ASUHAN

KEPERAWATAN

 
KALA I
PERSALINAN      

                 
Oleh : Tutik yuliyanti, S.Kep.,M.kes
                 
                 
             
 PENGERTIAN

 Menurut Saifudin (2000), kala I

persalinan dimulai dari saat persalinan
mulai sampai pembukaan lengkap (10
cm). Proses ini berlangsung antara 18-
24 jam.
 PEMBAGIAN KALA I

 Persalinan kala I
dibagi menjadi dua fase :
1. Fase laten
a. Pembukaan berlangsung lambat
b. Pembukaaan sampai dengan 3 cm
dalam 7-8 jam
 Fase aktif
berlangsung dalam waktu 6 jam, dibagi menjadi
3 subfase :
a. Periode ekselerasi
berlangsung 2 jam, pembukaan menjadi 4
cm
a. Periode dilatasi maksimal
berlangsung 2 jam, pembukaaan menjadi
cepat 8 cm
c. Periode deselerasi
berlangsung lambat, dalam waktu 2
jam pembukaan menjadi 10 cm /
lengkap.
 PERUBAHAN KALA I

 Perubahan fisiologis kala I

1. Pembentukan SBR dan SAR
2. Pembentukan lingkaran retraksi
3. Perubahan bentuk rahim
4. Perubahan pada servik
5. Perubahaan pada vagina dan dasar
panggul.
AKTIFITAS KONTRAKSI
RAHIM
 Saat hamil
perubahan pertimbangan estrogen
menimbulkan kontraksi otot rahim
dengan sifat tidak teratur menyeluruh,
tidak nyeri, berkekuatan 5 mmHg, yang
disebut kontraksi Braxton Hiks,
terjadi sejak umur 30 minggu
KEKUATAN HIS KALA I

 Sifat kontraksi otot rahim kala

pertama adalah ;
1. Kontraksi bersifat simetris
2. Fundal dominan, artinya bag fundus uteri
sebagai pusat dan mempunyai kekuatan
yang paling besar
3. Involunter, artinya tidak dapat diatur
4. Intervalnya makin lama makin pendek
5. Kekuatan makin besar
6. Diikuti dengan retraksi, artinya otot
rahim yang telah berkontraksi tidak
akan kembali ke panjang semula
7. Setiap kontraksi mulai dari “pace
maker” yang terletak di insersi tuba.
8. Kontraksi rahim menimbulkan rasa
sakit pada pinggang, daerah perut dan
sakit dapat menjalar ke arah paha
 PENGKAJIAN
 Dimulai saat kontak pertama dengan ibu
1. Lakukan pengkajian dengan pengisian format
penerimaan masuk
2. Lihat catatan prenatal ibu
3. Lakukan wawancara tentang:
a. Frekuensi dan durasi HIS
b. Lokasi dan tidak kenyamanan dari kontraksi
c. Adanya bloody show
d. Status membran amnion
 Kaji hal-hal yang berhubungan dengan
kebutuhan ibu pada persalinan, antara
lain:
a. Faktor psikososial, terdiri dari :
1) Interaksi verbal : jelas / tidak
2) Bahasa non verbal : rileks / tegang dsb
3) Kemampuan persepsi : komunikasi
perawat bisa dimengerti atau tidak.
b. Tingkat ketidaknyamanan
c. Stress maternal
d. Faktor budaya
e. Ibu yang tidak bisa berbahasa seperti
bahasa perawat (bahasa asing)
f. Stress paternal : ditujukan pada ayah
calon bayi
 PEMERIKSAAN FISIK

 Keadaan umum
 Kesadaran
 Vital sign
 BB / TB
 Pengkajian sistem
 Pengkajian head to toe
 Pemeriksaan abdomen (uterus) :
Leopold I – IV
 Auskultasi DJJ
 Pengkajian his
meliputi : frekuensi, intensitas, durasi,
internal, dsb
 Pemeriksaan dalam (vagina toucher)
 DIAGNOSA
KEPERAWATAN KALA I
 Ansietas b.d krisis situasi
 Kurang pengetahuan kemajuan persalinan b.d
kurang informasi, kesalahan informasi
 Kurang volume cairan b.d penurunan pemasukan,
peningkatan kehilangan cairan
 Koping individu tidak efektif b.d krisis situasi
 Infeksi (risiko) b.d prosedur invasif,
pemeriksaan vagina berulang, ruptur membran,
kontaminasi vekal
 Cidera janin (risiko) b.d hipoksia
jaringan, infeksi
 Nyeri b.d dilatasi jaringan, tekanan
pada jaringan sekitar, peningkatan
intensitas kontraksi uterus
 Eliminasi urin (perubahan) b.d
perubahan masukan, kompres mekanik
kandung kemih, efek anatesi regional
 Cidera maternal (risiko) b.d efek obat
dorongan fisiologis, perlambatan
motilitas gastrik
 Gangguan pertukaran gas (risiko) b.d
perubahan suplai oksigen, aliran darah
 Keletihan b.d ketidaknyamanan, nyeri
peningkatan kebutuhan energi