ANATOMI

DAN FISIOLOGI KULIT

Prof. Dr. Sunarko Martodihardjo, Sp.KK(K)
LAB/SMF. ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
FK. UNAIR / RSU. Dr. SOETOMO
SURABAYA

Senin
Senin 55 Juli
Juli 2021
2021 1
 PENAMPANG KULIT

Senin 5 Juli 2021

2
 Anatomi Kulit
2 lapisan :
 Epidermis
 Dermis
 Disamping lapisan tersebut
terdapat jaringan subkutis

Senin 5 Juli 2021

3
  Semua kulit secara anatomi terdiri dari 3 lapisan
diatas, tetapi masing-masing mempunyai ketebalan
yang berbeda. Epidermis paling tebal pada telapak
tangan dan kaki +/- 1,5 mm.
 Paling tipis pada kelopak mata +/- 0,1 mm
 Dermis paling tebal pada punggung 30-40 x dari
normal epidermis
 Jaringan subkutan paling tebal pada abdomen &
pantat dibandingkan dari hidung & strenum

Senin 5 Juli 2021

4
 Epidermis dewasa
 Terdiri dari 3 sel dasar yaitu :
1. Keratinosit
2. Melanosit
3. Sel langerhans

 2 tipe sel tambahan

1. Sel dendrit intermediet
2. Sel Merchel

Senin 5 Juli 2021

5
 SEL KERATINOSIT
 Disebut juga sel skuamous merupakan sel
prinsipal dari epidermis yang berasal dari
ektodermal berfungsi membentuk keratin
 Yang nantinya akan membentuk kulit, rambut
dan kuku

Senin 5 Juli 2021

6
 Lapisan epidermis
(dari dalam ke luar)

1 Stratum basalis / germinativum

2 Stratum malphigi / spinosum
3 Stratum granulosum
4 Stratum lusidum
5 Stratum corneum (tanduk)

Senin 5 Juli 2021

7
 Lapisan epidermis
(dari dalam ke luar)

Disamping ada variasi ketebalan epidermis,

dermis & subkutis juga ada variasi zona
deferensiasi dari epidermis menurut lokasi kulit.

Lapisan tanduk & lapisan granuler :

- Paling tebal telapak tangan dan kaki
- Paling tipis  fleksor lengan, abdomen

Senin 5 Juli 2021

8
 Melanosit
 Berasal dari neural crest
 Setiap 10 sel basal terdapat 1 sel melanosit
 Menghasilkan melanosum
 Jumlah melanosit sama setiap ras atau warna kulit.
 Warna kulit tergantung jumlah / ukuran melanosom
 UV / kulit hitam, jumlah melanosom > banyak & ukuran >
kecil
 Pada vitiligo terjadinya destruksi melanosit  melanosom
berkurang  produksi pigmen kurang
 Pada Albino jumlah melanosit normal  tidak mampu
memproduksi melanosom
 Nevi / nevus merupakan proliferasi jinak dari melanosit
 Melanoma merupakan proliferasi ganas dari melanosit

Senin 5 Juli 2021

9
Senin 5 Juli 2021
10
 Sel Langerhans
 Berasal dari bone marrow
 Tersebar di stratum spinosum
 Di deteksi dengan “gold impregnated
peroxydase”
 Fungsi :
1. sebagai monosit makrofag lineage
berperan dalam menginduksi graft
rejection
2. kontak sensitisasi
3. immunosurvailancce

Senin 5 Juli 2021

11
 ADNEKSA KULIT
 Unit kelenjar peluh ekrin
 Kelenjar apokrin
 Unit pilosebaseous

Reepitelisasi setelah luka pada permukaan

kulit, prinsipnya terjadi karena migrasi
keratinosit dari epitel adneksa kulit ini ke
sepanjang permukaan kulit.

