Kelompok 2

ASKEP BPH
BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA
ANFIS SISTEM PERKEMIHAN
 Sistem perkemihan merupakan suatu sistem dimana
terjadinya proses penyaringan darah sehingga darah bebas
dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan
menyerap zat-zat yang masih dipergunakan oleh tubuh.
 Zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh larut dalam
air dan dikeluarkan berupa urin (air kemih).
 Susunan sistem perkemihan terdiri dari: a) dua ginjal (ren)
yang menghasilkan urin, b) dua ureter yang membawa
urin dari ginjal ke vesika urinaria (kandung kemih), c)
satu vesika urinaria tempat urin dikumpulkan, dan d) satu
uretra urin dikeluarkan dari vesika urinaria (Panahi,
2010).
Benigna Prostat Hiperplasia (BPH)
 PENGERTIAN
Benigna prostatic hyperplasia
adalah suatu keadaan di mana
kelenjar prostat mengalami
pembesaran, memanjang ke
atas ke dalam kandung kemih
dan menyumbat aliran urin
dengan menutup orifisium
uretra. BPH merupakan
kondisi patologis yang paling
umum pada pria. (Smeltzer
dan Bare, 2002)
Anatomi dan Fisiologi Kelenjar Prostat
 Kelenjar prostat terletak
tepat dibawah leher
kandung kemih. Kelenjar
ini mengelilingi uretra dan
dipotong melintang oleh
dua duktus ejakulatorius,
yang merupakan
kelanjutan dari vas
deferen.
 FISIOLOGI KELENJAR PROSTAT
1. Menghasilkan cairan encer yang mengandung ion sitrat,
ion phospat, enzim pembeku, dan profibrinosilin, Selama
pengisian kelenjar prostat berkontraksi sejalan dengan
kontraksi vas deferens sehingga cairan encer dapat
dikeluarkan untuk menambah lebih banyak jumlah semen.
2. Menambah cairan alkalis pada cairan seminalis yang
berguna untukk melindungi spermatozoa terhadap sifat
asam yang terdapat pada uretra.
ETIOLOGI BPH
1.Dihydrotestosteron
 Peningkatan 5 alfa reduktase
dan reseptor androgen
menyebabkan epitel dan stroma
dari kelenjar prostat mengalami
hiperplasi .
2.  Perubahan keseimbangan
hormon estrogen – testoteron
 Pada proses penuaan pada pria
terjadi peningkatan hormon
estrogen dan penurunan
testosteron yang mengakibatkan
hiperplasi stroma.
3.  Interaksi stroma – epitel
 Peningkatan epidermal gorwth
factor menyebabkan hiperplasi
stroma dan epitel.
4.  Berkurangnya sel yang mati
 Estrogen yang meningkat
menyebabkan peningkatan
lama hidup stroma dan epitel
dari kelenjar prostat
5.  Teori sel stem
 Sel stem yang meningkat
mengakibatkan proliferasi sel
transit
Manifistasi Klinis
1.  Gejala iritatif meliputi  :
• Peningkatan frekuensi berkemih
• Nokturia (terbangun pada malam hari
untuk miksi)
• Perasaan ingin miksi yang sangat
mendesak/tidak dapat ditunda (urgensi)
• Nyeri pada saat miksi (disuria)
2.  Gejala obstruktif meliputi :
 Pancaran urin melemah
    Rasa tidak puas sehabis miksi,
kandung kemih tidak kosong dengan
baik
 Kalau mau miksi harus menunggu lama
  Volume urin menurun dan harus
mengedan saat berkemih
 Aliran urin tidak
lancar/terputus-putus
    Urin terus menetes setelah
berkemih
  Waktu miksi memanjang yang
akhirnya menjadi retensi urin
dan inkontinensia karena
penumpukan berlebih.
   Pada gejala yang sudah lanjut,
dapat terjadi Azotemia
(akumulasi produk sampah
nitrogen) dan gagal ginjal
dengan retensi urin kronis dan
volume residu yang besar.
DERAJAT BPH
 Derajat I : penderita merasakan lemahnya
pancaran berkemih, kencing tak puas,
frekuensi kencing bertambah terutama
pada malam hari
   Derajat II : adanya retensi urin maka
timbulah infeksi. Penderita akan mengeluh
waktu miksi terasa panas (disuria) dan
kencing malam bertambah hebat.
    Derajat III : timbulnya retensi total. Bila
sudah sampai tahap ini maka bisa timbul
aliran refluk ke atas, timbul infeksi
ascenden menjalar ke ginjal dan dapat
menyebabkan pielonfritis, hidronefrosis.
PATOFISIOLOGI
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Urinalisa
Analisis urin dan
mikroskopik urin penting
untuk melihat adanya sel
leukosit, sedimen, eritrosit,
bakteri dan infeksi
2. Darah lengkap
3. Pemeriksaan radiologis
Untuk memperkirakan
volume BPH, derajat
disfungsi buli, dan volume
residu urin.
KOMPLIKASI
1. Terhadap uretra 3. Terhadap ureter dan ginjal
 Bila lobus medius  obstruksi kronik

