HIPERTENSI ON HD

WILLIAM MARPAUNG
1852014
IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny.Sepridawati BBA

• Tanggal HD pertama : 14-07-2020
• Hemodialisa ke : 95X
• No mesin : BF 5
• Tipe dialiser N/R : 4
 Defenisi
Gagal ginjal
 Gangguan fungsi ginjal yang progressive dan
irreversible, dimana tubuh gagal untuk
mempertahankan fungsi metabolisme dan
keseimbangan cairan dan elektrolit.
UREMIA
 gagal ginjal kronik adalah kehilangan atau
penurunan fungsi ginjal yang sudah lanjut dan
bertahap serta bersifat menahun sehingga ginjal
tidak dapat berfungsi dengan baik dan perlu
dilakukan perawatan dan pengobatan yang
serius.
Hipertensi
 Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah
sistolik lebih dari atau sama dengan 140 mmHg
atau tekanan darah diastolik lebih dari atau
sama dengan 90 mmHg dalam 2 kali pengukuran
dengan jarak pemeriksaan minimal 10 menit
(Bawazier, 2008).
 berisiko terjadinya penyakit jantung, stroke,
bahkan kematian.
 Penyebab
Gagal ginjal Hipertensi

 NEFROPATI DM
 HIPERTENSI
 GLOMERULONEFRITIS
 PENYAKIT GINJAL HEREDITER
 GINJAL POLIKISTIK
 SINDROMA ALPORT
 UROPATI OBSTRUKI
 NEFRITIS INTERSTITIAL
 USIA
 DIET/ OBESITAS
 STRESS
 KETURUNAN
 PENYALAHGUNAAN NAPZA, KECANDUAN
ALKOHOL,MEROKOK, KONSUMSI OBAT-OBAT
TERTENTU: PENURUN PANAS,PEREDA NYERI,PIL
KB, BATUK,PILEK
 PENYAKIT GINJAL
 KURANG AKTIVITAS FISIK/BEROLAHRAGA
 PENYAKIT KELENJAR TIROID
 GANGGUAN PERNAFASAN SAAT TIDUR
 Tanda dan Gejala
Gagal ginjal Hipertensi
 GEJALA AWAL  SAKIT KEPALA
SAKIT KEPALA  SAKIT KUDUK
KELELAHAN FISIK DAN MENTAL
 SULIT TIDUR
BERAT BADAN BERKURAN
 KELELAHAN
MUDAH TERSINGGUNG
 MUAL
 GEJALA LANJUT
ANOREKSIA  MUNTAH
MUAL DAN MUNTAH  SESAK NAFAS
SESAK NAFAS  GELISAH
EDEMA  PANDANGAN KABUR
GAGAL JANTUNG
HIPERTENSI
KULIT KERING DAN BERSISIK
RAMBUT TIPIS DAN KASAR
 Patofisiologi
Gagal ginjal Hipertensi

gagal ginjal akut (acute kidney injury) Mekanisme

adalah ketika terjadi gangguan perfusi terjadinya hipertensi adalah melalui
oksigen dan nutrisi dari nefron baik terbentuknya angiotensin II dari
karena pasokan yang menurun angiotensin I oleh angiotensin I
maupun permintaan yang meningkat. converting enzyme (ACE). ACE
memegang peran fisiologis penting
dalam mengatur tekanan darah. Darah
mengandung angiotensinogen yang
diproduksi di hati.
 Pathway
Gagal ginjal Hipertensi
 Hubungan hipertensi Dengan kejadian Cronic
Kidney Deseases
Hipertensi dapat menyebabkan penyakit ginjal. Hipertensi dalam jangka waktu yang
lama dapat mengganggu ginjal. Beratnya pengaruh hipertensi terhadap ginjal
tergantung dari tingginya tekanan darah dan lamanya menderita hipertensi.
Makin tinggi tekanan darah dalam waktu lama makin berat komplikasi yang
mungkin ditimbulkan. Hipertensi merupakan penyebab gagal ginjal kronik
kedua terbesar setelah diabetes melitus. Adanya peningkatan tekanan darah yang
berkepanjangan nantinya akan merusak pembuluh darah pada daerah di sebagian
besar tubuh. Ginjal memiliki jutaan pembuluh darah kecil dan nefron yang memiliki
fungsi untuk menyaring adanya produksi darah. Ketika pembuluh darah pada
ginjal rusak dapat menyebabkan aliran darah akan menghentikan
pembuangan limbah serta cairan ekstra dari tubuh.
Chief Complaint & History of past and Present Past history
Illness

 Tidak ada keluhan.

 Riwayat penyakit masa lalu : DM
 Ps selalu merasa pusing,lelah,dan tidak enak badan selama
kurang lebih 4 tahun. Setelah diperiksa ke klinik terdekat,
 Riwayat penyakit keluarga: DM dan HT
ps ternyata memiliki hipertensi. Pasien mengaku setelah  Kecelakaan : ps tidak pernah mengalami
mengetahui memiliki hipertensi, ps tidak rutin dalam
kecelakaan
mengkonsumsi obat hipertensi serta kontrol. 4 tahun
berlalu Ps mengeluh, keluhan nambah satu persatu dari,  Alergi : ps tidak mempunya alergi
suka mual,muntah-muntah,nafsu makan berkurang, kulit  Medication : ps mengonsumsi obat
suka gatal, kram, dan ada odem pada bagian kedua kaki,
sering buang air kecil pada malam hari. Akhirnya ps pergi
hipertensi dan vitamin ginjal.
ke RSABL bersama anaknya, untuk cek kondisi kesehatan
tubuh. Ternyata, ps sudah menderita gagal ginjal yang
disebabkan oleh hipertensi dan dimulai dari riwayat DM
masa lalu. Akhirnya ps diwajibkan untuk melakukan cuci
darah.
Lifestyle Physical examination

