COVID-19 dentistry-

related aspects: a
literature overview
Checchi, V. Bellini, P. Davide Bencivenni, D and
Consolo
International Dental Journal, 2020. P 1-7
Jurnal Reading
Pembimbing: drg. Chaerita Maulani Sp. Perio

Oleh: Nosta Fera

1112017040
 Pendahuluan

Akhir tahun 2019, kasus

pertama penyakit paru yang Patogen baru ini Maret 2020, Organisasi
etiologinya tidak diketahui menyebar ke seluruh Kesehatan Dunia (WHO)
terdeteksi di Kota Wuhan, Eropa dan kemudian secara resmi mengumumkan
China ke seluruh dunia peringatan pandemi.

Virus baru ini, sangat infektif terutama penularan

melalui udara, yang menyebabkan sindrom
pernapasan akut
 Pendahuluan
 Virus ini, awalnya bernama 2019-nCoV berganti nama
Sars-CoV-2

 Studi epidemiologi dan genetik terbaru dilakukan pada

pasien China yang terinfeksi mengungkapkan pandemi ini
berasal dari zoonosis setelah satu peristiwa transmisi
antara hewan dan manusia, diikuti oleh difusi antar manusia
yang cepat.
 Pendahuluan
 Jalur utama infeksi Sars-CoV-2: udara dan kontak langsung.
 Infeksi melalui udara terjadi melalui droplet yang dikeluarkan
melalui batuk, bersin, pernafasan atau saat berbicara.
 Infeksi kontak langsung terjadi melalui kontak dengan
permukaan yang terkontaminasi dan kemudian menyentuh mata,
hidung atau mulut.

 Saliva juga memainkan peran penting dalam penyebaran infeksi,

baik melalui jalur udara dan kontak langsung.
 Pendahuluan
• Masa inkubasi Sars-CoV-2 bervariasi antara 3 dan 14 hari

• Pasien terinfeksi biasanya menunjukkan demam malam, batuk kering, sakit tenggorokan,
dan astenia; pasien dengan penyakit yang lebih parah dapat menunjukkan dispnea.

• Diagnosis COVID-19 didasarkan pada gejala klinis (astenia, dispnea, sakit kepala dan
hiperpireksia).

• Hilangnya bau (anosmia) dan rasa (ageusia) secara tiba-tiba ditemukan pada banyak
pasien positif SarsCoV-2.
 METODE
Database: PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, dan
Cochrane digunakan untuk mengidentifikasi publikasi tentang
kedokteran gigi terkait COVID-19 dan aspek COVID-19, yang
telah diterbitkan dari awal Januari 2020 hingga akhir April 2020

Studi pertama kali disaring menurut

judul dan abstrak dan diperiksa oleh
dua pengulas

Isi dianalisis dan hasil diekstraksi

 Hasil
Jalur transmisi Sars-CoV-2 dalam kedokteran gigi

Dokter gigi, asisten gigi, dan

pasien berisiko tinggi mengalami Karena lingkungan kedokteran gigi melibatkan mikroba tingkat tinggi
infeksi silang terpapar yang berbahaya sebagai akibat dari kontak dekat dengan rongga
mikroorganisme patogen dan virus mulut pasien dan adanya bakteri dan virus di aerosol yang terbentuk
yang berasal dari rongga mulut oleh instrumentasi gigi.
dan saluran udara.
Tingkat kontaminan aerosol tertinggi ditemukan dalam jarak 60 cm dari
kepala pasien, terutama di lengan kanan dokter gigi, pada masker mereka,
dan di sekitar hidung dan mata mereka. Aerosol yang dihasilkan oleh
perangkat ultrasonik dapat tetap berada di udara selama 30 menit setelah
prosedur.

Prosedur kedokteran gigi dapat dianggap sebagai salah satu penyebab

infeksi Sars-CoV-2 yang paling mungkin karena memerlukan jarak yang
dekat dengan mulut pasien, memiliki risiko kontak dengan air liur, darah,
dan cairan biologis lainnya serta melibatkan penggunaan instrumentasi
yang menghasilkan aerosol besar.
 Mekanisme perlindungan untuk menghindari
infeksi COVID-19 di lingkungan kedokteran gigi
• Semua pasien harus dianggap berpotensi terinfeksi.
• Oleh karena itu, penggunaan Alat Pelindung Diri (APD), seperti
scrub, penutup kepala sekali pakai, sarung tangan, pelindung
mata, pelindung wajah, penutup sepatu dan masker sekali
pakai, sangat disarankan.