membesar, mengakibatkan mengakibatkan penderita

uretra pars prostatika harus mengejan pada miksi
bertambah panjang, dan yang menyebabkan
peningkatan tekanan
mengakibatkan sumbatan.
intraabdomen yang akan
2.Terhadap Vesika Urinaria menimbulkan herniadan
 Stasis urin dalam vesiko hemoroid.
urinaria akan membentuk 4.Terhadap Organ Sex
batu endapan yang  Mula-mula libido meningkat,
menambah keluhan
tetapi libido menurun.
iritasidan hematuria.
 PENATALAKSANAAN MEDIS
1. Observasi (watchfull
waiting)
2. Terapi medikamentosa
 menghambat reseptor pada
otot polos di leher vesika,
prostat sehingga terjadi
relaksasi.
3. Terapi bedah
 Prostatektomi

(Kelenjar diangkat dalam

irisan kecil dengan loop
pemotong l istrik)
 Insisi Prostat Transuretral
( TUIP ).
(memasukkan instrumen
melalui uretra)
 TURP ( TransUretral Reseksi
Prostat )
(operasi pengangkatan
jaringan prostat lewat uretra)
PENGELOLAAN PASIEN
Pre operasi
 Pemeriksaan darah lengkap
(Hb minimal 10g/dl, Golongan
Darah, CT, BT, AL)
 -          Pemeriksaan EKG,
GDS mengingat penderita BPh
kebanyakan lansia
 -          Pemeriksaan Radiologi:
BNO, IVP, Rongen thorax
 -          Persiapan sebelum
pemeriksaan BNO puasa
minimal 8 jam
Post operasi
 Irigasi/Spoling dengan Nacl
  Infus
   Tirah baring selama 24 jam pertama.
Mobilisasi setelah 24 jam post operasi
 -          Dilakukan perawatan luka dan
perawatan DC hari ke-3 post oprasi
dengan betadin
 -          Anjurkan banyak minum (2-
3l/hari)
 -          DC bisa dilepas hari ke-9 post
operasi
 -          Hecting Aff pada hari k-10 post
operasi.
 -          Cek Hb post operasi bila kurang
dari 10 berikan tranfusi
Asuhan keperawatan
Pengkajian
 Pre operasi  Post operasi
-Sulit kencing -nyeri pada luka post
-Sering terbangun pada malam operasi
hari untuk miksi
-Tampak lemah
-Nyeri atau terasa panas pada
saat berkemih -Terpasang selang irigasi,
-Pancaran urin melemah
kateter, infus
-Merasa tidak puas sehabis
miksi
-Urin terus menetes setelah
berkemih
 Riwayat kesehatan
riwayat penyakit dahulu,
riwayat penyakit sekarang,
riwayat penyakit keluarga,
pengaruh BPH terhadap
gaya hidup, apakah masalah
urinari yang dialami pasien.
 Pemeriksaan diagnostik
-Pemeriksaan radiografi
-       Urinalisa
-       Lab seperti kimia
darah, darah lengkap, urin
 Diagnosa keperawatan yang mungkin
muncul
a. pre operasi
-Nyeri akut berhubungan dengan agen
injuri biologi
-  Cemas berhubungan dengan perubahan
status kesehatan atau menghadapi proses
bedah.
-   Ketidakseimbangan nutrisi : kurang
dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan factor biologi
-    Perubahan pola
eliminasi berhubungan dengan spasme
kandung kemih.
b.Post operasi
-  Nyeri akut berhubungan agen injuri
fisik (insisi sekunder pada TURP)
-  Resiko infeksi berhubungan dengan
prosedur infasiv pembedahan
-   Kurang pengetahuan tentang penyakit,
diit, dan pengobatan b.d kurangnya
paparan informasi.
-   Defisit perawatan diri berhubungan
dengan imobilisasi pasca operasi.
-  Disfungsi seksual berhubungan dengan
ketakutan akan impoten dari TURP