Senin 5 Juli 2021

12
 UNIT KELENJAR PELUH EKRIN
 Hampir seluruh permukaan kulit
 Tebanyak di telapak tangan dan kaki
 Dimediatori oleh inervasi kolinergik
 Rangsangan utama adalah panas
tetapi juga rangsang fisiologis dan
stres emosional
 Sekresinya bersifat isotonis

Senin 5 Juli 2021

13
 KELENJAR APOKRIN
 Tidak bermuara pada permukaan kulit tetapi pada
bagian atas folikel rambut
 Sekret tidak berbau  pada permukaan kulit 
dihidrolisa bakteri  timbul bau yang khas
 Sekresinya melalui mediator adrenergik & sirkulasi
katekolamin berasal dari medula adrenal
 Eksresi periodik, fungsi : tidak jelas (pada manusia),
pada binatang sebagai sarana proteksi / fungsi seksual
 Ditemukan pada aksila, areola mama, genital, kelopak
mata, kanalis auditori eksterna
 Disfungsi kelenjar menimbulkan penyakit Fox Fordyce
disease & hidradenitis supurativa

Senin 5 Juli 2021

14
 HIDRADENITAS SUPURATIVA

Senin 5 Juli 2021

15
 FOLIKEL RAMBUT
 Pertumbuhan rambut pada
manusia berupa siklus dengan
masing-masing folikel tidak
tergantung satu dgn yang lain
 Kecepatan pertumbuhan rambut
tergantung aktivitas mitotik sel
pada matriks bulbus
 Penampang lintang rambut
tergantung pada susunan sel
dalam matriks bulbus ini
 Bentuk rambut tergantung
penampang lintangnya
 Warna tergantung melanosum
 Melanosom besar & banyak 
hitam
 Melanosom sedikit  rambut abu-
abu

Senin
Senin 55 Juli
Juli 2021
2021 16
 PERTUMBUHAN RAMBUT
Terbagi 3 fase :
1. Fase anagen / pertumbuhan
2. Fase katagen / transsisional
3. Telogen / istirahat
 Siklus pertumbuhan rambut
tergantung regionya
 Rambut kepala  3-4 tahun, diikuti
istirahat 3 bulan
 85 -90%  anagen  memendek
tergantung umur & male pattern
baldness
 Pertumbuhannya dipengaruhi :
- faktor endogen  ibu hamil
- eksogen  kemoterapi

Senin 5 Juli 2021

17
 SEBASEUS /KELENJAR MINYAK

 Pada hampir seluruh tubuh kecuali telapak

tangan / kaki, tebanyak di muka & skalp

 Selalu bersamaan dengan folikel rambut

kecuali pada kelopak mata, mukosa bukal,
vermillion border dari bibir, preputium, areola
mama.

Senin 5 Juli 2021

18
 KUKU
 Fungsi melindungi ujung
jari terhadap luka.
 Pertumbuhan kuku jari
0,1 mm/hari dan menutup
seluruh nail plate dalam
4-5 bulan
 Kuku jari kaki lebih
lambat 12-18 bulan

Senin 5 Juli 2021

19
 DERMIS
 Terdapat 2 lapisan : reticulare & papilare
 Komponen : serat kolagen
 Protein fibrous
 Substansi : mukopolisakarida
 Glikosaminoglikan
 Polisakarida netral
 Hyaluromide acid

Senin 5 Juli 2021

20
 PENAMPANG KULIT

Senin 5 Juli 2021

21
 EFLORESENSI
 Kelainan kulit yang dapat dilihat dengan mata
telanjang ( secara obyektif )
 Ada 2 macam :
1. Primer  kelainan kulit yang terjadi
pada permulaan penyakit
2. Sekunder  kelainan kulit yang terjadi
selama perjalanan penyakit/
pengaruh lingkungan

Senin 5 Juli 2021

22
 Primer
 Makula
 Papula
 Nodula
 Vesikula
 Bula
 Urtika
 Pustula

Senin
Senin 55 Juli
Juli 2021
2021 23
 MAKULA (SPOTS)
 Perubahan warna kulit yang tegas dengan ukuran & bentuk
bervariasi tanpa disertai peninggian ( elevation) atau
cekungan (depresion)
 Dipengaruhi oleh:
1. kelainan vaskuler  eritema, purpura teleangiektasi,
petekhie, ekhimose
2. kelainan pigmen  hipo / hiper / depigmentasi

 PLAQUE
Peninggian yang relatif terjadi pada daerah yang > luas
dibanding dengan tingginya dengan permukaan kulit

