KRISIS TIROID

Dr. Febianne Eldrian, SpA, M.Biomed

Definisi
“ Tirotoksikosis yang amat membahayakan”
Meskipun jarang terjadi
TIROTOKSIKOSIS

 Adalah :sindrom klinis yang terjadi bila jaringan

terpajan hormon tiroid beredar dalam kadar
tinggi

 Pada kebanyakan kasus, tirotoksikosis disebabkan

hiperaktivitas kelj tiroid atau hipertiroidisme
 Kadang : tirotoksikosis bisa disebabkan
sebab-sebab lain:
 Menelan hormon tiroid berlebihan atau
sekresi hormon tiroid berlebihan dari
tempat-tempat ektopik
 Bermacam bentuk tirotoksikosis terdapat
pada tabel berikut ……
KEADAAN YG BERKAITAN DG TIROTOKSIKOSIS

1 Toksik goiter difusa Penyakit Graves

2 Toksik adenoma Penyakit Plummer

3 Toksik goiter multinodular

4 Tiroiditis subakut

5 Fase hipertiroid pd tiroiditis

Hashimoto
6 Tiroksikosis factitia

7 Bentuk yg jarang: Tumor hipofisis yg memprod

TSH
GEJALA KRISIS TIROID

 Hipermetabolisme menonjol
 Respon adrenergik berlebihan
 Febris dari 38- 41 derjat celcius, muka
kemerahan, keringat banyak
 Takikardia berat  sering dgn atrium fibrilasi
 Kadang-kadang gagal jantung
Gejala SSP Gejala sal. cerna

 Gelisah  Nausea
 Delirium  Muntah
 Koma  Diare
 Ikterus
 Patogenesis belum jelas
 Teori sementara  peningkatan free hormon yang
mendadak  meningkatkan efek T3 pasca transkripsi 
meningkatkan kepekaan sel sasaran
 Hampir semua kasus diawali dengan faktor pencetus

 Tidak dapat di ramalkan

 Adanya dekompensasi 1 atau lebih dari sistem organ

Faktor resiko krisis tiroid
 Surgical crisis (persiapan operasi yang belum baik, belum
eutiroid)
 Medical crisis ( stress apapun, fisik serta psikologik, infeksi,
dll)
TRIAD KRISIS TIROID
Kecurigaan terhadap suatu krisis tiroid jika terdapat triad :
1. Menghebatnya tanda tirotoksikosis
2. Kesadaran menurun
3. Hipertermia
KRISIS TIROID
 Biasanya didahului oleh faktor pencetus :
 Pembedahan

 Infeksi

 KAD
TERAPI

1. Propanolol 2-3 mg/kgbb/hari dalam dosis terbagi setiap 6 jam untuk

mengendalikan gejala adrenergiknya.
2. Propanolol dapat diberikan IV dengan dosis 0.01-0.1 mg/kgbb dengan
dosis maksimal 5 mg dalam 10-15 menit, mulai dg dosis kecil.
3. Dexametason 1-2mg tiap 6 jam [ dapat mengurangi konversi T4 menjadi
T3.
4. Nal 1-2 g/hari  menurunkan pelepasan hormon tiroid
5. Larutan lugol 5 tetes tiap 8 jam (po) bila pasien sudah mulai sadar
6. Kompres dingin
7. PTU tidak memberikan efek terapi sampai beberapa hari, tapi dapat
diberikan untuk jangka lama (dosis 6-10 mg/kgbb/hari dosis terbagi tiap
6 jam ( dosis` max 200-300mg)
8. Jaga keseimbagan cairan
9. Gagal jantung  digitalis