Wear mask
 Perlindungan jalan nafas
• Dalam kedokteran gigi, APD paling diindikasikan
untuk perlindungan jalan napas adalah masker •
Filtering Face-piece (FFP), dapat memblokir partikel
virus, dibagi ke dalam berbagai kategori berikut
berdasarkan efisiensi filtrasi terhadap bubuk ≥ 0.3 μm
• Skor FFP ini ditentukan sesuai dengan
standar EN 149: 2001 dan EN 143, yang
dikelola oleh Komite Eropa untuk
Standardisasi
Wear mask
standar AS ditentukan oleh National
Institute for Occupational Safety and
Health ,yang mengklasifikasikan
respirator oral sebagai: N95 (efisiensi
penyaringan total minimal 95%), N99
(efisiensi penyaringan total minimal
99%) dan N100 (minimal 99,97%
efisiensi filtrasi total).
 Perlindungan jalan nafas
• Karena partikel droplet udara COVID-19 diperkirakan berdiameter 0,06 - 0.14
μm, masker yang dianggap paling efisien FFP2 / N95, FFP3 / N99, dan
N100.
Wear mask
• Dalam prosedur perawatan gigi, masker harus sekali pakai.
 Perlindungan Mata
• Jalur mata dikenal sebagai salah satu rute infeksi Sars-CoV-2 yang paling
sering.

• Di bidang kedokteran gigi, pelindung mata telah secara konsisten

diindikasikan untuk meminimalkan kontak mata dengan agen mekanis
(benda asing), kimiawi (asam dan desinfektan) dan biologis (, air liur,
darah, cairan oral).

• Kacamata dengan bingkai pembungkus harus digunakan, dan harus

memiliki lensa lebar untuk menutupi wajah sebanyak mungkin.

• Sebagai alternatif, plastic shield mungkin lebih disukai daripada

kacamata karena kapasitasnya yang lebih besar untuk melindungi wajah
dari droplet aerosol.
 Mekanisme untuk mencegah penyebaran
COVID-19 di lingkungan kedokteran gigi

• Setiap dokter gigi harus memahami jalur penularan SarsCoV-2 dan harus
melakukan semua prosedur penting yang mencegah penyebaran infeksi.

• Semua pasien harus dianggap berpotensi terinfeksi karena hanya individu

yang bergejala yang menunjukkan gejala demam dan pernapasan.
 Riwayat kesehatan
Evaluasi awal pasien
pengukuran suhu tubuh dan survei singkat untuk
menyelidiki kemungkinan demam, masalah
pernapasan, batuk atau dispnea dalam 14 hari terakhir,
serta kontak dengan individu yang berpotensi terinfeksi.

Pasien menjawab 'ya' untuk salah satu pertanyaan survei dan yang memiliki suhu tubuh>
37,5 ° C (99,5 ° F) harus dibatasi di rumah mereka atau dirawat di rumah sakit

Pasien menjawab 'ya' untuk salah satu pertanyaan survei dalam survei dan yang memiliki
suhu tubuh <37,5 ° C (99,5 ° F) tidak boleh dirawat setidaknya selama 14 hari.

Pasien yang telah sembuh dari COVID-19 dapat dirawat 30 hari setelah gejala hilang.

Pasien menjawab 'tidak' untuk pertanyaan survei dan yang memiliki suhu tubuh < 37.5 °
C (99,5 ° F) dapat diobati, tetapi prosedur yang menyebabkan produksi aerosol harus
dihindari.
 Desinfeksi lingkungan
• Setiap permukaan yang berpotensi terkontaminasi harus
dibersihkan dan kemudian didesinfeksi dengan disinfektan hidro-
alkoholik yang mengandung konsentrasi alkohol >60%.

• virus corona dapat bertahan di permukaan plastik, kaca, dan logam

dan tetap infektif selama maksimal 9 hari, dengan rata-rata periode
infektif 4- 5 hari.

• Para penulis menemukan bahwa coronavirus dapat dihilangkan

secara efektif dalam 1 menit ketika permukaannya didesinfeksi
dengan 62%. - 71% etanol, 0,5% hidrogen peroksida atau 0,1%
natrium hipoklorit .

