FISIOLOGY PADA KEHAMILAN

Sistem vaskular
• Slide bullet text
 Diameter arteri uterus menjadi ganda
 Aliran darah meningkat delapan kali lipat pada 20
minggu kehamilan.
 Vasodilatasi terutama karena estradiol dan
progesteron.
 Vena menjadi melebar dan tidak memiliki katup. 
• Slide bullet text
• Slide bullet text
 Mengontrol pembentukan dan pemeliharaan desidua kehamilan 
Menghambat pematangan folikel

• Slide bullet text

• Slide bullet text
kehamilan

• Slide bullet text

PERUBAHAN HEMATOLOGI Volume darah
 Karena peningkatan vaskularisasi rahim yang membesar, volume darah
meningkat secara nyata selama kehamilan
• Slide bullet text
 Volume darah mulai meningkat dari sekitar minggu ke-6, kemudian
dikeluarkan dengan cepat hingga maksimum 40-50% di atas tingkat tidak hamil
pada 30-32 minggu
Volume plasma
 Mulai meningkat 6 minggu
 Laju peningkatan hampir sejajar dengan volume darah
 Tercapai hingga 50%
 Total volume plasma meningkat hingga 1,25 liter
RBC dan Hemoglobin
Leukosit dan Sistem Kekebalan Tubuh
Pada trimester
• Slide bullet text kedua dan ketiga, kerja leukosit polimorfonuklear dapat
ditekan, mungkin menyebabkan peningkatan kerentanan wanita hamil
terhadap infeksi. Total protein plasma meningkat dari normal 180
gram. (tidak hamil) menjadi 230 gm Karena hemodilusi (meningkatkan
volume plasma), konsentrasi protein plasma turun dari 7 gm.%
menjadi 6 gm.% Faktor Koagulasi Darah Kehamilan adalah keadaan
hiperkoagulasi. Fibrinogen plasma (faktor 1) meningkat sejak bulan
PERUBAHAN METABOLIK Perubahan Metabolik Umum
 Metabolisme total meningkat karena kebutuhan janin dan rahim yang sedang
tumbuh
 Tingkat
• Slide metabolisme
bullet text basal meningkat hingga 30% lebih tinggi daripada rata-rata
untuk wanita tidak hamil. Metabolisme Protein
 Keseimbangan nitrogen positif selama kehamilan
 Saat aterm, janin dan plasenta mengandung sekitar 500 gram. protein dan
keuntungan ibu juga sekitar 500 gram.
Metabolisme Karbohidrat
 Sekresi insulin meningkat sebagai respons terhadap glukosa dan asam amino.
 Hiperplasia dan hipertrofi sel beta pankreas.
 Peningkatan kadar insulin mendukung lipogenesis (penyimpanan lemak).
• Slide bullet text
Pertambahan Berat Badan
 Pada minggu-minggu awal, berat badan pasien mungkin turun karena mual
dan muntah
• Slide bullet text
 Selama bulan-bulan berikutnya, pertambahan berat badan bersifat progresif
sampai satu atau dua minggu terakhir, ketika berat badan tetap statis
 Total pertambahan berat badan selama perjalanan a Kehamilan tunggal untuk
wanita sehat rata-rata 11 kg
 Dibagi menjadi 1 kg pada trimester pertama dan 5 kg masing-masing pada
trimester kedua dan ketiga
Total pertambahan berat badan saat cukup bulan didistribusikan kira-kira
sebagai: Pertambahan berat badan reproduksi: 6 kg Pertambahan berat badan ibu
• Slide bullet text
PERUBAHAN SISTEMIK Sistem Pernapasan
 Bentuk dada dan lingkar meningkat pada kehamilan sebesar
• Slide bullet text
6 cm
 Peningkatan konsumsi oksigen secara progresif, yang
disebabkan oleh peningkatan kebutuhan metabolisme ibu dan
janin  Mukosa nasofaring menjadi hiperemik dan edema
 A keadaan hiperventilasi terjadi selama kehamilan yang
menyebabkan peningkatan volume tidal
PERUBAHAN KARDIOVASKULER Jantung:
 Otot, terutama ventrikel kiri, mengalami hipertrofi yang menyebabkan pembesaran
jantung
• Slide bullet text
 Uterus yang tumbuh mendorong jantung ke atas dan ke kiri
 Selama kehamilan detak jantung dan volume stroke (jumlah darah yang dipompa oleh
jantung dengan setiap denyut) meningkat karena peningkatan volume darah dan
kebutuhan oksigen jaringan ibu dan janin yang sedang tumbuh
Curah Jantung:
 meningkat tajam pada akhir trimester pertama.
 Pada trimester ketiga, terjadi kenaikan, penurunan, atau tidak ada perubahan sama
sekali, tergantung pada masing-masing variabel.
Tekanan Darah
 Selama pertengahan trimester, perubahan tekanan darah dapat terjadi yang
menyebabkan pingsan  Pada kehamilan selanjutnya, hipotensi dapat terjadi
pada 10%
• Slide wanita
bullet text dengan posisi terlentang tidak didukung. Ini disebut sebagai
"sindrom hipotensi terlentang"
 Tekanan rahim yang hamil menekan vena kava, mengurangi aliran balik vena
 Curah jantung berkurang 25-30 persen dan tekanan darah bisa turun 10-15
persen
Distribusi Daerah Aliran Darah
 Aliran darah uterus meningkat dari 50 ml per menit pada keadaan tidak hamil
sekitar 750 ml dalam waktu dekat
 Aliran darah paru (normal 6000ml / menit) meningkat 2500 ml per menit
Sistem kemih
• ginjal
 Dilatasi ureter, pelvis ginjal dan kelopak. Ginjal membesar panjangnya 1 cm.
• Slide
 Aliranbullet textginjal meningkat 50-75%, maksimum pada 16 minggu dan
plasma
dipertahankan sampai 34 minggu. Setelah itu turun 25%.
 Laju filtrasi glomerulus (GFR) meningkat 50% selama kehamilan • Ureter
 ureter menjadi atonik karena kadar progesteron yang tinggi.
 Dilatasi ureter di atas tepi panggul dengan stasis ditandai di sisi kanan khususnya
pada primigravida.

