DAFTAR TILIK PRAKTIKUM PEMERIKSAAN FISIK IBU HAMIL

(ANTE NATAL CARE)

ANTENATAL CARE NILAI

0 1 2 3
I. PENDAHULUAN
1. Menyambut ibu dan seorang yang menemani ibu
2. Memperkenalkan diri pada ibu
3. Menanyakan tujuan kunjungan
4. Melakukan informed consent
II. MELAKUKAN ANAMNESA
5. Identitas
6. Keluhan yang dirasakan
Riwayat Haid
7. Siklus
8. Lamanya
9. Banyaknya
Riwayat Kehamilan Ini
10. HPHT
11. Pergerakan janin
12. Keluhan saat hamil ini
Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu
13. Jumlah kehamilan
14. Jumlah persalinan (aterm, premature/postmatur)
15. Jumlah keguguran
16. Jumlah anak yang lahir hidup
17. Penolong dan tempat persalinan yang lalu
18. Persalinan dengan tindakan ( SC, forcep, vacum )
19. Penyulit pada persalinan/pasca persalinan yang lalu
20. Berat Bayi dan Panjang Bayi
Riwayat Kesehatan
21. Riwayat penyakit (Masalah kardiovaskuler, Hipertensi,
Diabetes, Malaria,Penyakit kelamin / HIV /AIDS, Asma,
penyakit ginjal, penyakit lain)
22. Riwayat operasi
23. Riwayat penyakit keturunan
24. Riwayat ginekologi
25. Riwayat Keluarga Berencana (KB)
26. Imunisasi TT
27. Pola makan
28. Pola eliminasi
29. Pola istirahat
Riwayat Psiko-Sosial
30. Riwayat Perkawinan
31. Kehamilan direncanakan/diinginkan
32. Dukungan keluarga
III. PEMERIKSAAN FISIK
33. Meminta pasien untuk mengosongkan kandung kemih dan
 menampungnya dalam bengkok
34. Mencuci tangan
35. Menjelaskan seluruh prosedur sambil melakukan
pemeriksaan

