KONSEP DASAR ASUHAN 1

KEHAMILAN (Lanjutan)

OLEH : SAMSINAR, S.ST., M.KES

8. TIPE PELAYANAN ASUHAN 2
KEHAMILAN
 Mandiri
 Konsultasi
 Kolaborasi
 Rujukan
 3
9. HAK-HAK WANITA HAMIL

Pasien berhak untuk berpartisipasi dalam memutuskan hak2

yang menyangkut kesehatan kehamilan kecuali jika ada
kedaruratan medis yang jelas menghalangi partisipasinya,
yaitu a.l :
1. Memperoleh informasi terlebih dahulu tentang pemberian
beberapa obat atau terapi
2. Sebelum terapi ditawarkan untuk diberitahukan tentang
manfaat, resiko, bahaya & terapi alternatif
3. Sebelum pemberian obat untuk diberitahu tentang beberapa
obat yang diterima selama kehamilan termasuk bagaimana &
kapan obat diberikan, & pengaruh terhadap janin baik
langsung maupun tidak langsung
 4
HAK-HAK WANITA HAMIL

4. Jika dianjurkan SC, berhak untuk diberitahu tentang pemberian

obat
5. Sebelum pemberian obat atau terapi untuk diberitahu jika ada
kebimbangan
6. info tentang macam2/nama2 obat generik yg mungkin merugikan
ibu & bayi
7. Berhak untuk menentukan sendiri Sebelum pemberian obat untuk
mendapat, tanpa tekanan dari yang mendampingi, apakah
menerima atau menolak terapi atau pengobatan yg akan diberikan
 5
HAK-HAK WANITA HAMIL

8. Berhak untuk mengetahui nama & kualifikasi yang memberikan

obat & terapi kepadanya

9. Berhak untuk diberitahu tentang pemberian terapi, apakah

menguntungkan diri & janin (hemat waktu, tujuan pengajaran atau
penelitian)

10. Berhak untuk memperoleh catatan medis RS yang lengkap, akurat

& dapat dibaca tentang dirinya & bayinya

11. Berhak untuk minta salinan pembayaran atas dirinya

10. TENAGA PROFESIONAL DLM 6
ASUHAN KEHAMILAN

 Bidan
 Dokter umum
 Dokter Obsgyn
 7
11. PERAN & TANGGUNG JAWAB
BIDAN DALAM ASUHAN KEHAMILAN

 Pelaksana
 Pengelola
 Pendidik
 Peneliti
 8
12. ISSUE TERKINI DALAM ASUHAN KEHAMILAN

 Kapan kehidupan dimulai ? Saat konsepsi ? Atau pada saat janin dapat
hidup sendiri dalam uterus ? Hal ini banyak mempengaruhi kehamilan
berkaitan dengan tekhnologi yang mendukung kehidupan pada unit2
pelayanan yg intensif bagi neonatal
 Apakah wanita berhak untuk menentukan sendiri, termasuk hak untuk
memutuskan apakah dia ingin hamil atau tidak ?
 Apakah janin tanpa memperhatikan usia kehamilan sudah mempunyai
hak ?
 Apakah ada beberapa keadaan yang disetujui oleh mayoritas orang
yang mungkin sebagai alasan untuk melaksanakan aborsi (seperti
perkosaan, kelainan genetik, penyakit, kegagalan kontrasepsi)
 9
13. EVIDENCE BASED
 15% ibu hamil mengalami komplikasi
 Tidak dapat diperkirakan wanita mana yang
akan mengalami komplikasi
 Perlunya nakes trampil saat persalinan untuk
menurunkan AKI
 Kerjasama dengan ibu untuk mempersiapkan
persalinan serta membuat rencana tindakan
mengantisipasi komplikasi
 10
A. Seperti apakah ANC yang Efektif?

 Asuhan diberikan oleh petugas yang trampil dan

berkesinambungan
 Persiapan menghadapi persalinan dan kesiapan menghadapi
komplikasi
 Mempromosikan kesehatan dan pencegahan penyakit  Tetanus
toksoid, suplemen nutrisi, konsumsi alkohol dan tembakau, dll
 Mendeteksi penyakit yang diderita dan perawatannya  HIV,
sifilis, tuberkulosis, penyakit medis lain yang diderita (misal
hipertensi, diabetes)
 Deteksi dan penatalaksanaan komplikasi secara dini
 11
B. Mengapa Deteksi Penyakit dan Bukan Penilaian
Resiko/pendekatan resiko ?
 Pendekatan resiko bukan merupakan strategi yang efisien ataupun efektif
untuk menurunkan angka mortalitas ibu:
 “Faktor Resiko” tidak dapat memperkirakan komplikasi; biasanya bukan
penyebab langsung terjadinya komplikasi
 Apa yang anda lakukan bila anda mengidentifikasi resiko? Bagaimana
dengan “resiko rendah?”
 Mortalitas Ibu relatif rendah pada populasi yang beresiko (semua wanita
dalam usia subur); “Faktor resiko” secara relatif adalah umum pada
populasi yang sama, “faktor risiko” tersebut bukan merupakan indikator
yang baik dimana para ibu mungkin akan mengalami komplikasi
 Mayoritas ibu yang mengalami komplikasi dianggap “beresiko rendah”.
Sebagian besar ibu yang dianggap “beresiko tinggi” melahirkan bayinya
tanpa mengalami komplikasi
 C. Intervensi Yang Berorientasi Pada Tujuan Akan 12
Memberikan Kerangka Asuhan Antenatal Yang
Efektif

 Deteksi Penyakit
 Konseling dan promosi kesehatan
 Persiapan Persalinan
 Kesiapan menghadapi komplikasi
 13
D. Permasalahan Dengan Pendekatan
Resiko