• Kandung kemih
 Peningkatan frekuensi buang air kecil terlihat pada 6-8 minggu kehamilan yang
• Slide bullet text
pada individu yang rentan

• Slide bullet text

PERUBAHAN SISTEM ENDOKRIN Hormon Plasenta
 Plasenta menghasilkan beberapa hormon
 Tingginya kadar estrogen dan progesteron yang diproduksi oleh plasenta
• Slide bullet text
bertanggung jawab atas perubahan payudara, pigmentasi kulit dan pembesaran
rahim pada trimester pertama
 Gonadotropin korinonik adalah dasar untuk tes kehamilan imunologis 
Laktogen plasenta manusia merangsang pertumbuhan payudara
Hormon Pituitari
 Sekresi prolaktin, hormon adrenokortikotropik, hormon tirotrofik dan hormon
perangsang melanosit meningkat
 Hormon perangsang folikel dan sekresi hormon luteinzing sangat dihambat oleh
Fungsi Tiroid
 Ukuran kelenjar
• Slide bullet text bertambah sekitar 13 persen karena
hiperplasia jaringan kelenjar dan peningkatan
vaskularisasi  Peningkatan serapan yodium selama
kehamilan  Kehamilan dapat memberikan kesan
hipertiroidisme, fungsi tiroid pada dasarnya normal 
Laju metabolisme basal meningkat terutama karena
SUSU IBU YANG TERBAIK UNTUK BAYI
Gizi yang baik merupakan komponen penting dari gaya hidup sehat dan bayi yang sehat.
Waktu terbaik untuk meninjau status gizi untuk membuat perubahan yang tepat adalah
sebelum pembuahan. Sistem utama tubuh janin sedang mengalami pembentukan dan
perkembangan pesat.
• Banyak
Slide bullet
wanitatext
bahkan mungkin tidak menyadari bahwa mereka sedang hamil saat ini.
 Oleh karena itu, sangat bijaksana untuk mengubah gaya hidup dan nutrisi Anda beberapa
bulan sebelum pembuahan terjadi.
Kehamilan adalah satu-satunya saat dalam hidup wanita ketika penambahan berat badan tidak
hanya diinginkan, tetapi juga didorong.
Pertambahan berat badan tidak harus disamakan dengan obesitas. Ada beberapa
percepatan pertumbuhan dari berbagai sistem organ yang berkontribusi pada penambahan berat
badan normal.