A. Pemeriksaan Umum
36. Keadaan umum, kesadaran, keadaan emosional
37. Mengukur tinggi dan berat badan
38. Menanyakan berat badan sebelum hamil
39. Menentukan Indeks Massa Tubuh (IMT) pra-hamil
40. Mengukur Lingkar lengan Atas (LILA)
41. Mengukur tekanan darah, nadi, pernapasan dan suhu
B. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
42. Membantu pasien berbaring di tempat tidur pemeriksaan
yang bersih
43. Memeriksa apakah ada edema pada wajah dan pucat
44. Memeriksa apakah mata :
a. Pucat pada konjungtiva
b. Berwarna kuning pada sclera
45. Memeriksa mulut dan gigi
46. Memeriksa dan meraba leher untuk mengetahui :
a. Pembesaran kelenjar limfe
b. Pembesaran kelenjar tiroid
c. Pembesaran vena jugularis
2. Thorax
47. Inspeksi : Retraksi dada
48. Auskultasi paru-paru
49. Menilai bunyi jantung
50. Memeriksa payudara :
a. Puting susu menonjol atau masuk ke dalam
b. Adanya jaringan parut
c. Adanya benjolan
d. Adanya nyeri tekan
e. Adanya kolostrum atau cairan lain
3. Abdomen
51. Melakukan inspeksi bentuk dan pembesaran perut,apakah
terdapat bekas luka operasi
52. Leopold I :
 Mengukur tinggi fundus uteri dengan
menggunakan tangan (kalau > 12 minggu) dan pita
ukuran (kalau > 20 minggu)
 Menentukan bagian janin yang berada di
fundus uteri
53. Leopold II :
 Menentukan bagian apa yang berada di kanan dan kiri
perut ibu
54. Leopold III :
 Menentukan presentasi/bagian janin yang berada di
 bawah
 Menentukan apakah bagian bawah janin sudah masuk
PAP
55. Leopold IV :
 Menentukan seberapa jauh bagian terbawah janin sudah
masuk PAP
56. Menghitung denyut jantung janin (Doppler atau Leanec
kalau >18 minggu)
a. Menempelkan ujung Doppler atau leanec pada bagian
punggung janin
b. Mencari punctum maksimum
c. Mendengarkan dan menghitung denyut jantung janin
selama 1 menit (bila memungkinkan) atau 3 kali 5 detik
4. Punggung, pinggang dan tulang belakang
57. Menilai posisi tulang belakang apakah lordosis, kifosis atau
skoliosis
5. Ano-Genitalia
58. Membantu klien mengambil posisi untuk pemeriksaan dan
menutup tubuh untuk menjaga privacy
59. Melepaskan perhiasan di jari dan tangan penolong
60. Mencuci tangan dengan sabun dan air, serta
mengeringkannya dengan menggunakan kain yang bersih
61. Memakai sarung tangan baru atau yang bisa dipakai lagi
yang sudah didesinfeksi tanpa terkontaminasi
62. Menjelaskan tindakan yang dilakukan sambil terus
melakukan pemeriksaan.
63. Melakukan pemeriksaan vulva dan vagina :
a. Tanda chadwick
b. Varises
c. luka
d. Nyeri
e. Kelenjar bartholini
f. Pengeluaran cairan
64. Memeriksa anus apakah terdapat hemoroid
6. Eksterimitas atas dan bawah
65. Memeriksa adanya :
a. Edema
b. Pucat
c. Varices
66. Memeriksa refleks patella untuk melihat apakah terjadi
gerakan hypo refleksi atau hyper refleksi
67. Membantu ibu untuk bangun dari tempat tidur pemeriksaan
68. Mengucapkan terimakasih atas kerjasama ibu dan meminta
ibu untuk mengenakan pakaiannya
69. Mencuci tangan dengan sabun dan air serta mengeringkan
dengan kain bersih
IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
70. Melakukan pemeriksaan Hb
71. Melakukan pemeriksaan urine :
 a. Protein
b. Glukosa
V. PENDIDIKAN DAN PROMOSI KESEHATAN
72. Memberitahukan pada ibu hasil temuan dalam pemeriksaan
73. Memberitahukan usia kehamilan
74. Menjelaskan pada ibu mengenai ketidaknyamanan yang
mungkin akan dialami ibu dan cara mengatasinya (sesuai
kebutuhan)
75. Sesuai dengan usia kehamilan dan kebutuhan, menjelaskan
pada ibu tentang : (sesuai kebutuhan)
a. Nutrisi
b. Olahraga ringan
c. Istirahat
d. Kebersihan diri dan pakaian
e. Pemberian ASI eksklusif dan sedini mungkin
f. KB pasca salin
g. Tanda-tanda bahaya
h. Aktifitas seks
i. Aktifitas sehari-hari
j. Senam hamil
76. Memberikanimunisasi TT jika dibutuhkan
77. Memberikan suplemen zat besi/folat dan menjelaskan
bagaimana mengkonsumsinya serta kemungkinan efek
samping
VI. PERSIAPAN PERSALINAN DAN KEGAWATDARURATAN
78. Memulai membicarakan mengenai persiapan kelahiran
a. Siapa yang akan membantu pada waktu kelahiran
b. Tempat melahirkan
c. Persiapan alat dan bahan yang dibutuhkan
d. Persiapan akhir
79. Mengawali membicarakan mengenai kegawatdaruratan
a. Sarana transportasi
b. Persiapan biaya
c. Pembuat keputusan dalam keluarga
d. Pendonor darah
VII. KESIMPULAN DARI KUNJUNGAN
80. Menjadwalkan kunjungan berikutnya (kunjungan ulang)
81. Mendokumentasikan pada catatan SOAP