ABORTUS

KELOMPOK 1
 Signifikansi dan
insiden
WHO mengestimasikan terdapat 21.600.000 kejadian abortus yang tidak
aman di seluruh dunia pada tahun 2008. WHO juga memperkirakan di
Indonesia terdapat sebesar 126 kematian ibu setiap 100.000 kelahiran hidup
dengan jumlah total kematian ibu sebesar 6400 pada tahun 2015. Angka ini
sudah terjadi penurunan dari angka kematian ibu menurut SDKI 2012 yaitu
sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup.

Frekuensi abortus spontan di Indonesia adalah 10%-15% dari 5 juta

kehamilan setiap tahunnya. Sedangkan abortus buatan sekitar 750.000-1.5
juta setiap tahunnya.
 Morbiditas
dan Mortalitas
Pada 1995, angka abortus di seluruh dunia adalah sekitar 35 per 1000 wanita yang berusia 15-44 tahun.
Dari seluruh kehamilan (selain keguguran dan lahir mati), 26% berakhir dengan abortus. Sekitar 44%
abortus di dunia adalah ilegal, 64% abortus legal dan hampir 95% abortus ilegal terjadi di negara
berkembang.
Sekitar 25% kematian ibu di Asia, 30-50% kematian ibu di Afrika dan Amerika Latin disebabkan oleh
abortus yang disengaja. Di Myanmar, meskipun angka kematian ibu terus mengalami penurunan, kematian
ibu karena abortus masih tetap tinggi.
Diperkirakan hampir 3 juta abortus tidak aman terjadi di Asia Tenggara dan menyebabkan 8000 ibu
meninggal. Di Indonesia adalah sekitar 2 sampai dengan 2,6 juta kasus per tahun, atau 43 abortus untuk
setiap 100 kehamilan. Data SDKI yang mencakup perempuan kawin usia 15-49 tahun menemukan bahwa
tingkat abortus pada tahun 1997 diperkirakan 12% dari seluruh kehamilan yang terjadi. Diperkirakan pula
bahwa 30% di antara abortus tersebut dilakukan oleh penduduk usia 15-24 tahun. Abortus yang tidak aman
diperkirakan bertanggung jawab terhadap 11% kematian ibu di Indonesia (rata- rata dunia 13%).
KLASIFIKA
SI
ABORTUS
 ABORTUS MENURUT PROSES
KEJADIANNYA

ABORTUS ABORTUS
PROVOCATUS SPONTAN
Pengguguran kandungan Keluarnya hasil konsepsi
atau kehamilan dengan dengan sendirinya secara
disengaja alamiah tanpa intervensi
medis maupun mekanis
 ABORTUSAbortus Provocatus ABORTUS
PROVOCAT PROVOCAT
US US
THERAPEU CRIMINALI
TIC S/
Penghentian kehamilan dimana janin
belum memiliki viabilitas, karena alasan ELECTIVE
kesehatan ibu dan janin
Penghentian kehamilan dimana
janin belum memiliki viabilitas,
Kehamilan dapat Kemungkinan janin atas keinginan atau permintaan
mengancam nyawa memiliki deformitas pasien (bukan alasan kesehatan)
ibu atau fisik atau retardasi
menyebabkan mental parah
gangguan kesehatan
serius
Kehamilan akibat
pemerkosaan
 ABORTUS SECARA KLINIS