Plasenta (rata-rata) aterm = 650gms * Cairan ketuban = 800gms * Pembesaran payudara =

Ekstra 11-14kgs disarankan diterjemahkan ke dalam tambahan 200-300 kalori / hari. Ini meningkatkan
asupan kalori harian rata-rata dari 2200 kalori per hari menjadi sekitar 2400-2700 kalori per hari. Total
biaya energi
• Slide ekstra
bullet textkehamilan adalah 77.000 kkal. Trimester ke-1 85kkal / hari Trimester ke-2 285kkal /
hari Trimester ke-3 475kkal / hari

Berat badan sebelum hamil untuk tinggi badan yang direkomendasikan BMI Kategori pertambahan
berat badan (kg) <18,5 Berat badan kurang 12,5 - 18 18,5 - 24,9 Berat Badan Normal 11,5 - 16 25 - 29,9
Berat badan berlebih 7,0 - 11,5

Sekitar 75% wanita hamil kekurangan berat badan & anemia. Dengan demikian anemia tetap menjadi
penyebab utama morbiditas ibu & janin, mortalitas dan berat lahir rendah.
Asam Lemak Omega
 Asam Amino Esensial dari sumber protein
 Makanan Penyedia Kalori (Karbohidrat dan Lemak dalam rasio yang tepat)
•Mengapa
Slide bullet text
penting dalam kehamilan
- Diperlukan untuk mengurangi risiko: - Cacat tabung saraf Cacat jantung bawaan,
Bibir sumbing, Cacat tungkai Anomali saluran kemih Kelahiran prematur Bayi berat
lahir rendah Keterbelakangan pertumbuhan janin
 400 mikrogram asam folat sintetis setiap hari dari makanan yang difortifikasi dan /
atau suplemen telah disarankan untuk semua wanita yang tidak hamil, agar
mendapatkan asupan asam folat yang cukup bahkan dalam kasus kehamilan yang
tidak direncanakan.
SUMBER KAYA FOLAT Makanan tertentu sangat tinggi folat:  Sayuran berdaun - bayam,
• Slide bullet
asparagus, lobak,text
selada Kacang-kacangan - kacang kering atau segar, kacang polong dan lentil 
Kuning telur Ragi roti Produk biji-bijian yang diperkaya (pasta, sereal, roti)  Sereal sarapan pagi
(siap makan dan lain-lain)  Biji bunga matahari Produk hati dan hati Ginjal
Takaran sedang:  Jus Buah (Jus Jeruk, Jus Nanas Kalengan, Blewah, Melon, Jus Grapefruit,
Pisang, Raspberry, Grapefruit dan Stroberi)  Sayuran (Bit, Jagung, Jus Tomat, Jus Sayuran,
Brokoli, Kubis Brussel)

