OXYURIASIS

PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING KREMI (ENTEROBIUS VERMICULARIS). CACING INI
DAPAT BERTELUR TEPAT DI LUAR ANUS DAN MENIMBULKAN RASA GATAL TERUTAMA PADA
MALAM HARI
 TAKSONOMI OXYURIS VERMICULARIS

• Kingdom : Animalia
• Filum : Nematoda
• Kelas : Secernentea
• Ordo : Oxyurida
• Famili : Oxyuridae
• Genus : Enterobius
• Spesies : Enterobius Vermicularis
 MORFOLOGI TELUR OXYURIS VERMICULARIS

•Ciri-
  ciri telur:
• Berbentuk oval asimetris, dengan salah satu sisinya datar (plano convex)
• Ukuran: Panjang 50 -60 m dan lebar 20 – 32 m
• Dinding 2 lapis tipis dan transparan : dinding luar merupakan lapisan albumin yang bersifat
mechanical protection ( albumin menyebabkan telur merangsang kulit dan mukosa manusia,
sehingga sewaktu dideposit diperianal menyebabkan rasa gatal ), sedangkan dinding dalam
merupakan lapisan lemak yang bersifat chemical protection
• Telur berisi larva (infektif)
sumber : www.cdc.gov
 MORFOLOGI CACING DEWASA

• Ukuran cacing jantan: Panjang 2– 5 mm dan lebar 0,1 -0,2 mm

• Ukuran cacing betina: Panjang 8 – 13 mm dan lebar 0,3– mm
• Ujung anterior lebih tumpul dibandingakan ujung posterior yang meruncing
• Terdapat penebalan cuticula (cephalic alae) pada ujung anterior
• Mulut simple (tidak ada rongga mulut) dengan 3 buah bibir
• Ujung posterior cacing jantan melengkung dengan sebuah spikula
• Ujung posterior cacing betina lurus
• Cacing jantan jarang dijumoai karena sudah mengadakan kopulasi dengan betinanya ia segera mati
sumber : Yamaguchi, Tomio, 1992
 EPIDEMIOLOGI

• Dalam penyebaran infeksi oxyuris vermicularis tinja tidak penting dalam penyebaran infeksi (tangan, pakaian dan
debu (udara)
• Manusia merupakan satu-satunya hospes
• Cacing ini terdapat di seluruh dunia, tetapi paling prevalen di daerah iklim sedang dan tropis.
• Sering di iklim dingini seperti Amerika dan Eropa paling relevan dari cacing lain karena pakaian tebal
menyebabkan suhu dalam pakaian sangat ideal bagi kehidupan cacing
• Penyebaran cacing ini ditunjang oleh eratnya hubungan antara manusia satu dengan lainnya serta lingkungan yang
sesuai (pnularan dapat terjadi pada keluarga atau kelompok yang hidup dalam satu lingkungan yang sama (asrama,
rumah piatu))
• Sering mengenai anak < 18 tahun
 FAKTOR RISIKO

• Anak –anak
• Sanitasi tempat tidur yang buruk
• Personal hygiene buruk
• Kebiasaan cuci tangan
• Kebersihan pakaian dalam
• Perewatan kuku tangan anak

• Sosial ekonomi rendah

• Makanan dan minuman yang terkontaminasi
DAUR HIDUP

sumber : www.cdc.gov
 PENULARAN DAPAT DIPENGARUHI OLEH:

• Penularan dari tangan ke mulut sesudah nggaruak daerah perianal (autoinfeksi) atau
tangan dapat menyebarkan telur kepada orang lain maupun pada diri sendiri karena
memegang benda-benda atau pakaian terkontaminasi
• Debu merupakan sumber infeksi karena mudab diterbangkan oleh angin sehingga telur
melalui debu dapat tertelan
• Retroinfeksi melalui anus, larva dari telur yang menetas masuk kembali ke usus
• Anjing dankucing bukan hospes namun dapat menjadi sumber infeksi oleh karena telur
meenempel dibulunya
 MANIFESTASI KLINIS

• perlekatan kepala cacing pada mukosa usus dapat menimbulkan peradangan ringan
• bila cacing dalam jumlah yang cukup terdapat dalam lumen usus dapat menimbulkan obstruksi usus
• ritasi daerah perianal akibat cacing dewasa ataupun larvanya dapat menimbulkan peradangan
dengan gejala (pruritus ani)
• gejala gatal sampai rasa nyeri paling terasa pada malam hari (nocturnal itching)
• kadang-kadang pada penderita wanita, larva dari daerah perianal dapat melakukan migrasi ke
vagina, sehingga dapat terjadi infeksi pada vagina
 DIAGNOSIS
• Anal swab dengan Graham dengan
Scotch adhesive tape pada pagi hari
sebelum anak buang air besar, buang air
kecil dan mandi
TATALAKSANA
• Albendazol 400 mg SD
• Mebendazol 500 mg SD
• Pirantel pamoat 10 mg/kgbb SD
HOOKWORM (INTESTINAL)
[ANCYLOSTOMA DUODENALE]
[ANCYLOSTOMA CEYLANICUM][NECATOR
AMERICANUS]
ETIOLOGI :