Senin 5 Juli 2021

24
 GAMBAR MAKULA

Senin 5 Juli 2021

25
 GAMBAR MAKULA

Drug erruption oleh karena phenoplphtalein

Senin 5 Juli 2021
26
 PAPULA
 Peninggian kulit yang solid dengan diameter
dengan diameter < 0,5 cm & bagian
terbesarnya berada diatas permukaan kulit
 Terjadi karena deposit metabolit, hiperplasi
lokal dari dermis / epidermis, infiltrat lokal
dari dermis

Senin 5 Juli 2021

27
 PAPULA

A : Dermal celluler
infiltrat
B : Hiperplasi
celluler
C :
Papulosquamous
pada psoriasis

Senin 5 Juli 2021

28
 GAMBAR PAPULA

 Lichen planus 

 Dermal melanositic nevi



Senin 5 Juli 2021

29
 PAPULA

 Condiloma akuminata
Senin 5 Juli 2021
30
 NODULA
 Seperti papula tetapi ukuran lebih besar
dan lebih dalam & umumnya persisten
 Tubercula, phyma sinonim dari nodula
 Tumor  istilah umum untuk
menunjukkan adanya suatu mass baik
jinak / ganas yang ukurannya > dari
nodul

Senin 5 Juli 2021

31
 NODULA

Senin 5 Juli 2021

32
 GAMBAR NODUL

 Melanoma metastases

 Nodul pecah  Basal sel

Karsinoma

Senin 5 Juli 2021

33
 VESIKULA
 Peninggian kulit berbatas tegas berisi
cairan dengan ukuran 1-10 mm
 Sifatnya unilokuler atau multilokuler
 Dapat pecah / bergabung menjadi bula

Senin 5 Juli 2021

34
 GAMBAR VESIKULA

Senin 5 Juli 2021

35
 GAMBAR VESIKEL

 Herpes zoster
Senin 5 Juli 2021
36
 BULA
 Dibedakan dengan vesikula atas dasar
ukurannya yang lebih besar dengan
diameter > 1cm
 Lokasi bula : subkorneal, intraepidermal,
subepidermal

Senin 5 Juli 2021

37
 GAMBAR BULA

Senin 5 Juli 2021

38
 GAMBAR BULA

 Impetigo  bula subkorneal

Senin 5 Juli 2021
39
 GAMBAR BULA

 Bullous Pemphigoid 
bula subepidermal
Senin 5 Juli 2021
40
 PUSTULA

 Seperti halnya
vesikula tetapi isinya
pus & berada diatas
kulit yang beradang

Senin 5 Juli 2021

41
 PUSTULA

 Pustular Psoriasis
Senin 5 Juli 2021
42
 URTIKARIA
 Peninggian kulit yang datar oleh
karena edema pada dermis bagian
atas
 Sifat : Gatal, timbulnya cepat,
hilangnya cepat, pori-pori melebar,
warna pucat

Senin 5 Juli 2021

43
 GAMBAR URTIKARIA

Senin 5 Juli 2021

44
 GAMBAR URTIKARIA

 Kolinergik urtikaria
Senin 5 Juli 2021
45
 GAMBAR URTIKARIA

 Urtikaria oleh karena Penicillin

Senin 5 Juli 2021
46
 Sekunder
 Skuama
 Erosi
 Ekskoriasi
 Krusta
 Sikatrik
 Ulkus
 Kista

Senin 5 Juli 2021

47
 SKUAMA

 Partikel epidermal kering/berminyak, tipis &

dilapisi masa keratin.
 Warnanya bervariasi putih keabu-abuan
kuning / coklat
 Ditimbulkan oleh penyakit keradangan dari
kulit yang disertai parakeratosis

Senin 5 Juli 2021

48
 GAMBAR SKUAMA

Senin 5 Juli 2021

49
 GAMBAR SKUAMA

 Psoriasis Vulgaris
Senin 5 Juli 2021
50
 SIKATRIKS (SCARS)
 Pembentukan jaringan baru yang sifatnya
lebih banyak mengandung jaringan ikat untuk
mengganti jaringan yang rusak akibat
penyakit atau trauma pada dermis yang lebih
dalam
 Bisa mengecil / hilang  sikatriks atropy
 Membesar  sikatriks hipertrofi