 Mempunyai nilai prediksi yang buruk– tidak bisa membedakan ibu yang akan mengalami

komplikasi dari yang tidak

 Memakai sumber daya yang jarang didapat-banyak ibu yang dimasukkan ke dalam kelompok

“resiko tinggi” tidak pernah mengalami komplikasi tetapi memakai sumber daya yang jarang didapat

 Keamanan palsu – banyak ibu yang dimasukkan dalam kelompok “resiko rendah” mengalami

komplikasi tetapi tidak pernah diberitahu bagaimana cara mengetahui atau cara menanggapi

komplikasi tersebut

 Sumber daya dialihkan – jauh dari perbaikan pelayanan untuk semua ibu
 Pelajaran dari 14
Pendekatan Resiko

 Setiap wanita hamil beresiko mengalami

komplikasi dan harus mempunyai akses terhadap
asuhan ibu bersalin yang berkualitas.

 Bahkan wanita beresiko rendah pun bisa

mengalami komplikasi.

 Tidak ada jumlah penapisan yang bisa

membedakan wanita mana yang akan
membutuhkan asuhan kegawat daruratan dan
mana yang tidak memerlukan asuhan tersebut.
 15
ANC: Praktek-praktek Terbaik

Tidak Direkomendasikan
Direkomendasikan  Kunjungan antenatal yang berorientasi pada tujuan oleh petugas
kesehatan terampil
 Melakukan banyak  Perencanaan persiapan kelahiran dan kesiapan menghadapi
komplikasi
kunjungan rutin  Konseling keluarga berencana, pemberian ASI, tanda-tanda
bahaya, HIV, dan nutrisi
 Pendekatan resiko tinggi
 Deteksi dan penatalaksanaan kondisi dan komplikasi yang diderita
 Penilaian rutin :  Tetanus toksoid
 Tinggi
 Zat besi dan folat
 Pada populasi tertentu :
 Posisi janin sebelum 36 minggu
 Pengobatan preventif Malaria
 Edema pergelangan kaki  Pengobatan presumtif cacing usus
 Yodium
 Vitamin A
 16
Rencana persalinan

 Adalah rencana tindakan yang dibuat oleh ibu, keluarga dan Bidan
mempersiapkan persalinan

 Dapat secara tertulis maupun tidak tertulis

 Merupakan diskusi untuk memastikan bahwa ibu menerima asuhan

yang dibutuhkan

 Mengurangi kebingungan dan kekacauan saat inpartu

 Meningkatkan kemungkinan ibu menerima asuhan yang sesuai

tepat waktu
 17
Komponen dalam perencanaan
persalinan

1. Membuat rencana persalinan

 Tempat persalinan

 Memilih tenaga kesehatan terlatih

 Bagaimana menghubungi nakes tersebut

 Transportasi ke tempat persalinan siapa yang akan menemani

 Biaya yang diperlukan dan cara mempersiapkan dana tersebut

 Siapa yang akan menjaga keluarga bila ibu tidak ada

 18
2. Rencana pengambilan
keputusan
 Diperlukan saat kondisi kegawat daruratan terutama saat
pengambil keputusan utama tidak ada
 Diskusikan tentang hal-hal sbb:
1. Siapa pembuat keputusan utama dalam keluarga
2. Siapa yang membuat keputusan saat pengambil keputusan
utama tidak ada
 19
3. Mempersiapkan sistem
transportasi
 Mempercepat akses informasi ketempat rujukan saat terjadi
komplikasi
 Diskusikan hal-hal sbb:
1) Dimana ibu akan bersalin (desa,fasilitas kesehatan, RS)
2) Cara menjangkau fasilitas kesehatan terutama saat terjadi
kegawatdaruratan
3) Kefasilitas kesehatan yang mana ibu tersebut harus dirujuk
4) Cara mendapatkan dana saat terjadi komplikasi dan rujukan
5) Cara mencari donor darah yang potensial
 20
4. Rencana dan pola menabung

 Persiapan bila membutuhkan asuhan darurat

 Menabung sesuai kemampuan dan terprogram

 Kesepakatan bersamam dalam keluarga

 Program TABULIN
 21
5. Mempersiapkan peralatan yang
diperlukan untuk persalinan

 Mempersiapkan segala sesuatunya tentang alat persiapan

persalinan sbb:
1. Pembalut
2. Kain
3. Peralatan mandi
4. Satu stel pakaian ibu
5. Satu stel pakaian bayi
 22
Daftar pertanyaan untuk persiapan persalinan

 Rencana tempat melahirkan

 Nakes mana yang akan menolongnya
 Cara menghubungi nakes saat gawat darurat
 Pendamping persalinan ?
 Cara ibu pergi ke tempat bersalin, pendamping ?
 Bila perlu merujuk kemana? Cara sampai kesana?
 Siapa yang merawat anak-anak bila ibu tidak ada ?
 Pembuat keputusan utama dalam keluarga dan bila tidak ada pembuat keputusan
utama
 Biaya
 Cara mendapatkan dana bila memerlukan rujukan
 Donor darah ?
 23

TERIMA KASIH
…
 24
TUGAS……
CARI PENGERTIAN ????
 Abortus  Intrapartum  Gestasi
 ANC  IUFD  Perinatal
 Antenatal/antepartum  IUGR  Postnatal/postpartum
 Neonatal dini  HPHT  Prematur
 Neonatal  HPL  Aterm
 Ektopik  Multigravida  Gravida
 DJJ  Multipara  Prenatal
 HB  Nilligravida  Primigravida
 Paritas  Nulipara  Primipara
 Anemia  Parturient  Trimester
 Mortalitas  Parturient or  Imunisasi TT
confinement
 Morbiditas