ABORTUS ABORTUS ABORTUS

IMMINENS INSIPIEN
Perdarahan uterus INKOMPLETUS
Pengeluaran sebagian
Abortus spontan
dengan hasil konsepsi hasil konsepsi (masih
tingkat permulaan.
masih dalam uterus, ada sisa yang
Perdarahan dengan
ostium uteri tertinggal di dalam
hasil konsepsi masih
membuka, dilatasi uterus). Biasanya
baik, ostium uteri
serviks uteri terjadi perdarahan
masih menutup, tanpa
meningkat, adanya yang banyak dan
adanya dilatasi
robekan selaput masif
serviks
ketuban
 ABORTUS ABORTUS
KOMPLETUS
Abortus yang hasil TERTUNDA/
konsepsinya sudah Janin MISSED
telah meninggal
dikeluarkan namun masih tertahan
sepenuhnya. Biasanya dalam kandungan
perdarahan sedikit, selama 4-8 minggu
ostium uteri telah atau lebih. Biasanya
menutup dan uterus ditandai gejala
mengecil abortus iminen
 ABORTUS ABORTUS
HABITUALIS/ SEPTIK/
Abortus yang disertai
INFEKSIOSA
REKUREN
infeksi pada uterus
Abortus spontan yang dan organ sekitarnya.
terjadi berturut-turut Biasanya terjadi pada
sebanyak 3x atau abortus inkomplit
lebih atau abortus yang
tidak memperhatikan
teknik aseptik
Etiolog
i
Abortu
s
 !.
KELAINAN
PERTUMBU
HAN HASIL
KONSEPSI
Faktor yang menyebabkan:
PENGARUH
RADIASI< VIRUS<
OBAT,
TEMBAKAU<
KELAINAN ALKOHOL,
KROMOSOM KAFEIN
Kelainan seperti trisomi atau Komponen dan zat diatas akan
monosomi menyebabkan mempengaruhi baik hasil konsepsi
abnormalitas pada embrio sehingga LINGKUNGAN maupun lingkungan hidupnya
dapat terjadi abortus dini TEMPAT
IMPLANTASI
KURANG
SEMPURNA
Endometrium yang belum siap menerima implasi hasil konsepsi
menyebabkan pemberian zat makanan pada hasil konsepsi terganggu.
 2.
KELAINAN
PADA 4. FAKTOR
PLASENTA 3. USIA MATERNAL

Endarteritis yang dapat Usia ibu dapat Penyakit maternal seperti

terjadi dalam vili koriales
menyebabkan oksigenasi
plasenta terganggu. Dapat
disebabkan oleh hipertensi
menahun, infeksi plasenta,
dan gangguan pembuluh
darah akibat DM.
mempengaruhi kesiapan infeksi virus akut, inokulasi,
endometrium. Angka ideal nefritis kronis, dan gagal
adalah 20-35 tahun. jantung dapat menyebabkan
Kelainan kromosom akan anoksia janin.
meningkat diatas 35 tahun
 5.
KELAINAN 7. FAKTOR 8. SEBAB
TRAKTUS HORMONA PSIKOSOM
GENETALIA 6. TRAUMA L ATIK

Kelainan rahim seperti Trauma secara Penurunan sekresi Stress dan emosi yang
mioma uteri, uterus langsung pada kavum progesteron berlebihan
arkatus, uterus septus, uteri dan riwayat menyebabkan abortus mempengaruhi uterus
retrofleksi uteri, abortus spontan pada usia kehamilan lewat hipotalamus-
retroversio uteri, dan berulang dapat 10-12 minggu, yaitu hipofise
serviks inkompeten menyebabkan abortus saat plasenta
dapat menjadi halangan mengambil alih fungsi
terhadap pertumbuhan korpus luteum dalam
dan pembesaran uterus. produksi hormon
PEMERIKSA
AN
PENUNJANG
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1. Tes HCG Urine : positif bila janin masih hidup, bahkan 2 – 3 minggu setelah abortus 
2. Pemeriksaan doopler atau USG untuk menentukan apakah janin masih hidup
3. Kadar hemoglobin Status Hemodinamika Penurunan (< 10 mg%) dan pemeriksaan
Kadar Fibrinogen darah pada Missed Abortion
4. Kadar sel darah putih resiko Infeksi meningkat (> 100 U/dl)
5. Kultur kuman sesifik ditemukan kuman
 PEMERIKSAAN GINEKOLOGI
Hasil pemeriksaan ginekologi didapat :
1. Inspeksi vulva
2. Inspekulo 
3. Vagina Toucher (VT)
 Perawatan
dan
Penanganan
 “Umumnya, abortus berakhir dengan tindakan
kuretase, yaitu pembersihan dinding rahim dengan
kuret (alat yang dilengkapi dengan sebuah kikis
pada salah satu ujungnya untuk membersihkan
rahim).”
 01 02
Penilaian klinis
Stabilisasi segera
Adanya tanda dan gejala
sekunder
Mencari penyebab dan
kegawatdaruratan seperti syok atau menegakkan diagnosis
perdarahan pervaginal yang berat

