Case report

keratitis
ABIB ADHIONIO
19710032
 Nama : Ny. S
No RM : 1262934
Usia : 40 tahun

IDENTITAS Alamat
Pekerjaan
: Sidoarjo
: Ibu rumah tangga

PASIEN Agama
Status : Menikah
: Islam

Tgl Pemeriksaan : 25 februari

2021

9/3/20XX Presentation Title 2

KELUHAN UTAMA
Mata kiri berair (Nerocoh)
KELUHAN UTAMA
Mata kiri berair (Nerocoh)
 Anamnesa
• Pasien datang dengan keluhan mata kiri berair (nerocoh)
sejak 7 hari yang lalu disertai mata merah, dan merasa silau
jika melihat cahaya yang terang. Selain itu terasa nyeri jika
membuka mata terlalu lebar. Mata kanan tidak ada keluhan.
• RPD/RPK
• DM (-)
• HT (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : Cukup
• Kesadaran : Compos Mentis
 • VOD : 5/30
• VOS : 5/20
Pemeriksaan • TOD :
• TOS :
Mata
• Tes Flouresin OS: (+)
 Segmen anterior
• Palpebra : Hiperemi (-/+)
Oedem (-/+)
• Konjungtiva : Hiperemi (-/+) PCVI (-/+) CVI (-/+)
• Kornea : ditemukan infiltrat punctata
• BMD : Dalam (+/+)
• Iris: Reguler (+/+)
Iris Shadow : (+/+)
• Pupil : Bulat isokor (+/+)
Reflek cahaya: (+/+)
• Lensa : Jernih/jernih
 Segmen Posterior
• Fundus reflek (+/+)
Pemeriksaan slit lamp
• Ditemukan infiltrat punctata
 DIAGNOSIS KERJA
OS: KERATITIS PUNCTATA

9/3/20XX 11
PENATALAKSANAAN
• R/ Chloramphenicol SMNo.1
S 3 DD os
Terima kasih