KELOMPOK I KDPK :

Agnia Maudy Kurnia 2215401074

Adinda Nurlaila Pasha 2215401001
Arfil Galuatri 2215401003
Amelia Rachmawati 2215401025
Anisha Pratiwi 2215401076
Alberta Mincer Niawati Putri Hia 2215401002

IBU HAMIL ( ANTE NATAL CARE)

ANTENATAL CARE NILAI

0 1 2 3
I. PENDAHULUAN
1. Menyambut ibu dan seorang yang menemani ibu
2. Memperkenalkan diri kepada ibu
3. Menanyakan tujuan kunjungan
4. Melakukan informed consent
II. MELAKUKAN ANAMNESA
5. Identitas
6. Keluhan yang dirasakan
Riwayat Haid
7. Siklus
8. Lamanya
9. Banyaknya
Riwayat Kehamilan Ini
10. HPHT
 11. Pergerakan janin
12. Keluhan saat hamil ini
Riwayat Kehamilan, Persalinan & Nifas yang lalu
13. Jumlah kehamilan
14. Jumlah persalinan ( aterm, premature/postmatur)
15. Jumlah keguguram
16. Jumlah anak yang lahir hidup
17. Penolong dan tempat persalinan yang lalu
18. Persalinan dengan tindakan (SC,Forcep,Vacum)
19. Penyulit pada persalinan/pasca persalinan yang lalu
20. Berat bayi dan panjang bayi
Riwayat Kesehatan
21. Riwayat penyakit ( Masalah Kardiovaskuler, Hipertensi, Diabetes, Malaria,
Penyakit Kelami/HIV/AIDS, Asma, Penyakit Ginjal, Penyakit lain )
22. Riwayat operasi
23. Riwayat penyakit keturunan
24. Riwayat ginekologi
25. Riwayat Keluarga Berencana ( KB)
26. Imunisasi TT
27. Pola makan
28. Pola eliminasi
29. Pola istirahat
Riwayat Psiko-Sosial
30. Riwayat perkawinan
31. Kehamilan direncanakan/diinginkan
32. Dukungan keluarga