03
Tatalaksana medis, 04
Pasien dapat
konseling pascatindakan, dipulangkan atau
dan layanan lain lakukan rujukan
Ada beberapa penanganan dan
pengobatan abortus
berdasarkan jenisnya.
● Keguguran Insipiens atau Keguguran Inkomplit
● Missed Abortion
● Keguguran Komplit
● Keguguran Infeksiosa atau Keguguran Septik
 KOMPLIKASI ABORTUS
Terjadi jika alat Terjadi pada tiap
bedah menusuk dan abortus, ditemukan
Terjadi akibat luka menyebabkan pada abortus Terjadi karena
pada jalan lahir, lubang di rahim, inkompletus dan perdarahan (syok
dapat timbul segera terutama pada uterus lebih sering pada hemoragik) dan
atau lama setelah dalam posisi abortus buatan tidak infeksi berat (syok
tindakan hiporetrofleksi aseptis & antiseptis endoseptik)

01 02 03 04

PERDAR PERFORA
AHAN SI INFEKSI SYOK
Prognosis
Menurut KBBI prognosis adalah ramalan tentang peristiwa yang
akan terjadi, khususnya yang berhubungan dengan penyakit atau

01.
Prognosis adalah sebuah perkiraan dari kemungkinan hasil akhir
suatu gangguan penyakit.

 Prognosis digolongkan sebagai berikut:

Sanam : sembuh
Bonam : baik
Malam : buruk/jelek
Dubia  : tidak tentu/ragu-ragu
Dubia ad sanam : tidak tentu/ragu-ragu, cenderung sembuh/baik
Dubia ad malam : tidak tentu/ragu-ragu, cenderung
memburuk/jelek
 Beberapa kasus aborsi yang
memiliki prognosis
1. Prognosis Abortus Spontan
Prognosis keberhasilan kehamilan tergantung dari etiologi aborsi spontan sebelumnya
(Manuaba, 1998).
a. A. Perbaikan endokrin yang abnormal pada wanita dengan abotus yang rekuren
mempunyai prognosis yang baik sekitar >90 %.
b. b. Pada wanita keguguran dengan etiologi yang tidak diketahui, kemungkinan
keberhasilan kehamilan sekitar 40-80 %.
2. Prognosis Abortus Imminens

Menurut pendapat Danvers (2010), semakin tinggi riwayat abortus, semakin besar pula
risiko terjadinya abortus. Dimana terdapat hubungan yang bermakna antara riwayat abortus
dengan kejadian abortus. Prawirohardjo (2014) mengemukakan bahwa wanita yang telah
mengalami keguguran 2 kali bahkan sampai 3 kali berturut-turut, mempunyai kemungkinan
untuk kembali keguguran menjadi lebih besar.

