TERAPI CAIRAN

KANDUNGAN CAIRAN TUBUH

 Bayi memiliki lemak tbh sedikit, massa tulang kecil, dan 73% sisanya byk
mengandung cairan
 Kandungan cairan total semakin menurun sejalan dgn pe’tambahan umur
 Lelaki sehat→60% cairan; wanita sehat → sekitar 50%
 Pada lansia, hanya sekitar 45% dr BB tbh mengandung cairan
 KOMPARTEMEN CAIRAN

Sumber: Human anatomy & physiology, Marieb, 6 th edition

 Cairan Tubuh

 Cairan Ekstraseluler (CES)

• Cairan interstitial – m’isi ruang
antara sel tubuh
• Cairan intravaskular - plasma
plg byk, sedimen drh (SDP,
SDM, trombosit)
• Cairan transeluler: cairan
serebrospinal, cairan mata,
cairan sinovial, cairan
serous/perikardial, & sekresi GI
 Cairan Tubuh

 Cairan intraseluler (CIS)

• Cairan yg t’dpt dlm membran sel
• 40% dr BB tbh
 Komponen dlm Cairan Tubuh

 Elektrolit
• element dimana ketika larut dpt m’bawa suatu arus listrik
• kations- (+) ; Anion - (-)
• Fungsi neuromuskuler
• Keseimbangan asam –basa
 Komponen dlm Cairan Tubuh

 Minerals
• Senyawa terlarut
• Sebagai katalis pd respon saraf, kontraksi otot dan metabolisme nutrisi,
p’atur keseimbangan elektrolit
• Co: glukosa, lemak, ureum, kreatinin
 Komposisi Cairan Tubuh:
Cations Anions
150

100

ECF
Na+
50 Cl-

HCO3-
0
Ca 2+

Mg 2+ Protein
50 PO 4
3-

ICF
K+ Organic
anion

100

150
Osmolaritas = terlarut/(terlarut+pelarut)
Osmolalitas = terlarut/pelarut (290~310mOsm/L)
Tonicity = effective osmolalitas
Plasma osmolilitas = 2 x (Na) + (Glucose/18) + (Urea/2.8)
Plasma tonicity = 2 x (Na) + (Glucose/18)
 Perpindahan Cairan Tubuh
 Difusi
• Perpindahan zat terlarut dr konsentrasi zat
terlarut tinggi ke cairan konsentrasi zat terlarut
rendah. Co: elektrolit, urea
 Osmosis
• Perpindahan zat pelarut murni, (co: air)
melalui membran semipermiabel dr solusion
yg memiliki konsentrasi zat terlarut rendah ke
konsentrasi zat terlarut tinggi
 Perpindahan Cairan Tubuh

 Filtrasi
• Perpindahan cairan & zat terlarut scr bersamaan o/ krn adanya dorongan
dr tekanan hidrostatik
 TransportAktif
• M’butuhkan energi u/ m’gerakkan zat terlarut dr area konsentrasi zat
terlarut rendah ke area konsentrasi zat terlarut tinggi
 Tekanan Osmotik

Kekuatan penarikan cairan (tergantung pd

jmlh molekul terlarut)
• Isotonik
• Hipotonik
• Hipertonik
 Regulation of Fluids:

Hydrostatic pressure v.s. Oncotic pressure

 Albumin is the major determining oncotic pressure
 Intake Cairan

 Hipotalamus – pusat kontrol rasa haus

 Intake cairan via oral pd tahapan haus m’butuhkan tahapan peringatan
 Osmoreseptor - monitor osmolalitas
 Regulasi
Intake Cairan:

Mekanisme
Haus

Sumber: Human anatomy & physiology, Marieb, 6 th edition

 Fluid Output

 Loss through the kidneys and GI tract

 Insensible
 Sensible
 Tanda-tanda Hipovolemik:
 Penurunan turgor kulit
 Membran mukus mulut kering
 Oliguri
- <500ml/hari
- normal: 0.5~1ml/kg/jam
 Takikardia
 Hipotensi
 Hipoperfusisianosis
 Perubahan status mental
 Diagnosis Hipovolemia:

 Pengkajian riwayat: asupan cairan kurang,

p’drhan GI …etc
 BUN : kreatinin > 20 : 1
- BUN↑: hiperalimentasi, terapi glucocorticoid ,
p’drhan GI atas
 Peningkatan hematokrit
 Ggn keseimbangan elektrolite
 Ggn asam-basa
 Terapi Parenteral Cairan :
 Crystalloids:
- m’andung Na sbg partikel aktif scr osmotik
- berguna u/ ekspansi volume (terutama ke ruang
interstisial)
- u/ maintenance cairan
- koreksi imbalans elektrolit
 Crystalloids:

 Isotonic crystalloids
- Lactated Ringer, NaCl 0.9%
- hanya 25% yg masuk ke
intravaskular
 Hipertonic saline solutions
- NaCl 3%
 Hypotonic solutions
- D5W, NaCl 0.45%
- <10% menetap di intra-
vaskular, tdk adekuat u/
resusitasi cairan
 Colloid Solutions:
 M’andung byk substansi molekul berat sulit u/
berpindah mll membran dinding kapiler
 Sediaan:
- Albumin: 5%, 25%
- Dextran
- Gelifundol
- Haes-steril 10%
 Common parenteral fluid therapy

Solutions Volumes Na+ K+ Ca2+ Mg2+ Cl- HCO3- Dextrose mOsm/L

ECF 142 4 5 103 27 280-310
Lactated
130 4 3 109 28 273
Ringer’s

0.9% NaCl 154 154 308

0.45%
77 77 154
NaCl

D5W

D5/0.45%
77 77 50 406
NaCl

3% NaCl 513 513 1026

6%
500 154 154 310
Hetastarch
5% 130- 130-
250,500 <2.5 330
Albumin 160 160
25% 130- 130-
20,50,100 <2.5 330
Albumin 160 160
Pengaruh Colloid & Crystalloid Volume darah:

Blood volume
Infusion 200 600 1000
volume

1000cc Lactated Ringers

500cc 5% Albumin

500cc 6% Hetastarch

500cc Whole blood

 Tanda-tanda hipervolemik
 Hipertensi
 Poliuria
 Peripheral edema
 Wet lung
Peningkatan nilai urine specific gravity
 P’besaran vena jugular
 Manajemen Hipervolemik:

 Prevention is the best

B’dsrkan nilai CVP atau pulmonary wedge
pressure
 Diuretik
 Meningkatkan tekanan onkotik: FFP or
albumin infusion (dpt diberikan terapi
diuretik)
 Dialisis
Hindari asupan cairan b’lebihan, t’utama pd
psn malnutrisi, ggl jtg, insufisiensi renal
 Manajemen Cairan:

 Perdarahan akut
- Mulai berikan 2-3L isotonic crystalloid u/
m’p’thnkan TD & perfusi perifer
- Berikan scr dini koloid
- Crystalloid + 5% albumin dgn rasio4:1
- Transfusi Darah
- Large borne IV line
 The rules of fluid replacement:

Replace blood with blood

Replace plasma with colloid
Resuscitate with colloid
Replace ECF depletion with saline
Rehydrate with dextrose