ZAT BESI
Mengapa penting dalam kehamilan - Kehamilan menyebabkan lonjakan volume darah
Rata-rata kebutuhan zat besi selama kehamilan adalah sebagai berikut: -Basal besi =
280 mg Peningkatan massa sel darah merah = 570 mg Transfer janin = 200-350 mg
Perkembangan plasenta = 50-150 mg Kehilangan darah saat melahirkan (normal) =
• Slide bullet text
100-250 mg Setelah dikurangi Zat besi diawetkan oleh amenorea (240-480mg),
tambahan zat besi 500-600 mg diperlukan dalam kehamilan.Jika pasien anemia kronis,
maka simpanan zat besinya juga akan habis. Hal ini memerlukan suplementasi ekstra
500 mg. Dengan demikian, Suplementasi Zat Total Total Berdiri Pada 1000 Mg.

Kebutuhan zat besi dalam kehamilan naik dari 18 menjadi 27-30 mg per hari. • Karena
zat besi tidak mudah diserap dari makanan, dianjurkan untuk mengonsumsi suplemen
zat besi • Profil risiko ibu anemia meliputi-a) Kelahiran prematur .b) Berat
yang harus dihindari wanita hamil, atau hanya dikonsum
ng. Inilah yang kebanyakan orang sebut "KARBOHIDRA
nis karbohidrat CARBS ini termasuk donat, permen, ma
l. Karbohidrat ini dan diketahui menyebabkan penamba
iabetes gestasional di antara wanita hamil. Meskipun
si karbohidrat buruk tidak selalu membahayakan bayi, m
emberikan apa pun. Keuntungan sehat. Makan karboh
h sedang mungkin tidak berbahaya, tetapi jika menyang
Jenis Karbohidrat Apa yang Harus Dihindari Wanita Hamil? Ada
banyak karbohidrat yang harus dihindari wanita hamil, atau hanya
• Slide bullet text
dikonsumsi dalam jumlah sedang. Inilah yang kebanyakan orang sebut
"KARBOHIDRAT BURUK." Beberapa jenis karbohidrat CARBS ini
termasuk donat, permen, makanan cepat saji, dll. Karbohidrat ini dan
diketahui menyebabkan penambahan berat badan dan diabetes
gestasional di antara wanita hamil.

Meskipun mengonsumsi karbohidrat buruk tidak selalu membahayakan

 Teratology
• Ilmu yang mempelajari penyebab gangguan struktural,
fungsional, perilaku & metabolisme yang ada saat lahir: -
ukuran, - pengaturan atau - komposisi organ atau bagian
tubuh apa pun.
Prinsip teratologi
1. Kerentanan terhadap teratogenesis tergantung dari genotipe janin
& ibu.bullet text
• Slide

2. Kerentanan terhadap teratogen bervariasi sesuai dengan tahap

perkembangan saat terpapar. Periode paling sensitif untuk
menginduksi cacat lahir adalah minggu ke-3 - ke-8 kehamilan, masa
embriogenesis atau organogenesis. teratologi
Jenis anomali
a) Penyimpangan struktur yang terlihat
• Slide bullet text

b) Penyimpangan yang tidak terlihat atau penyimpangan

fungsi yang terjadi sebagai akibat dari kekurangan enzim
yang mengakibatkan fungsi kimiawi abnormal yang disebut
'kesalahan metabolisme bawaan' yang melibatkan protein,
karbohidrat, lipid & pigmen.
• Slide bullet text
d) GIT - 9%
e) Genito-kemih - 9%
f) Pernapasan - 2%
• Slide bullet text
Klasifikasi anomali

(1) Kegagalan perkembangan:

• Slide bullet text Agenesis - organ atau bagian tubuh dapat
mengalami kegagalan perkembangan

(1) Kegagalan perkembangan: Agenesis Teratology Scrotum agenesis

(2) Perkembangan tidak sempurna -

Dalam pertumbuhan: dwarfisme, gigantisme

- Bersatu: celah langit-langit,
• Slide bullet text
• Slide bullet text
• Slide bullet text
• Slide bullet text
• Slide bullet text
• Slide bullet text
• Slide bullet text