3. Prognosis Abortus Incomplete

Aborsi tidak tuntas setelah 12 minggu memiliki peningkatan risiko 3,4% untuk hasil yang
tidak diinginkan, termasuk kematian ibu, pembedahan besar, atau kemandulan. Hal ini
kemungkinan terjadi akibat peningkatan ukuran janin, suplai darah, dan ukuran uterus.
Setelah usia kehamilan 14 minggu, risiko kematian ibu dan komplikasi serius semakin
meningkat.
 ASUHAN
KEPERAWA
TAN
ABORTUS
You could enter a subtitle here if you need it
DIAGNOSA
KEPERAWATA
N ABORTUS
● Risiko syok b.d hypovolemia
● Nyeri akut b.d agens cidera fisik
● Risiko Infeksi b.d supresi respons inflamasi
● Ansietas b.d ancaman kematian
● Intoleran Aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
 INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Diagnosa & Tujuan Intervensi
1 Risiko syok b.d Mandiri :
hypovolemia 1. Cek Airway, Breathing, and
Circulation
2. Penderita dibaringkan dalam posisi
trendelenburg, yaitu posisi telentang
biasa dengan kaki sedikit tinggi 30
derajat
3. Monitor kondisi TTV tiap 2 jam
4. Monitor input dan output cairan
Kolaborasi :
5. Berikan sejumlah cairan pengganti
harian(NaCl 0.9%, RL, Dekstran),
plasma dan transfusi darah
6. Evaluasi status hemodinamika
Rasional
Mandiri :
1. Sebagai pertolongan pertama
pada keadaan syok
2. Mencegah gangguan perfusi
serebral dan untuk auto
transfusi
3. Pengeluaran cairan pervaginal
sebagai akibat abortus
memiliki karekteristik
bervariasi
4. Jumlah cairan ditentukan dari
jumlah kebutuhan harian
ditambah dengan jumlah
cairan yang hilang pervaginal
No. Diagnosa & Tujuan Intervensi
3. Setelah kebebasan jalan nafas
terjamin untuk meningkatkan
oksigenasi dapat diberi oksigen
100% kira- kira 5 liter pm melalui
jalan nafas dan bila perlu penderita
diberi cairan bikarbonat natricus
2 Nyeri akut b.d agens Pain Management
cidera fisik 4. Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor presipitasi,.
5. Kaji kontraksi uterus dan
ketidaknyamanan (awitan,
frekuensi, durasi, intensitas, dan
gambaran ketidaknyamanan)
Rasional
Kolaborasi:
1. Tranfusi mungkin diperlukan
pada kondisi perdarahan
massif
2. Penilaian dapat dilakukan
secara harian melalui
pemeriksaan fisik
3. Untuk mencegah atau
menanggulangi asidosis
Pain Management
4. Untuk memberikan tindakan
keperawatan yang sesuai
5. Untuk mengetahui kemajuan
persalinan dan
ketidaknyamanan yang
dirasakan ibu
6. Respon dari nyeri yang
dirasakan ibu.
No. Diagnosa & Tujuan Intervensi
3. Observasi reaksi nonverbal dari
reaksi ketidaknyamanan
4. Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan, dan
kebisingan
5. Kurangi faktor presipitasi nyeri
6. Kolaborasikan dengan dokter jika
ada keluhan dan tindakan
penanganan nyeri yang tidak
berhasil
Analgesic administration
7. Cek instruksi dokter tentang jenis
obat, dosis dan frekuensi
8. Kolaborasi dengan dokter
pemberian obat analgesik pada klien
9. Monitor tanda-tanda vital sebelum
dan sesudah diberikan analgesik
Rasional
4. Dapat mengurangi faktor yang
memperparah tingkat nyeri
5. Membantu mengurangi nyeri
6. Untuk diberikan tindakan
selanjutnya dalam mengatasi
nyeri yang tidak berhasil
tersebut
Analgesic administration
7. Verifikasi dalam pemberian
obat, menghindari kesalahan
dalam pemberian obat
8. Menurunkan tingkat nyeri
dengan teknik farmakologi
Penurunan sirkulasi darah dapat
terjadi peningkatan kehilangan
cairan mengakibatkan hipotensi
dan takikardi
No. Diagnosa & Tujuan Intervensi Rasional

3 Risiko Infeksi b.d 1. Kaji kondisi keluaran/dischart yang
supresi respons keluar ; jumlah, warna, dan bau
inflamasi 2. Terangkan pada klien pentingnya
perawatan vulva selama masa
perdarahan
3. Lakukan perawatan vulva
4. Amati luka dari tanda infeksi
(flebitis)
5. Anjurkan pada ps untuk melaporkan
dan mengenali tanda-tanda infeksi
6. Anjurkan pada suami untuk tidak
melakukan hubungan senggama
selama masa perdarahan
Infection Control
7. Monitor tanda dan gejala infeksi
8. Pantau hasil laboratorium
3. Amati faktor-faktor yang bisa
meningkatkan infeksi
4. Monitor Vital Sign
1. Perubahan yang terjadi pada
dishart dikaji setiap saat
dischart keluar. Adanya warna
yang lebih gelap disertai bau
tidak enak mungkin
merupakan tanda infeksi
2. Infeksi dapat timbul akibat
kurangnya kebersihan genital
yang lebih luar. Inkubasi
kuman pada area genital yang
relative
3. Cepat dapat menyebabkan
infeksi.
4. Daerah ini merupakan port de
entry kuman Penanda proses
infeksi
5. Mencegah infeksi
No. Diagnosa & Tujuan Intervensi Rasional