Senin 5 Juli 2021

51
 GAMBAR SIKATRIK

Senin 5 Juli 2021

52
 GAMBAR SIKATRIK

 Hipertrofik Scars
Senin 5 Juli 2021
53
 GAMBAR ATROFI

 Sikatriks atrotikan

Senin 5 Juli 2021

54
 KISTA
 Kantong yang berisi cairan atau material
semisolid (cairan, sel, & produk sel)
 Bentuknya bisa spheris / oval / papula

Senin 5 Juli 2021

55
 GAMBAR KISTA

Senin 5 Juli 2021

56
 GAMBAR KISTA

 Cystic hidradenoma
Senin 5 Juli 2021
57
 KRUSTA
 Pengeringan cairan tubuh bercampur
epitel debris bakteri
 Warna, ketebalan, ukuran tergantung
komposisi asal & jumlah cairan tubuh
 Warna : - kuning  serum
- Hijau  pus
- Hitam  darah

Senin 5 Juli 2021

58
 GAMBAR KRUSTA

Senin 5 Juli 2021

59
 GAMBAR KRUSTA

 Impetigo
Senin 5 Juli 2021
60
 EROSI
 Hilangnya lapisan kulit sebatas
epidermis & sembuh tanpa
meninggalkan jaringan parut

Senin 5 Juli 2021

61
 GAMBAR EROSI

Senin 5 Juli 2021

62
 GAMBAR EROSI
 Toxik Epidermal Nekrolisis

Senin 5 Juli 2021

63
 ULKUS
 Hilangnya kontinuitas jaringan pada
dermis atau lebih dalam
 Ukuran dapat dari kecil  besar
 Sembuh dengan meninggalkan
jaringan parut

Senin 5 Juli 2021

64
 GAMBAR ULKUS

Senin 5 Juli 2021

65
 GAMBAR ULKUS

Senin 5 Juli 2021

66
Senin 5 Juli 2021
67
 GANGRENE
 Proses nekrosis yang berat akibat
penutupan atau oklusi dari arteri
yang berwarna biru kehitaman

Senin 5 Juli 2021

68
 POIKILODERMA
 Suatu terminologi mengenai terjadinya
kombinasi antara atrofi, teleangiektasi dan
perubahan pigmen ( hipo / hiper )

Senin 5 Juli 2021

69
 PEMERIKSAAN & DIAGNOSIS
PENYAKIT KULIT
 Pemeriksaan penyakit kulit idealnya dilakukan :
- pada ruangan khusus
- cahaya cukup terang
- sedapat mungkin dengan sinar matahari
 Pada penyakit tertentu digunakan lampu flouresen
seperti wood’s light seperti untuk penyakit vitiligo,
melasma, tinea, eritrasma
 Kaca pembesar atau loop
 Kerokan
 Palpasi

Senin 5 Juli 2021

70
 PEMERIKSAAN & DIAGNOSIS PENYAKIT KULIT

 Disamping hal tersebut juga diperhatikan :

- distribusi lesi
- evolusi lesi
- involusi lesi
- grouping / menggerombol
- konfigurasi lesi
- warna lesi

Senin 5 Juli 2021

71
 KELAINAN KULIT YANG DIJUMPAI PADA
PENYAKIT SISTEMIK

 Pruritus
 Hirsutisme
 Alopesia
 Dan lain-lain

Senin 5 Juli 2021

72
 DIAGNOSIS PENYAKIT KULIT
 Diagnosis penyakit kulit berdasar pemeriksaan klinis
saja, kadang2 menemui kesukaran oleh karena : pada
gejala klinis yang sama dapat disebabkan oleh
penyebab yang berbeda, sebaliknya pada gejala klinis
yang berbeda dapat disebabkan oleh penyebab yang
sama
 Dalam hal ini perlu bantuan berupa:
- hapusan atau biakan
- biopsi untuk HistoPA
 Riwayat penyakit.
Perlu diketahui mengenai umur, kesehatan, pekerjaan,
hobi, keadaan tempat tinggal, onset, jangka waktu,
perjalanan & riwayat pengobatan penyakit terdahulu

Senin 5 Juli 2021

73
 Penyebab sama, tetapi
gejala klinis berbeda

Senin
Senin 55 Juli
Juli 2021
2021 74
 Gejala klinis sama, tetapi
penyebab berbeda

Senin
Senin 55 Juli
Juli 2021
2021 75
 SEKIAN

Senin
Senin 55 Juli
Juli 2021
2021 76