III. PEMERIKSAAN FISIK

33. Meminta pasien untuk mengosongkan kandung kemih & menampungnya
dalam bengkok
34. Mencuci tangan
35. Menjelaskan seluruh prosedur sambil melakukan pemeriksaan
A. Pemeriksaan umum
36. Keadaan umum, kesadaran, keadaan emosional
37. Mengukur tinggi dan berat badan
38. Menanyakan berat badan sebelum hamilS
39. Menentukan Indeks Massa Tubuh (IMT) pra - hamil
40.
41. Mengukur tekanan darah, nadi, pernafasan dan suhu
B. Pemeriksaan fisik
1. Kepala
42. Membantu pasien berbaring di tempat tidur pemeriksaan yang bersih
43. Memeriksa apakah ada edema pada wajah dan pucat
44. Memeriksa apakah mata :
a. Pucat pada konjungtivanya
b. Berwarna kuning pada sclera
45. Memeriksa mulut dan gigi
46. Memeriksa dan meraba leher untuk mngetahui :
a. Pembesaran kelenjar limfe
b. Pembesaran kelenjar tiroid
c. Pembesaran vena jugularis
2. Thorax
47. Inspeksi : Retraksi dada
48. Aukultasi paru-paru
49. Menilai bunyi jantung
50. Memeriksa payudara :
a. Putting susu menonjol atau masuk kedalam
b. Adanya jaringan parut
c. Adanya benjolan
d. Adanya nyeri tekan
e. Adanya kolostrum atau cairan lain
3. Abdomen
51. Melakukan inspeksi bentuk dan pembesaran perut, apakah terdapat bekas
luka operasi
52. Leopold I :
a. Mengukur tinggi fundus uteri ( TFU) dengan menggunakan tangan
( kalau>12minggu) dan pita ukuran (kalau >20 minggu)
b. Menentukan bagian janin yang berada di fundus uteri
53. Leopold II :
a. Menentukan bagian apa yang berada di kanan dan di kiri perut ibu
54. Leopold III :
a. Menentukan presentasi/bagian janin yang berada di bawah
b. Menentukan apakah bagian bawah janin sudah masuk PAP
55. Leopold IV :
a. Menentukan seberapa jauh bagian terbawah janin sudah masuk PAP
56. Menghitung denyut jantung janin (Doppler / Leanec kalau > 18 minggu)
a. Menempelkan ujung doopler atau leanec pada bagian punggung janin
b. Mencari punctum maksimum
c. Mendengarkan & menghitung denyut jantung janin selama 1 menit
( bila memungkinkan) atau 3x 5detik
4. Punggung, Pinggang, & Tulang Belakang
57. Menilai posisi tulang belakang apakah lordosis, kifosis, atau skiliosis
 5. Ano – Genetalia
58. Membantu klien mengambil posisi untuk pemeriksaan dan menutup tubuh
untuk menjaga privacy
59. Melepaskan perhiasan di jari dan tangan penolong
60. Mencuci tangan dengan sabun dan air, serta mengeringkannya dengan
menggunakan kain bersih,
61. Memakai sarung tangan baru atau yang bias dipakai lagi yang sudah di
desinfeksi tanpa terkontaminasi
62. Menjelaskan tindakan yang dilakukan sambil terus melakukan
pemeriksaan
63. Melakukan pemeriksaan vulva & vagina :
a. Tanda chandwick
b. Varises
c. Luka
d. Nyeri
e. Kelenjar bartholini
f. Pengeluaran cairan
64. Memeriksa anus apakah terdapat hemoroid
6. Eksterimitas atas dan bawah
65. Memeriksa adanya :
a. Edema
b. Pucat
c. Varices
66. Memeriksa refleks patella untuk melihat apakah terjadi gerakan hypo
refleksi atau hyper refleksi
67. Membantu ibu untuk bangun dari tempat tidur pemeriksaan
68. Mengucapkan terimakasih atas kerjasama ibu dan meminta ibu untuk
mengenakan pakaiannya
69. Mencuci tangan dengan sabun dan air serta mengeringkan dengan kain
bersih
IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
70. Melakukan pemeriksaan Hb
71. Melakukan pemeriksaan urine :
a. Protein
b. Glukosa
V. PENDIDIKAN DAN PROMO KESEHATAN
72. Memberitahukan pada ibu hasil temuan dalam pemeriksaan
73. Memberitahukan usia kehamilan
74. Menjelaskan pada ibu mengenai ketidaknyamanan yang mungkin akan
dialami ibu dan cara mengatasinya ( sesuai kebutuhan)
75. Sesuai dengan usia kehamilan dan kebutuhan, menjelaskan pada ibu
 tentang : (sesuai kebutuhan )
a. Nutrisi
b. Olahraga ringan
c. Istirahat
d. Kebersihan diri dan pakaian
