (13-10-2020)
Foto Polos Adomen :
• Udara usus halus tampak
relative meningkat – tak
tampak distensi usus dan
pneumoperitoneum

Lopografi Distal :
• Kontras mengisi kolon
descenden, sigmoid, sampai
rectum, kauter tampak
relative kecil
• Tak tampak ekstravasasi
kontras
• Tak tampak fistula ke
Urethra
Foto Thoraks AP (13-10-2020)

• COR : Apeks rounded

area ventrikel dextra
hipertrofi  Saran
echocardiografi

• Pulmo : dbn
Echocardiografi

Normal
 ASSESSMENT

• Malformasi Anorektal
tanpa fistula letak tinggi
post TCS
• Hipotiroid kongenital
 Planning
- PRO PSARP
- Levotiroksin 1 x 50 mcg / hari
- KIE Keluarga pasien terkait penyakit