Selasa, 03 Maret 2021

LAPORAN KASUS
Pembimbing:
dr. Mirnasari Amirsyah, Sp. BP-RE

Dayank Ramadhany
(1807101030099)
IDENTITAS PASIEN

Jenis
Nama Tahun Domisili
Kelamin
Nn. DN 16 tahun Perempuan Nagan Raya

Keluhan Utama
Lepas Plat

Keluhan Tambahan
Luka bernanah
ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien Rujukan dari RSUD Meulaboh datang untuk kontrol dan lepas plat pada
bagian wajah, Pasien juga mengeluhkan adanya luka pada wajah terasa nyeri dan
bernanah ± 1 minggu yang lalu. Awalnya pasien menggalami Kecelakaan 1 tahun
lalu yang terjadi saat pasien mengendarai motor dan ditabrak oleh mobil. Pasien
tidak bisa mengingat kondisi detail saat kejadian. Kemudian pasien di rawat di
RSUD Meulaboh dan di rujuk ke RSUD ZA, dan dilakukan pemasangan Plat pada
bagian wajah, Tangan, kaki, dan Tulang selangka.

Keluhan Penyakit Dahulu

Asma (-) Alergi (-)
 Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada riwayat penyakit tertentu pada keluarga

Riwayat Pemakaian Obat

Tidak ada

Riwayat Kebiasaan Sosial

Pasien seorang pelajar SMA

 PEMERIKSAAN FISIK

TANDA VITAL

Tekanan Pernafasa
Nadi n Suhu
Darah
110/80 mmHg 84 kali/menit 18 kali/menit 36,80C
Pemeriksaan Fisik (01/03/21)
Palpebra anemis(-/-)
Simetris, edema (-), Bekas Luka (+), Sklera ikterik (-/-)
nyeri tekan pada area simfisis
mandibular (+), kesulitan buka mulut
(+)

BJ I > BJ II
Murmur (-)

Pembesaran KGB (-)

Peningkatan TVJ (-)
Pembesaran tiroid (-)
Vesikuler kanan=kiri,
wheezing (-), ronkhi (-)

Bekas Luka (+), sensorik (+/+),

motorik (5555)/(5555) Distensi (-)
Nyeri tekan (-)
Timpani (+)
Peristaltik usus (+)
LABORATORIUM (16/02/2021)
Hb : 11,5 gram/dl ( 14-17 gram/dl ) Ur : 13 mg/dL (13-43 mg/dL)
Leukosit : 10,7 x 103/ul ( 4500-10.500 /ul) Cr : 0,65 mg/dL (0,67-1,17 mg/dL)
Eritrosit : 4,8 x 103/ul ( 4700-6100 /ul ) Natrium : 146 (132-146mmol/L)
Trombosit : 341 x 103/ul (150000-450000 /ul ) Kalium : 3,70 (3,7-5,4 mmol/L)
Ht : 36 % ( 45-55 %) Klorida : 108 (98-106 mmol/L)
MCV : 74 (80-100 fL) GDS : 93 mg/dL
MCH : 24 (27-31 pg) Waktu Perdarahan : 3 detik
MCHC: 32 (32-36 %) Waktu Pembekuan : 9 detik
RDW : 16,0 (11,5-14,5%) HbsAg : Non-Reaktif
MPV : 9,2 (7,2-11,1fL)
E/B/NB/NS/L/M : 1/0/0/74/20/5
Skull X-Ray AP & Lateral, RSUD Meulaboh 27/01/2021
DIAGNOSIS

• Union Fraktur
Mandibula
 TATALAKSANA

MEDIKAMENT
OSA
• Paracetamol 1g/8 jam IV
PLANING • Betadine Gargl 20 cc/6 jam Gargle
• Clorampenicol 6 jam Inj
Pelepasan Plat. • Clindamisin 300mg/8jam
 LAPORAN PEMBEDAHAN

 Pasien diposisikan supine dan dilakukan general anestesia

 Dilakukan desinfeksi dan pemberian antibiotik profilaksis
 Injeksi vasokontriktor
 insisi
 Didapatkan Union Fraktur Mandibula terpasang miniplate
5 hole dan 5 hole pada simpisis dan miniplate pada corpus
mandibular sinistra
 Dilakukan ROI
 Memonitoring tanda-tanda vital dan kontrol perdarahan
 Luka dijahit dengan Vicryl 3-0
 Operasi selesai
FOTO POST OPERASI
 Trauma Proses Patologis
Kekuatan tulang berkurang

Perkelahian Kista

Tumor
Kecelakaan lalu
jinak/ganas
lintas
rahang
Kecelakaan kerja Osteogenesis
impecta
Luka tembak
Osteomyelitis
Jatuh
Osteomalacia
Trauma saat
Fraktur Mandibula pencabutan gigi Osteoporosis
nekrosis/
Deformitas linear atau terjadinya
metabolic bone
diskontinuitas tulang yang disebabkan oleh
disease
rudapaksa. Fraktur dapat terjadi akibat trauma
atau karena proses patologis

Mirta Hediyati Reksodiputro. Penatalaksanaan fraktur simfisis mandibula dengan dua perpendicular mini-plates ORLI Vol. 47 No. 2 Tahun 2017 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/
Sakit Umum Pusat Dr. Cipto Mangunkusumo
Rumah
FRACTURE MANDIBULA
 KLASIFIKASI FRAKTUR MANDIBULA

Fr. Symphysis Pic.2

Pic.1
Fr. Pada regio incisivus
mandibula yang memanjang Panoramic tomogram showing Illustration symphyseal
dari proc. Alveolar ke batas symphyseal fracture of fracture of mandible
inferior secara vertikal mandible