• untuk desinfeksi lingkungan, dapat menempatkan dispenser yang

mengandung gel alkohol (dengan konsentrasi alkohol 60% -85%) di
ruang tunggu, untuk pembersihan tangan.
60+% Alcohol
 Agen Kebersihan tangan
antimikrob • Sabun dan pembersih harus dioleskan
secara ekstensif pada kedua tangan, hingga
•
a
Metode yang valid untuk mengurangi mikroba di
rongga mulut adalah berkumur sebelum prosedur
muncul busa yang melimpah. Busa ini telah
terbukti melarutkan Lipid di sekitar virus.
perawatan gigi. Tindakan ini dimediasi oleh agen surfaktan
dalam sabun dan pembersih, yang dapat
• obat kumur yang mengandung 1% hidrogen memasuki membran lipid virus melalui
peroksida atau 0,2% povidone-iodine telah interaksi hidrofobik, yang akhirnya
diusulkan. menyebabkannya lisis.

• Pada konsentrasi lebih dari 60% - 65%,

alkohol dapat melarutkan molekul lemak dari
lapisan lipid eksternal virus, yang
menyebabkan terganggunya partikel virus;
oleh karena itu, gesekan dengan pembersih
tangan beralkohol disarankan setelah
mencuci tangan
 Prosedur Rubber dam
minimal • Jika handpiece atau perangkat ultrasonik
•
untuk
invasif
Jika memungkinkan,
menghindari
disarankan
prosedur
harus digunakan, penggunaan rubber dam
diindikasikan karena hal ini secara
perawatan gigi yang dapat signifikan mengurangi jumlah aerosol yang
menyebabkan batuk dan regurgitasi. mengandung air liur dan / atau darah,
memberikan pengurangan droplet 70% di
• Orthopantomography (OPG) atau sekitar daerah bedah
cone beam computed tomography
(CBCT) lebih baik digunakan. sinar- • Jika isolasi menggunakan rubber dam tidak
X periapikal harus dihindari karena memungkinkan, instrumentasi manual lebih
dapat memicu hipersalivasi, batuk baik daripada handpiece kecepatan tinggi.
atau muntah.
 Ejektor air liur
berkecepatan Handpiece kecepatan tinggi
tinggi anti retraksi
• Pengurangan penyebaran droplet
yang cukup besar selama • Handpiece dalam kedokteran gigi dapat menarik dan
prosedur perawatan gigi dapat
kemudian mengeluarkan cairan biologis dan
dicapai dengan menggunakan
kontaminan yang dapat dikeluarkan menjadi deposit
ejektor air liur berkecepatan tinggi
pada pasien atau dokter gigi, menyebabkan infeksi
atau ejektor bedah, oleh karena itu
silang.
penggunaan perangkat itu sangat
disarankan • Karena telah terbukti bahwa handpiece anti retraksi
secara efektif mengurangi kembalinya bakteri dan
virus ke dalam sistem tubing, penggunaan handpiece
tanpa sistem anti retraksi harus dihindari selama
pandemi COVID-19.
 
 Sanitasi lingkungan praktik kedokteran gigi

 Saat handpiece digunakan, aerosol

yang dihasilkan dapat menularkan virus
ke udara dan dapat bertahan selama
lebih dari 3 jam.

 Saat ini, tidak ada bukti mengenai

perangkat sanitasi yang secara khusus
efektif melawan SarsCoV-2.
 Sanitasi lingkungan praktik
kedokteran gigi

sistem sanitasi udara dikembangkan di masa lalu biasanya digunakan

dalam medis.

• Sistem depurasi udara telah dikembangkan untuk menyaring dan

mensirkulasi ulang udara ruang bedah dan klinik medis dan kesehatan.

• Ozon adalah gas alam, salah satu sistem paling efektif untuk sanitasi
lingkungan. memberikan radikal bebas yang sangat reaktif yang dapat
mengoksidasi bakteri, virus dan senyawa organik dan anorganik, sehingga
mempengaruhi aksi bakterisidal terhadap kontaminan udara.

• Radiasi germicidal ultraviolet (UV) merupakan opsi sterilisasi yang valid.

Lampu UV ini dapat dipasang dengan peralatan filtrasi dan digunakan
dalam sistem sirkulasi air dan udara untuk menghilangkan bakteri, dan
virus.
 KESIMPULAN

• Tijauan Ini bertujuan untuk memberikan informasi praktis kepada para

dokter gigi, melalui analisis indikasi untuk perlindungan dan pencegahan
kontaminasi.
TERIMAKASIHHH
Pertanyaan
1.miska : bagaimana mekanisme radiasi uv dapat melakukan sanitasi
2. adzkia: kenapa penggunaan handpiece tanpaa system anti rektraksi selama covid sebaiknya tidak
digunakan?