5. Kontrol infeksi 6. Pengertian pada keluarga

6. Ajarkan tehnik mencuci tangan sangat penting artinya untuk
7. Ajarkan tanda-tanda infeksi kebaikan ibu; senggama
8. Batasi pengunjung dalam kondisi perdarahan
9. Cuci tangan sebelum dan sesudah dapat memperburuk kondisi
merawat ps system reproduksi ibu dan
10. Tingkatkan masukan gizi yang sekaligus meningkatkan
cukup resiko infeksi pada pasangan.
11. Anjurkan istirahat cukup
12. Pastikan penanganan aseptic daerah Infection Control
IV 7. Proteksi diri dari infeksi
13. Berikan PEN-KES tentang risk 8. Mengetahui hasil laboratorium
infeksi status imunitas terhadap
kemungkinan infeksi
9. Mencegah infeksi sekunder
10. Mengetahui keadaan umum
pasien
11. Meningkatkan daya tahan
tubuh
No. Diagnosa & Tujuan Intervensi Rasional

6. Mencegah terjadinya
perpindahan infeksi
7. Membantu proteksi infeksi
8. Mencegah terjadinya infeksi
9. Mencegah terjadinya infeksi
10. Meningkatkan asupan nutrisi
pasien agar meningkatkan
status imunisasi
11. Meningkatkan relaksasi
12. Mencegah terjadinya infeksi
melalui IV
13. Meningkatkan pengetahuan
pasien terhadap risiko infeksi

4 Ansietas berhubungan 1. Kaji, sifat, sumber dan manifestasi 14. Mengidentifikasi perhatian
dengan kemungkinan kecemasan. pada bagian khusus dan
akan kehilangan janin menentukan arah dan
kemungkinan pilihan/
intervensi.
No. Diagnosa & Tujuan Intervensi
2. Berikan informasi tentang
penyimpangan genetic khusus,
resiko yang dalam reproduksi dan
ketersediaan tindakan/pilihan
diagnose
3. Kembangkan sikap berbagi rasa
secara terus menerus.
Berikan bimbingan antisipasi dalam hal
perubahan fisik/psikologis.
5 Intoleran Aktivitas b.d Mandiri :
kelemahan, penurunan 4. Pantau tingkat kemampuan klien
sirkulasi untuk beraktivitas
5. Monitor pengaruh aktivitas terhadap
kondisi uterus/kandungan
6. Bantu klien untuk memenuhi
kebutuhan aktivitas sehari-hari
Rasional
2. Dapat menghilangkan ansietas
berkenaan dengan
ketidaktahuan dan membantu
keluarga mengenai stress,
membuat keputusan, dan
beradaptasi secara positif
terhadap pilihan.
3. Kesempatan bagi klien untuk
mencari pemecahan situasi.
4. Dapat menghilangkan
kecemasan/ depresi pada
pasangan.
5. Mungkin klien tidak
mengalami perubahan berarti,
tetapi perdarahan masif perlu
diwaspadai untuk menccegah
kondisi klien lebih buruk.
No. Diagnosa & Tujuan Intervensi Rasional

NOC : 3. Bantu klien untuk memenuhi 2. Aktivitas merangsang

Setelah dilakukan kebutuhan aktivitas sehari-hari peningkatan vaskularisasi dan
tindakan keperawatan 4. Bantu klien untuk melakukan pulsasi organ reproduksi
selama 1x24 jam tindakan sesuai dengan 3. Mengistiratkan klilen secara
diharapkan diharapkan kemampuan / kondisi klien optimal
tidak terjadi Intoleran 5. Evaluasi perkembangan kemampuan 4. Mengoptimalkan kondisi
Aktivitas : klien melakukan aktivitas klien, pada abortus imminens,
1. Klien dapat istirahat mutlak sangat
melakukan aktivitas diperlukan
tanpa adanya 5. Menilai kondisi umum klien
komplikasi
THA
NK
YO