Medical

Science-
Leukemia
By Nabilah Nurul Ilma
Definisi

Leukemia:
Leukemia adalah jenis kanker yang ditemukan
dalam darah dan sumsum tulang dan
disebabkan oleh produksi sel darah putih
abnormal yang cepat (leukemia dimulai pada
jenis sel darah lain). Sel darah putih abnormal
ini tidak mampu melawan infeksi dan
mengganggu kemampuan sumsum tulang untuk
memproduksi sel darah merah dan trombosit.

2
 ● Leukemia adalah jenis ganguan pada sistem hematopoietic yang
total dan terkait dengan sumsum tulang dan pembuluh limfe

Patofisiologi ditandai dengan tidak terkendalinya proliferasi dari leukemia

dan prosedurnya. Sejumlah besar sel pertama menggumpal pada
Leukemia tempat asalnya (granulosit dalm sumsum tulang, limposit
disalam limfe node) dan menyebar ke organ hematopoetik dan
berlanjut ke organ yang lebih besar.
 ● Proliferasi dari satu jenis sel sering
menggangu produksi normal sel
hematopoetik lainnya dan mengarah ke
pengembangan/pembelahan sel yang cepat
Patofisiologi dan sitopenias (penurunan jumlah).
Leukemia Pembelahan dari sel darah putih
mengakibatkan menurunnya
immunocompetence dengan meningkatnya
kemungkinan terjadi infeksi

4
 LANJUTAN..

Penyakit akibat terjadinya proliferasi sel leukosit yang

abnormal dan ganas serta sering disertai adanya leukesit
jumlah berlebihan dapat menyebabkan terjadinya anemia
dan trombositopenia
 Paparan radiasi tingkat tinggi

Kemoterapi
Faktor yg
mempengar Sindrom Down
uhi:
Riwayat keluarga
leukemia yang kuat

Paparan berulang terhadap bahan

kimia tertentu (misalnya, benzena)
 GEJALA LEUKEMIA:

Gejala bervariasi tergantung pada jenis dan stadium leukemia, tetapi mereka dapat mencakup
yang berikut:
 
ӿ Demam, kedinginan, keringat malam, dan gejala mirip flu lainnya
ӿ Kelemahan dan kelelahan
ӿ Gusi bengkak atau berdarah
ӿ Sakit kepala
ӿ Pembesaran hati dan limpa
ӿ Amandel bengkak
ӿ Sakit tulang
ӿ Kepucatan
ӿ Bintik-bintik merah sebesar kepala peniti pada kulit
ӿ Penurunan berat badan
Pemeriksaan darah lengkap (CBC) dapat digunakan
untuk menentukan leukemia. Kadar sel darah putih
yang tidak normal dan jumlah sel darah merah atau
trombosit yang sangat rendah juga dapat
mengindikasikan leukemia.
Biopsi sumsum tulang untuk menentukan jenis
leukemia yang dimiliki.

DIAGNOSIS:
PENANGANAN:

 Perawatan tergantung pada usia, kesehatan

umum, dan jenis leukemia
 Kombinasi perawatan dapat mencakup
kemoterapi, terapi biologis, terapi radiasi,
dan transplantasi sel induk. Pasien dengan
leukemia akut sering menjalani kemoterapi
diakrenakan pengobatan ini menargetkan sel
yang membelah dengan cepat.
 KLASIFIKASI

Leukemia diklasifikasikan berdasarkan tipe sel, baik

menurut maturitas sel maupun turunan sel.
 Berdasarkan maturitas sel, leukemia dibedakan atas akut
dan kronik. Jika sel ganas tersebut sebagian besar
immatur (blast) maka leukemia diklasifikasikan akut,
sedangkan jika yang dominan adalah sel matur maka
diklasifikasikan sebagai leukemia kronik.
 Berdasarkan turunan sel, leukemia diklasifikasikan atas
leukemia mieloid dan leukemia limfoid
Hematopoiesis

11
12
13
14
Macam-Macam
Leukemia 01 Acute lymphocytic
leukemia (ALL)

02 Acute myelogenous
leukemia (AML)

03 Chronic lymphocytic
leukemia (CLL)

04 Chronic myelogenous
leukemia (CML) 1
5
Acute lymphocytic
leukemia (ALL)

Leukemia limfositik akut (atau limfoblastik)

kadang-kadang disebut ALL. Ini dimulai di
sumsum tulang di mana sel-sel darah dibuat.
Ini lebih sering terjadi pada anak-anak
daripada pada orang dewasa.

