Penatalaksanaan

Terapi untuk Sirosis Compensata:

• Mengobati penyakit hepar (terapi antiviral u/

Hepatitis B atau C)  interferon dan lamivudine /
ribavirine
• Menghindari akohol & obat hepatotoxic yg dapat
memperparah penyakit
• Screening thd Varises & Hepatocellular Carcinoma
Nutrisi untuk Pasien Sirosis:
• Kalori + protein yang adekuat
Kalori: 35-40kcal/kgBB/hari
Protein: 1,2-1,6 g/kgBB/hari
• Direkomendasikan protein nabati pd pasien
encephalopathy
• Pembatasan lemak <30% jika pasien steatorrhoea
• Direkomendasikan makanan lembut/lunak bila
pasien mengalami varises esophagus
Terapi untuk Sirosis Decompensata:
- Rawat inap, bed rest

Ascites
• Pembatasan sodium 2gr/hari
• Diuretik: Spironolactone (single dose) 100-
200mg/hari sampai 400-600mg/hari (dlm 3-4hr) 
menghambat kerja aldosteron di tubulus distal.
• Furosemide 40-80mg/hari, dosis max 160 mg/hari
• Kombinasi
• Untuk ascites yg sangat besar: Large Volume
Paracentesis + pemberian albumin
Varises
• Nonselektif β Blocker : Propranolol 2x/hari, oral 
Mengurangi tekanan portal dengan vasokonstriksi &
mengurangi inflow vena porta
• Setelah perdarahan akut: Vasokonstriktor
(Somatostatin atau Octreotide) 50-100 μg/hr, infus.
• Endoscopic variceal ligation (EVL)  mencegah
terjadi/rekurensi perdarahan
• Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)
 u/ varises yg rekuren & perdarahan persisten 
menghubungkan v.porta – v.hepatica 
menormalkan tek. porta
Endoscopic variceal ligation (EVL)
Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)
Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP)
• Antibiotik scr I.V: Cephalosporin generasi III 
Cefotaxime 2g IV/12jam atau Amoxicilin 1g IV/8jam
• Terapi minimal 5hari
• Lakukan paracentesis setelah 2hari pemberian
antibiotik  cek jumlah neutrofil PMN

Hepatic Encephalopathy
• Pengeluaran amonia: Laktulosa (15-30ml, 2x/hari,
oral)  2-3 bowel movement/hari
• Nonabsorbable antibiotics:
neomycin/metronidazole/rifamixin
Hepatorenal Syndrome
• Kombinasi: midocrine 7,5-12,5mg 3/hari oral + octreotide
100-200 µg , 3x/hari SC + infus albumin

Hepatopulmonary
• Transplantasi Hepar

Surgical Therapy: Transplantasi Hepar, Indikasi:

• Bila risiko kematian akibat penyakit hepar > risiko kematian
akibat transplantasi
• Child-Pugh ≥ 7
• Model for End-Stage Liver Disease (MELD) ≥ 15

* 15 to 20% of patients awaiting liver transplantation in the

United States die before an organ becomes available (US)