Ricardo Cienfuegos, Carl-Peter Cornelius, Edward Ellis III, George

Kushner.
https://surgeryreference.aofoundation.org/cmf/trauma/mandible/symphysis-and-parasymphysis-simple/closed-treatment-mmf diakses tanggal 2 Mei
 Fr. Pic.1
Parasymphisys Panoramic tomogram
showing parasymphysis
Fr. Diantara foramen mentale fracture of mandible
dengan distal incisivus lateral
mandibula dan memanjang dari Pic.2
proc.alveolar ke batas inferior.
Symphysis &
parasymphysis fractures

Amrish Bhagol, Virendra Singh and Ruchi Singhal (June 26th 2013). Management of Mandibular Fractures, A Textbook of Advanced Oral and Maxillofacial Surgery,
Mohammad Hosein Kalantar Motamedi, IntechOpen, DOI: 10.5772/53854. Available from:
https://www.intechopen.com/books/a-textbook-of-advanced-oral-and-maxillofacial-surgery/management-of-mandibular-fractures
 Fr. Body
Mandibula
Fr. Antara foramen mentale
dengan distal molar kedua Pic.1
dan memanjang dari
proc.alveolar ke batas inferior Panoramic and PA view of a
minimally displaced
communited body fracture
in an adolescent patient

Amrish Bhagol, Virendra Singh and Ruchi Singhal (June 26th 2013). Management of Mandibular Fractures, A Textbook of Advanced Oral and Maxillofacial Surgery,
Mohammad Hosein Kalantar Motamedi, IntechOpen, DOI: 10.5772/53854. Available from:
https://www.intechopen.com/books/a-textbook-of-advanced-oral-and-maxillofacial-surgery/management-of-mandibular-fractures
 Fr. Angle
Mandibula
Fr. Distal ke molar kedua
memanjang
yang dibentuk dari titik
temu body dan ramus mandibula
pada retromolar area dengan titik
yang dibentuk dari titik inferior
body mandibula dan posterior
Pic. A-b
border ramus mandibular.
Angle fractures of mandible

Nardi C, Vignoli C, Pietragalla M, et al. Imaging of mandibular fractures: a pictorial review. Insights Imaging. 2020;11(1):30. Published 2020 Feb
19. doi:10.1186/s13244-020-0837-0
 Fr. Ramus
Mandibula
Fr. Yang dibentuk dari garis
fraktur
yang memanjang secara
horizontal melewati anterior-
posterior ramus mandibula atau
garis fraktur yang memanjang
secara vertikal dari sigmoid notch
ke batas inferior mandibula Pic.A-b
Fracture of ramus mandible

Nardi C, Vignoli C, Pietragalla M, et al. Imaging of mandibular fractures: a pictorial review. Insights Imaging. 2020;11(1):30. Published 2020 Feb
 Pic.1
Fr. Proc. There is a fracture of the
Condylus left
mandibular condyle

Fr. Yang memanjang dari dari

sigmoid notch ke posterior border
ramus mandibula sepanjang
aspek superior ramus.

Pic.2
Classification of mandibular condycle
fractures

Paul Simkin. Mandibular condyle fracture-dislocation. https://radiopaedia.org/cases/mandibular-condyle-fracture-dislocation-1 diakses tanggal 2 mei

 TEKNIK PENCITRAAN
Foto skull
AP/Lateral

Untuk pencitraan ramus dan

Foto Eisler korpus mandibula (R atau L)

Proyeksi os maksila, zigoma

Towne’s dan mandibula
View
Ada tidaknya fraktur neck
Reverse condillus mandibula
Towne’s terutama yang displaced ke
View medial
Kondisi mandibula mulai dari kondilus
Panoramic kanan sampai kondilus kiri serta
posisi geligi termasuk oklusi gigi
maksila

Rina Dwi Purmasari. Trauma mandibula. 2016. Referat Bedah Plastik. Kepaniteraan klinik ilmu bedah Fakultas kedokteran uns/ rsud dr.moewardi
 Continue…
TEKNIK PENCITRAAN

Melihat TMJ pada saat

Orbitocondylar membuka mulut lebar, kondisi
struktur dan kontur kaput
View kondilus tampak depan
Untuk trauma maksilofasial
CT-Scan yang komplek, bukan
pemeriksaan standart kasus
emergency.
MRI Terutama untuk melihat
kerusakan pada jaringan
lunak

Rina Dwi Purmasari. Trauma mandibula. 2016. Referat Bedah Plastik. Kepaniteraan klinik ilmu bedah Fakultas kedokteran uns/ rsud dr.moewardi
 PENATALAKSANAAN FR. MANDIBULA
Closed Reduction (Reposisi Tertutup)
Penanganan konservatif dengan melakukan reposisi
tanpa operatif langsung pada garis fraktur dan
melakukan imobilisasi dengan interdental wiring atau
external pin fixation

Open Reduction (Reposisi Terbuka)

Tindakan operatif untuk melakukan koreksi deformitas
maloklusi yang terjadi pada patah tulang rahang bawah
dengan melakukan fiksasi dengan interosseus wiring
serta imobilisasi dengan menggunakan interdental wiring
atau dengan mini plat + skrup.

Rina Dwi Purmasari. Trauma mandibula. 2016. Referat Bedah Plastik. Kepaniteraan klinik ilmu bedah Fakultas kedokteran uns/ rsud dr.moewardi
Thank you

http://www.free-powerpoint-templates-design.com