Recess
 Ps makan dan minum secara teratur ( akan tetapi 1. Vital sign : BP = 189/83, spo2 = 98%, MAP = 130,
P = 82, R =19
dibatasi karena HD)
2. Kongjungtiva : anemis
 Ps memiliki jam tidur/istirahat yang cukup ( tidur
3. Ekstremitas bawah : edema
hanya 7-8 jam)
4. Ekstremitas atas : akses vasuklar = av-fistula
 BAB:1X/2 HARI BAK: sering pada malam hari
 Ps memiliki hobi menonton.
Medication and treatment Diagnosa keperawatan
Amlodipin
Dismissal
Efek : Amlodipine bekerja dengan cara melemaskan dinding
pembuluh darah. Efeknya akan memperlancar aliran darah
Kelebihan volume cairan b. d penurunan haluaran urin,
retensi cairan dan natrium sekunder terhadapap
menuju jantung dan mengurangi tekanan darah. penurunan fungsi ginjal
Efek samping : Tujuan : pasien menujukan pengeluaran urin yang
Merasa lelah
tepat seimbang dengan pemasukan
Pusing
Mual Kriteria hasil: - BB stabil
Pembengkakan tungkai
Jantung berdebar - tanda vital dalam batas normal
Clonidine - Tidak ada edema
Efek :Clonidine adalah obat untuk mengatasi tekanan darah
tinggi (hipertensi). Tekanan darah yang terkontrol dapat Intervensi : - observasi pasien (monitor vital sign)
menurunkan risiko terjadinya stroke, serangan jantung, atau
gangguan ginjal. Obat ini dapat digunakan sebagai
- atur posisi pasien agar vetilasi adekuat
pengobatan tunggal atau dikombinasikan dengan obat-obatan - monitor berat badan, intake output
lain.
Efek samping : Evaluasi :
Sembelit (konstipasi)
BP : 170/80 mmHg
Sakit kepala atau pusing
Rasa kantuk Respirasi : 19x/mnit
Mulut kering (xerostomia)
Mual atau muntah BB POST HD :65 KG
 JURNAL TERKAIT
ASUHAN KEPERAWATAN Chronic Kidney Disease Causa Hipertensi dengan Tindakan
Hemodialisa
http://eprints.ums.ac.id/23959/10/NASKAH_PUBLIKASI.pdf
Hubungan Antara Lama Hipertensi Dengan Angka Kejadian Gagal Ginjal Terminal di RSUD
Dr. Moewardi surakarta
http://eprints.ums.ac.id/23959/
HUBUNGAN ANTARA JENIS TERAPI HIPERTENSI PADA ANGKA KEJADIAN GAGAL
GINJAL DI RSUD DR. R. SOEDJONO SELONG
https://e-journal.unizar.ac.id/index.php/kedokteran/article/view/58
Kesimpulan
1. Adanya peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan nantinya akan merusak pembuluh
Pada jurnal pertama,
darah pada daerah di sebagian besar tubuh. Ginjal memiliki jutaan pembuluh darah kecil dan nefron yang
memiliki fungsi untuk menyaring adanya produksi darah. Ketika pembuluh darah pada ginjal rusak dapat
menyebabkan aliran darah akan menghentikan pembuangan limbah serta cairan ekstra dari tubuh. .
2. Pada jurnal kedua, tertulis Ginjal dan hipertensi berkaitan dengan erat. hipertensi dapat menimbulkan kerusakan
ginjal dan kerusakan ginjal dapat menyebabkan hipertensi (Roesma, 2008). Hipertensi yang berlangsung lama dapat
mengakibatkan perubahan-perubahan struktur pada arteriol di seluruh tubuh, ditandai dengan fibrosis dan sklerosis
dinding pembuluh darah.
3. Pada jurnal ketiga, Beratnya pengaruh hipertensi pada ginjal tergantung dari tingginya tekanan darah dan lamanya
menderita hipertensi. Semakin tinggi tekanan darah dalam waktu lama maka semakin berat komplikasi yang dapat
ditimbulkan.
Saya bisa mengambil kesimpulan bahwa benar pasien hipertensi bisa kena penyakit gagal ginjal. Itu terjadi karena ginjal
dan sistem peredaran darah bergantung satu sama lain untuk menunjang kesehatan yang baik. Ginjal membantu
menyaring limbah dan cairan ekstra dari darah, dan mereka menggunakan banyak pembuluh darah selama proses
penyaringan tersebut.
Ketika pembuluh darah menjadi rusak, nefron yang menyaring darah tidak menerima oksigen dan nutrisi yang mereka
butuhkan agar berfungsi dengan baik. Inilah sebabnya tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah penyebab utama kedua
gagal ginjal. Seiring waktu, tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol menyebabkan arteri di sekitar ginjal menyempit,
melemah, atau mengeras. Arteri yang rusak ini tidak mampu memberikan cukup darah ke jaringan ginjal. Jadi kita harus
bisa menjaga tekanan darah dan ginjal kita tetap sehat dengan cara menjalani pola hidup yang sehat.
TERIMAKASIH