Kebanyakan orang yang menderita leukemia

limfositik akut tidak memiliki faktor risiko
yang diketahui, jadi tidak ada cara untuk
mencegah leukemia ini berkembang.

1
6
Faktor resiko ALL

1. Paparan radiasi
 Terkena radiasi tingkat tinggi merupakan faktor risiko untuk
ALL dan leukemia myeloid akut (AML).Misalnya, orang yang
selamat dari bom atom Jepang memiliki peningkatan risiko yang
sangat besar terkena leukemia akut.
 Mengobati kanker dengan terapi radiasi juga meningkatkan
risiko leukemia, meskipun lebih banyak untuk AML daripada
ALL Risiko tampaknya lebih tinggi jika kemoterapi dan radiasi
digunakan dalam pengobatan

17
Lanjutan….

2. Paparan bahan kimia tertentu

 Risiko ALL dapat meningkat dengan paparan obat
kemoterapi tertentu dan bahan kimia tertentu lainnya,
termasuk benzena. Benzena digunakan di banyak industri
untuk membuat produk lain, dan juga dalam asap rokok,
serta beberapa lem, produk pembersih, deterjen,
perlengkapan seni, dan penari telanjang cat.

18
Lanjutan……

3. Infeksi virus tertentu

 Infeksi human T-cell lymphoma/leukemia virus-1 (HTLV-1) dapat
menyebabkan tipe T-cell ALL yang langka. Sebagian besar kasus terjadi
di Jepang dan daerah Karibia. Penyakit ini tidak umum di Amerika
Serikat.

4. Usia
 ALL lebih mungkin terjadi pada anak-anak dan orang dewasa di atas
usia 50 tahun.
19
Lanjutan…
5. Sindrom genetik tertentu
 ALL itu sendiri tampaknya tidak memiliki komponen warisan yang kuat. Artinya,
tampaknya tidak diturunkan dalam keluarga, jadi risiko seseorang tidak meningkat jika
anggota keluarga (selain kembar identik
Tetapi ada beberapa sindrom genetik (beberapa di antaranya dapat diturunkan dari orang tua)
yang tampaknya meningkatkan risiko ALL, termasuk:
 Sindrom Down
 Sindrom Klinefelter
 Anemia Fanconi
 Sindrom Bloom
 Ataksia-telangiektasia
 Neurofibromatosis
 Sindrom Li-Fraumeni 20
6. Ras / etnis
ALL lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada di
Afrika Amerika, tetapi alasan untuk ini tidak jelas.
 
7. Jenis kelamin
ALL sedikit lebih umum pada laki-laki daripada
perempuan.Alasan untuk ini tidak diketahui.
 
8. Memiliki kembaran identik dengan ALL
Seseorang yang memiliki kembar identik yang
mengembangkan ALL pada tahun pertama kehidupan
memiliki peningkatan risiko terkena ALL.
ACUTE MYELOGENOUS LEUKEMIA (AML)

LMA (Leukemia Meilogenus Akut) mengenai sel system hematopeotik

yang kelak berdiferensiasi ke semua sel myeloid, monosit, granulosit,
eritrosit dan trombosit. Semua kelompok usia dapat terkena,
insidensi meningkat sesuai bertambahnya usia. Merupakan leukemia
nonlimpositik yang palinng sering terjadi.
 CHRONIC LYMPHOCYTIC
LEUKEMIA (CLL)

LLC (Leukemia limfositik kronik) merupakan kelainan ringan

mengenail individu usia 50 sampai 70 tahun. Manifestasi
pasien tidak menunjukan gejala, baru terdiagnosa saat
pemeriksaan fisik atau penangan penyakit lain
 LMC (Leukemia Mielogenus kronik) juga dimasukan dalam
sistem keganasan sel myeloid. Namun banyak sel normal
dibandingkan bentuk akut, sehingga penyakit ini lebih
ringan. LMC jarang menyerang individu dibawah 30 tahun.
Manifestasi mirip dengan LMA, tetapi tanda dan gejala
lebih ringan, pasien menunjukan tanpa gejala selama
bertahun-tahun, peningkatan leukosit sampai jumlah yang
luar biasa, limpa membesar.

