TEXTBOOK READING

NOSTA FERA
1112017040

Pembimbing:
Drg. Chrisni Oktavia, Sp. Ort

PRODI ILMU KEDOKTERAN GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS YARSI
JAKARTA
2021
 Studi kasus 3.2 Hal 48-56

Pasien M.R

Gambar 3.2.11 Tracing sefalometri setelah ekstraksi serial. Mandibula telah merespon
dengan baik dalam rotasi berlawanan arah jarum jam (FMA 31° menjadi 27°) (SNB 75°
menjadi 78°) (PFH/AFH 0.65 menjadi 0.69). Bidang oklusal telah datar (13° menjadi 8°)
karena pergerakan vertikal lebih terkontrol (molar tidak diekstrusi, gigi insisif diluruskan).
Bibir kurang menonjol (Z 57° menjadi 71°). Hubungan skeletal tetap menguntungkan.
Gambar 3.2.12 Analisis sefalometrik setelah ekstraksi serial. Semua pengukuran
menunjukkan respon yang baik terhadap ekstraksi serial. Sekitar 75% dari respon pasien
terhadap pengobatan total terjadi selama periode ini tanpa terapi alat.

Analisis cranial fasial mengungkapkan bahwa kesulitan total telah dihapuskan (65 menjadi
0). Mandibula telah merespon dengan baik (FMA, 15 menjadi 0). Protrusi dentoalveolar telah
dikoreksi (Z, 26 menjadi 0). Mandibula retrognatik telah dikoreksi (15 menjadi 0) dan,
dengan rotasi yang baik, rasio telah meningkat (PFH/AFH, 0,65 menjadi 0,069: 6 hingga 0).
Gambar 3.2.13 Gigi geligi setelah ekstraksi serial sebelum penempatan alat. Sangat sedikit
mekanoterapi yang diperlukan untuk memperbaiki gigi-geligi ini. Koreksi kecil tetap harus
dicapai dengan peranti edgewise. Hanya diperlukan 11 bulan perawatan edgewise untuk
menghasilkan oklusi yang ideal.

Gambar 3.2.14 Analisis wiggle setelah ekstraksi serial. Analisis ini secara grafis
menggambarkan peningkatan dramatis dalam semua pengukuran dalam kisaran normal, tanpa
menggunakan alat mekanoterapi apa pun.

Gambar 3.2.15 Wajah setelah perawatan. Perhatikan peningkatan senyum setelah perawatan
edgewise. Peningkatan kesejajaran gigi secara signifikan meningkatkan senyum dan
kesehatan gigi.
Gambar 3.2.16 Pertumbuhan gigi setelah perawatan menunjukkan perbaikan yang signifikan
setelah terapi edgewise. Koreksi kesejajaran yang baik juga meningkatkan dan stabilitas.
Gigi-geligi tersebut seimbang dengan rahang pendukung dan jaringan lunak di sekitarnya.
Gigi telah sedikit dikoreksi untuk memungkinkan "pemulihan".

Gambar 3.2.17 Tracing sefalometri setelah perawatan yang menggambarkan keseimbangan,

keselarasan, dan proporsi. Garis profil jaringan lunak telah meningkat (lihat Gambar 3.2.2
untuk hubungan yang ideal dengan dagu, bibir, dan hidung.
Gambar 3.2.18 Analisis sefalometrik setelah perawatan dengan pengukuran yang
menggambarkan perbaikan lebih lanjut. Terapi alat berkontribusi sekitar 25% dari total
perawatan. Mandibula terus berotasi dengan baik (FMA 27° menjadi 25°; SNB 78° menjadi
79°; PFH/AFH 0,69 menjadi 0,72). Bidang oklusal terus mendatar dengan kontrol alat yang
baik (8° menjadi 7°) dan hasil profil yang ideal (Z 71° menjadi 75°).

Kesulitan sepenuhnya dihilangkan, dengan bidang oklusal sedikit overtreated (0 menjadi +3).
Gambar 3.2.19 Analisis wiggle setelah perawatan. Pengukuran menunjukkan kemajuan lebih
lanjut ke sisi kanan dalam kisaran normal.

Gambar 3.2.20 Pertumbuhan gigi 3 tahun setelah perawatan menunjukkan keselarasan,

oklusi, dan stabilitas yang baik. Gigi telah pulih menjadi hubungan yang stabil.

Gambar 3.2.21 Wajah 15 tahun setelah perawatan yang menggambarkan proporsi,

keseimbangan, dan harmoni jaringan lunak yang baik dan senyum yang menyenangkan.
Pasien sebagai model pada tahap ini.
Gambar 3.2.22 Pertumbuhan gigi 15 tahun setelah perawatan menunjukkan keselarasan,
oklusi, dan stabilitas yang baik. Jika ada, gigi dan struktur di sekitarnya lebih menarik dan
lebih sehat daripada sebelumnya, terlepas dari lamanya perawatan.

