PBL B3

Pembimbing:
dr. Mohammad Tauhid Rafi’i, Sp.M
dr. Pinky Endriana Heliasanty, Sp.M
dr. Miftakhur Rochmah, Sp.M
dr. Shinta Arta Wiguna, Sp.M
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Bayi X
Usia : 1 Hari
Alamat :Sidoarjo
Tgl. Pemeriksaan : 7 Juni 2021
KELUHAN UTAMA

Kedua mata Merah

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Mata kanan dan kiri merah tiba-tiba sejak tadi malam,

disertai berair dan keluar kotoran yang banyak
Kotoran berwarna putih kekuningan dan tadi pagi
berwarna pink, keluar terus menerus
Kedua kelopak mata bengkak dan sulit untuk dibuka
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Lahir Spt B, usia Kehamilan 40 minggu

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Tidak ada keluarga yang memiliki

keluhan yang sama
Ibu dari pasien pernah mengalami
keputihan
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum: Rewel

Kesadaran : Compos Mentis
 PEMERIKSAAN MATA

VOD : SDE
VOS : SDE
 PEMERIKSAAN MATA
Segmen Anterior
Palpebra : Edema + / +, Hiperemi + / +
Konjungtiva :
CVI + / +
PCVI - / -
Kemosis + / +
Sekret + / + (purulen bercampur darah)
Kornea : Jernih + / +
BMD : Dalam + / +
Iris : Reguler + / +
Pupil : PBI 2 mm/2 mm, RC + / +
Lensa : Jernih + / +
 PEMERIKSAAN MATA
Pemeriksaan Penunjang

• Fluorescein Test (-)

• Pengecatan Gram: Terdapat sel-sel PMN beserta
kokus-kokus gram negatif berbentuk diplococcus
seperti biji kopi yang tersebar diluar dan di dalam sel
PEMERIKSAAN MATA
Pemeriksaan Penunjang
 PEMERIKSAAN MATA

VOD : SDE
VOS : SDE
 RESUME
Anamnesis
ODS hiperemi, edema, keluar sekret; purulen bercampur darah dan epifora
Pemeriksaan fisik; ODS
Palpebra edema dan hiperemia + / +
CVI + / +
Kemosis + / +
Sekret + / + (purulen bercampur darah)
Pemeriksaan Penunjang:
Pengecatan Gram: Terdapat sel-sel PMN beserta kokus-kokus gram negatif berbentuk
diplococcus seperti biji kopi yang tersebar diluar dan di dalam sel
DIAGNOSIS KERJA

ODS Gonoblenore
 PLANNING
Terapi

Salep Tetracycline HCL 1% 6 dd

ODS
Inj. Penicillin Procain 50.000 -
100.000 IU/KgBB
 PLANNING
Monitoring dan Edukasi
Monitoring : Efek pengobatan dan komplikasi penyakit
Edukasi
Menjelaskan kepada keluarga pasien mengenai penyakit dan perjalanan penyakit
Menjelaskan tentang prognosis dan komplikasi penyakit
Menggunakan obat secara teratur
Mencuci tangan sebelum dan sesudah menggunakan obat mata atau menyentuh mata
Jangan menggunakan obat mata sembarangan dan segera konsul bila keluhan memberat
“THANK YOU”