HIDROKEL TESTIS

Pembimbing:
Dr. Aplin Ismunanto Sp.B

Oleh:
Hansen Wijaya 112019096
Identitas Pasien
Nama Ny. J
Jenis kelamin Perempuan
Tanggal Lahir 10-03-1952
Usia 65 tahun
Pendidikan Terakhir Sekolah Dasar
Satatus pernikahan Sudah Menikah
Agama Islam
Alamat -
Anamnesis

Keluhan Utama
• Pasien dating ke poliklinik bedah dengan keluhan
nyeri pada kaki kiri sejak 7 hari smrs
 Riwayat penyakit
sekarang
1 minggu smrs pasien tertusuk paku di telapak kiri. Pasien mengatakan
awalnya hanya nyeri saja, kemudian keluhan disertai dengan demam,
bengkak, menggigil, sakit kepala, dan lemas

Pasien mengaku mencoba mengobati menggunakan betadine

Riwayat Penyakit Dahulu dan

Operasi
• Pasien mengaku belum pernah mengalami keluhan
yang sama sebelumnya

• Pasien memiliki penyakit diabetes melitus tipe 2 dan

rutin mengkonsumsi obat.

• Pasien memiliki penyakit maag

• Pasien memiliki riwayat kolestrol yang tinggi

• Pasien menyangkal adanya alergi

Riwayat Penyakit
Keluarga
• Keluarga pasien tidak memiliki riwayat penyakit
yang diturunkan atau alergi.
• Pasien juga mengatakan baik dari keluarganya
tidak ada yang memiliki riwayat serupa.

Riwayat Pengobatan
• Post op insisi + debridement amputasi digit I
sinistra
Riwayat Sosial Ekonomi
• Pasien tinggal bersama anaknya
• Pasien sudah tidak bekerja
• Pasien tidak memiliki riwayat merokok (-), konsumsi
minuman beralkohol (-)
• Pasien menggunakan kursi roda
• Pola Olahrga pasien hanya sebatas aktivitas sehari-hari
Pemeriksaan Fisik
• Tanggal Pemeriksaan: 12 Juni 2021
• Keadaan umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : Compos Mentis.

Tanda-tanda vital :
• S : 36,7 oC
• RR : 20x/menit
• HR : 80x/menit
• Td : 158/97 mmHg
•
Status Generalis
Normocephalic, tidak tampak hematom, rambut
hitam, distribusi merta.

Kedudukan simetris, kedua palpebra superior dan

inferior tidak terlihat udem, sklera ikterik (-/-),
injeksi sklera (-/-), konjungtiva anemis (-/-), refleks
cahaya langsung +/+, refleks cahaya tidak
langsung +/+, pupil Isokor.

Bentuk normal, liang telinga lapang, sekret (-)

Status Generalis
Bentuk normal, mukosa kering (-), sianosis (-),
lidah kotor (-), tremor (-), faring hiperemis (-),
perdarahan gusi (-)

KGB tidak teraba membesar, kelenjar tiroid

tidak teraba membesar di leher

Bentuk normal, deviasi septum tidak ada, sekret(-)

perdarahan hidung (-)
Inspeksi : tampak simetris dalam keadaan statis maupun
dinamis, tidak ada retraksi sela iga
Palpasi :sela iga normal, tidak melebar maupun
mengecil, tidak teraba massa
Perkusi :sonor diseluruh lapang paru, batas paru hati
normal
Auskultasi : vesikuler +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-

Inspeksi : pulsasi ictus cordis tidak tampak

Palpasi : ictus kordis tidak teraba pada sela iga V linea
midclavicula kiri
Perkusi :
Batas kanan : terletak pada sela iga 3 garis sternalis dextra
Batas kiri : terletak pada sela iga 4 garis midclavicula
sinistra
Batas atas : terletak pada sela iga 2 garis parasternalis
sinistra
Auskultasi : BJ I-II murni, reguler, gallop (-), murmur (-)
Inspeksi : Datar, jaringan parut (-)
Auskultasi : Bising usus (+)
Palpasi : Nyeri tekan abdomen (-)
Perkusi : Timpani
Status Lokalis
Regio Pedis Kiri
 Inspeksi : Terdapat ulkus pada regio pedis sinistra
digiti 2&3 yang meluas, berbatas tidak tegas, terdapat
pus, dan eritema

 Palpasi : Nyeri tekan pada regio pedis sinistra, teraba

hangat,
 Diagnosis Kerja
o Selulitis Pedis Sinistra

Diagnosis Kerja

o Gout Acute
o dermatitits statis, dermatitis kontak, giant
urticaria, insect bite (respons hipersensitifitas)
Planning
1. Darah Rutin
2. Debridement