e. Pemberian ASI eksklusif dan sedini mungkin
f. KB pasca salin
g. Tanda – tanda bahay
h. Aktifitas seks
i. Aktifitas sehari – hari
j. Senam hamil
76. Memberikan imunisasi TT jika dibutuhkan
77. Memberikan suplemen zat besi/folat dan menjelaskan bagaimana
mengkonsumsinya serta kemungkinan efek samping
VI. PERSIAPAN PERSALINAN DAN KEGAWAT
DARURATAN
78. Memulai membicarakan mengenai persiapan kelahiran :
a. Siapa yang akan membantu pada waktu kelahiran
b. Tempat melahirkan
c. Persiapan alat dan bahan yang di butuhkan
d. Persiapan akhir
79. Mengawali membicarakan mengenai kegawat daruratan :
a. Sarana transportasi
b. Persiapan biaya
c. Pembuat keputusan dalam keluarga
d. Pendonor darah
VII. KESIMPULAN DARI KUNJUNGAN
80. Menjadwalkan kunjungan berikutnya ( kunjungan ulang)
81. Mendokumentasikan pada catatan SOAP
 DAFTAR TILIK
PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR
NILAI
LANGKAH
0 1 2 3
1. Persiapkan alat dan bahan yang akan digunakan disusun sesuai urutan
penggunaan alat dari awal pemeriksaan
2. Beritahu ibu bahwa akan dilakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir/
informd consent
3. Cuci tangan dengan sabun dan basuh dengan air bersih mengalir kemudian
keringkan dengan handuk
4. Pastikan ruangan tempat pemeriksa hangat
5. Kenakansarung tangan pada kedua tangan
6. Tempatkan bayi di tempat tidur pemeriksaan dalam posisi terlentang
7. Lepaskan pakaian bayi dan nilai keadaan umum bayi :
a. Ukuran keseluruhan ( perbandingan bagian tubuh bayi
propesional/tidak )
b. Kepala, badan dan ekstermitas
( pemeriksaanakan akan kelainan )
c. Tonus otot, tingkat aktivitas ( gerakan bayi aktif/tifdak)
8. Lakukan pemeriksaan tanda – tanda vital :
a. Periksa laju nafas dengan melihat tarikan nafas pada dada
menggunakan petunjuk waktu (40-6)
b. Periksa laju jantung dengan menggunakan stetoskopdan petunjuk
waktu(120-160/menit)
9. Periksa bagian kepala bayi :
 a. Ubun-ubun
b. Sutura, molase
c. Penonjolan atau daerah mencekung
d. Mengukur lingkar kepala
10. Periksa telinga akan hubungan dekat dengan mata dan kepala serta adanya
kelainan
11. Periksa mata akan tanda infeksi yakni pus
12. Periksa hidung dan mulut :
a. Bibir dan langit-langit
b. Periksa adanya sumbing
c. Refleks hisap dan refleks rooting
13. Periksa leher bayi untuk pembengkakan dan pembesaran kelenjar
14. Periksa dada :
a. Perhatikan bentuk dada
b. putting
15. Periksa bahu, lengan dan tangan :
a. Perhatikan gerakan normal
b. Kelengkapan jari tangan
16. Periksa system saraf berupa refleks moro, lakukan rangsangan dengan
suara keras misalnya bertepuk tangan
17. Periksa bagian perut :
a. Periksa bentuk
b. Penonjolan sekitar tali pusat pada saat bayi menangis
c. Pendarahan tali pusat dari tiga pembuluh
d. Lembek pada saat tidak menangis
e. Tonjolan
18. Periksa alat kelamin :
a. Laki – laki :
 Testis berada pada skrotum
 Penis berlubang dan lubang pada ujung
b. Perempuan
 Vagina berlubang
 Uretra berlubang
 Labia minor dan mayor
19. Periksa bagian panggul, periksa akan kelainan dan tanda klik
20. Periksa tungkai dan kaki, periksa gerajan dan kelengkapan jari
21. Periksa punggung dan anus, akan adanya pembengkakan atau cekungan
pastikan anus berlubang
22. Periksa kulit :
a. Perhatikan akan adanya pembengkakan
b. Vernik
c. Bercak hitam serta tanda lahir
23. Lakukan penimbangan bayi tanpa menggunakan pakaian
24. Pakaikan kembali pakaian bayi dengan lembut dan hati – hati
25. Cuci tangan kembali setelah melakukan pemeriksaan
26. Lepaskan kedua sarung tangan
27. Tempatkan kembali bayi kedalam box bayi atau tempatkan bersama ibunya
di ruangan rawat gabung dan informasikan hasil pemeriksaan
28. Bereskan alat-alat dan disusun kedalam keadaan bersih dan lengkap
29. Catat hasil pemeriksaan