CHRONIC
MYELOGENOUS
LEUKEMIA (CML)
 Leukemia dalam kehamilan adalah kejadian
langka.
 Insiden kanker selama kehamilan jarang
terjadi, insidennya sekitar 1 dari 1000
kehamilan. Jenis kanker yang paling umum LEUKEMIA DALAM
didiagnosis pada wanita hamil adalah: kanker KEHAMILAN
payudara dan serviks, melanoma, leukemia
dan limfoma.
 Leukemia akut mewakili 90% leukemia yang
terjadi selama kehamilan.
 Selama kehamilan 23% leukemia akut
didiagnosis dalam trimester pertama
kehamilan, 37% pada trimester kedua dan
40% pada trimester ketiga.
DIAGNOSIS
 Diagnosis penyakit seperti leukemia pada kehamilan
lebih rumit daripada pada wanita tidak hamil, karena
anemia dan trombositopenia sering terjadi pada wanita
hamil.
 Diagnosis leukemia memerlukan pemeriksaan
morfologi, imunofenotipik dan sitogenetik dari sampel
sumsum tulang. Biopsi sumsum tulang dapat
dilakukan dengan aman di bawah anestesi lokal pada
wanita hamil tanpa membahayakan janin
  Perawatan leukemia selama kehamilan memerlukan
manajemen dan pendampingan tim multidisiplin, termasuk
ahli onkologi, dokter kandungan, hematologi,
neonatologis, dan psikolog.
 Selama kehamilan terjadi banyak perubahan fisiologis
PENANGANAN : pada ibu seperti peningkatan volume plasma, adanya
cairan amnion, oksidasi hati, dan perubahan klirens ginjal,
yang semuanya dapat mempengaruhi distribusi obat,
metabolisme, dan ekskresi
  Leukemia meningkatkan risiko kerentanan terhadap
infeksi, sitopenia dan fenomena autoimun. Masa infeksi
merupakan risiko ibu dan janin yang serius, dan tidak
semua antibiotik dapat diberikan dengan aman selama
PENANGANAN : kehamilan.
 Kemoterapi selama trimester pertama meningkatkan risiko
aborsi spontan, malformasi janin, kematian janin. Selama
trimester kedua dan ketiga kemoterapi jarang
menyebabkan malformasi kongenital, tetapi risiko
prematuritas, hambatan pertumbuhan janin, neutropenia
neonatal dan sepsis
 Kemoterapi tidak boleh diberikan pada minggu-minggu terakhir
kehamilan untuk menghindari persalinan tanpa pemulihan sumsum
tulang.

 Selama persalinan pada pasien leukemia perlu untuk

memperhitungkan beberapa komplikasi karena trombositopenia
dapat membuat operasi caesar atau pervaginam berbahaya karena
pendarahan yang berlebihan. Anemia berat dapat mempersulit
pengiriman oksigen ke janin. PENANGANAN :
 Pemberian kemoterapi harus dihentikan 3 minggu sebelum
persalinan. Kemoterapi selama trimester pertama meningkatkan
risiko aborsi spontan, malformasi janin, kematian janin. Selama
trimester kedua dan ketiga kemoterapi jarang menyebabkan
malformasi kongenital, tetapi risiko prematuritas, hambatan
pertumbuhan janin, neutropenia neonatal dan sepsis.
 LANJUTAN…

 Setelah bayi lahir, harus dipertimbangkan bahwa menyusui

harus dimulai 2 minggu setelah pemberian kemoterapi
terakhir, karena toksisitas agen kemoterapi dan obat dapat
disekresikan melalui ASI.
 Pascapersalinan baik bayi dan ibu harus dipantau untuk
menyingkirkan efek samping kemoterapi atau gejala sisa
pengobatan.