Laporan Jaga Ruangan

Pasien baru masuk tanggal 14-06-2021 pukul 19.00 WIB, ♀,

, 21 Tahun , BB : 21,5 kg, PB :132 cm,
KU : Benjolan di bagian perut sebelah kiri
T : Pasien di bawa oleh orang tuanya dengan keluhan benjolan dibagian perut
sebelah kiri sejak 10 hari sebelum lebaran.
- Mual (-), Muntah (-)
- Riwayat demam (-)
- Sesak nafas (-)
- Batuk (-)
- Riwayat Kelahiran: cukup bulan, Spontan ditolong dokter, langsung menangis
- BBL: 3.000 gram , PBL: ? cm
- Riwayat menyusui : ASI 2 Tahun
- Riwayat kehamilan:
- Ibu menderita hipertensi (-), demam (-), DM (-)
- Minum obat-obatan (-) & jamu-jamuan (-), G3P3A0, ANC Teratur
-Riwayat pengobatan sebelumnya : -
- BAK (+) Normal
- BAB (+) Berlendir
- Riwayat Imunisasi: Tidak Lengkap (belum imunisasi campak)
- Riwayat Alergi (-)

- RPT : -
- RPO : -
- RPK : -
Pemeriksaan Fisik

Sensorium : CM, T: 37.5 ⁰C

Anemia (-), Ikterik (-), Dispnoe (-), Cyanosis (-), Oedema (-)
Kepala : Wajah : Simetris, Mata RC +/+ ppupil isokor, conj. palpebra
inferior pucat (-/-),
T : DBN H : DBN
M : DBN
Leher : Pembesaran KGB (-)
Dada : Simetris fusiformis, retraksi (-)
HR : 124x/i reg, desah (-)
RR : 28x/i reg, ronkhi (-)
Abdomen :, peristaltik (+), nyeri (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2”, edema (-), simian crease (-)
Anogenital : ♂, Anus (+)
Diagnosis Banding :-

Diagnosis Kerja : Aspirasi Pneumonia

Th : - Bed Rest
- O2 2liter nasal kanul
- INVD RL 20 gtt/i mikro
- Inj Ranitidin 10mg/12jam/iv
- Inj Dexamethason 2mg/8jam/iv
- Inj novalgin 2omg/8jam

Rencana : - Foto Thorax

- Darah rutin
PB : 72 cm
U : 10 bulan
Z Score : -2 SD s/d + 3 SD
: TB NORMAL
BB : 7,8 kg
U : 10 bulan

Z Score : <-2 SD s/d + 1 SD

: BB Normal
BB : 7,8 kg
PB : 72 cm
BB/TB : -2 SD s/d +1SD
 Gizi Baik (normal)
Pemeriksaan Penunjang 
Hasil Pemeriksaan Laboratorium Pada Tanggal 18 Febuari 2021 

Hasil Satuan Nilai Rujukan

Haemoglobin 10,8 g/dL 10,8 – 15,6
Leukosit 11,950 /mm³ 4.500 – 13.500
Laju Endap Darah 25 mm/1 jam 0 – 10
Jumlah trombosit 356.000 /uL 181.000 – 521.000
Hematokrit 33,5 % 33 – 45
Eritrosit 4,29 juta/mm³ 4,5 – 6,5
MCV 78 fl 69 – 93
MCH 25,2 pg 22 – 34
MCHC 32,3 g/dl 32 – 36
RDW 14,2 % 11 – 15
MPV 8,0 fl 6,5 – 9,5
Hitung Jenis Leukosit Hasil Satuan Nilai Rujukan

Eosinofil 0,4 % 1–5

Basofil 0,3 % 0–1
Neutrofil 70,4 % 25 – 60
Limfosit 20,9 % 25 – 50
Monosit 8,0 % 1–6

Pemeriksan Covid-19 :
-IgG Covid-19 : Non- Reaktif
-IgM Covid-19 : Non- Reaktif
Hasil Foto Thoraks
TERIMAKASIH