Penyakit cacing tambang usus pada manusia

GEOGRAFIS
disebabkan oleh Ancylostoma duodenale, A.
• Spesies cacing tambang memiliki persebaran di seluruh
ceylanicum, dan Necator americanus.
dunia, sebagian besar di daerah dengan iklim lembab dan
hangat di mana larva dapat bertahan hidup.
Kelompok cacing tambang lain yang menginfeksi
• Necator americanus dan Ancylostoma duodenale ditemukan
hewan dapat menembus kulit manusia yang
di Afrika, Asia, Australia, dan Amerika.
menyebabkan cutaneous larva migrans (A. braziliense,
• Hanya N. americanus yang ditemukan di India selatan dan
A. caninum, Uncinaria stenocephala).
mendominasi di Amerika
• Hanya A. duodenale yang ditemukan di Timur Tengah,
HOST Afrika Utara, dan India utara.
Manusia adalah host utama bagi A. duodenale dan N. • A. ceylanicum sangat endemik di sebagian besar Asia
americanus. Tenggara dan Kepulauan Pasifik, dan juga telah dilaporkan
A.ceylanicum : manusia, anjing, dan kucing dari Australia, Jepang, Afrika Selatan, Madagaskar
(zoonosis).
A. caninum : anjing
Pullan dkk. [37] memperkirakan bahwa pada tahun 2010, 438,9
juta orang di seluruh dunia terinfeksi cacing tambang
Hotez dkk. [40] melaporkan bahwa Indonesia memiliki jumlah
kasus ascariasis dan trikuriasis terbesar (masing-masing lebih
dari 90 juta kasus) serta cacing tambang (60 juta).
Telur dikeluarkan melalui gambar tinja, dan dalam kondisi yang menguntungkan (lembab,
hangat, teduh)  larva menetas dalam 1 hingga 2 hari dan menjadi hidup bebas di tanah
yang terkontaminasi  Larva rhabditiform yang dilepaskan ini tumbuh di dalam feses dan /
atau tanah  setelah 5 sampai 10 hari menjadi larva filariform (tahap ketiga) yang
merupakan fase infektif. Larva infektif ini dapat bertahan hidup 3 sampai 4 minggu dalam
kondisi lingkungan yang menguntungkan  Saat bersentuhan dengan tubuh manusia,
biasanya tanpa alas kaki, larva menembus kulit dan dibawa melalui pembuluh darah ke
jantung dan kemudian ke paru-paru  menembus ke dalam alveoli paru, naik ke bronkial ke
faring, dan tertelan  Larva mencapai jejunum usus kecil  tinggal dan menjadi dewasa 
Cacing dewasa hidup di lumen usus kecil, biasanya jejunum distal, di mana mereka
menempel pada dinding usus sehingga terjadi anemia.
Kebanyakan cacing dewasa musnah dalam 1 sampai 2 tahun, tetapi umur panjangnya bisa
mencapai beberapa tahun.

Beberapa larva A. duodenale, setelah penetrasi kulit inang, dapat menjadi tidak aktif
(hipobiosis di usus atau otot). Larva ini mampu aktif kembali  infeksi usus menetap.
Selain itu, infeksi oleh A. duodenale juga terjadi melalui jalur oral dan transmammary.
Infeksi A. ceylanicum dan A. caninum juga bisa didapat melalui konsumsi oral. A.
caninum terkait eosinofilik enteritis diyakini terjadi setelah menelan oral larva, bukan
infeksi perkutan. N. americanus tampaknya tidak menular melalui jalur oral atau
transmammary
GEJALA KLINIS

• Asimtomatik
• sakit perut, mual, dan anoreksia.
• Anemia defisiensi besi yang disebabkan oleh kehilangan darah di lokasi
perlekatan usus cacing dewasa dapat terjadi terutama pada infeksi berat.
• Darah samar dalam tinja juga dapat terlihat pada infeksi berat.
• malnutrisi protein akibat kehilangan protein plasma kronis
• reaksi urtikaria dermal (“ground itch") terkait dengan penetrasi larva filariform
(L3)
• pneumonia eosinofilik  migrasi larva ke paru.
• gangguan gastrointestinal (sindrom Wakana)