Gambar 3.2.23 Wajah 20 tahun setelah perawatan yang menggambarkan proporsi yang baik,
keseimbangan, dan harmoni dan senyum yang menyenangkan.

Gambar 3.2.24 Pertumbuhan gigi 20 tahun setelah perawatan menggambarkan stabilitas.

Kami terus memantau pasien ini karena kesediaannya untuk bekerja sama dan karena
minatnya pada ortodontik.
Studi Kasus 3.3 Pasien J. O.

* Laki-laki

* Usia 8,5 tahun

* Pertumbuhan vertikal

*Pola wajah hiperdivergen (FMA, 30 °)

* diskrepansi skeletal: mandibula retrognatik (ANB, 8°) (SNB, 75°)

* Maloklusi Kelas II Divisi 1, gigi bercampur

* Open bite anterior

* Diskrepansi ukuran gigi, ukuran rahang

* Ekstraksi serial, termasuk empat gigi premolar pertama

* Mekanoterapi Tweed–Merrifield edgewise

Kasus J.O. mewakili panduan interseptif oklusi Kelas II termasuk ekstraksi serial diikuti oleh
perawatan alat edgewise Tweed-Merrifield. Pasien-pasien ini lebih sulit untuk dirawat dan
diselesaikan dibandingkan dengan maloklusi Kelas I diskrepansi skeletal dan karena
pengetahuan yang mendalam tentang alat edgewise diperlukan. Mekanoterapi multiband-
multibracket yang lebih canggih diperlukan sebagai akibat dari pertumbuhan dan
perkembangan kompleks kraniofasial yang lebih tidak menguntungkan.

Gambar 3.3.1 Wajah sebelum ekstraksi serial. Perhatikan mandibula retrognatik dengan
profil jaringan lunak resesif yang dihasilkan.
Analisi ruang total mengindikasikan ekstraksi empat gigi premolar pertama dan empat gigi
molar ketiga karena defisit anterior (−15,4) dan posterior (−13,0).
Gambar 3.3.2 Tracing sefalometri sebelum ekstraksi serial. Perhatikan profil resesif dan gigi
insisivus rahang atas yang menonjol saat dia tersenyum.

Total kesulitan 45,9, lebih sulit dari M. R. (26,5). Oleh karena itu akan lebih sulit untuk
memperbaiki gigi pada kasus ini.
Gambar 3.3.3 Analisis sefalometri sebelum ekstraksi serial. Perhatikan mandibula
retrognathnic (SNB, 75°), diskrepansi skeletal (ANB, 8°), dan pola wajah sudut tinggi (FMA,
30°).

Total kesulitan 94, lebih sulit dari M.R. (65.0). Diskrepansi skeletal (ANB, 8°) lebih sulit
daripada M. R. (ANB, 3°) tetapi mandibula sama dengan M. R. (SNB, 75°); SNA secara
signifikan lebih besar di sini (SNA 83° vs. 78° untuk M. R.). Untuk mencapai ANB 2°, SNB
harus ditingkatkan sebesar 8°. Untuk mencapai ANB 2° untuk M. R., SNB hanya perlu
ditingkatkan 1°.
 S

Gambar 3.3.4 Gigi-geligi sebelum ekstraksi serial menggambarkan open bite dan gigi
bercampur step distal yang berkembang menjadi hubungan permanen Kelas II. Kontrol
vertikal akan sangat penting selama perawatan karena pola wajah sudut tinggi dan open bite
anterior.

Masalah ortodontik pasien (139,9) termasuk dalam kategori berat (>120). Ini parah terutama
karena diskrepansi kranial fasial (94). Lebih khusus lagi, terdapat diskrepansi skeletal (ANB
8°, 45) karena mandibula yang relatif retrognatik (SNB 75°, 15). (lihat CFA dengan
dificulty).
Gambar 3.3.5 Analisis wiggle sebelum perawatan (B.SEXT.). Pengukuran dipindahkan ke
retrognathic, high-angle, sisi pertumbuhan vertikal dari kisaran normal kecuali untuk bidang
oklusal. Perbedaan signifikan dari M. R. di sini adalah diskrepansi skeletal (ANB, 8° vs.
ANB, 3°).

Gambar 3.3.6 Wajah setelah ekstraksi serial. Perhatikan kualitas senyum pada tahap ini,
tetapi juga perhatikan peningkatan profil.
Gambar 3.3.7 Tracing sefalometri setelah ekstraksi serial (A. SEXT.). Perhatikan
peningkatan diskrepansi skeletal (ANB 8° menjadi 5°).