LAPORAN KASUS IGD

KLINIK ILMU PENYAKIT BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JENDRAL AHMAD YANI KOTA METRO
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
2021
SELASA 07 SEPTEMBER 2021

Identitas Pasien

• Nama : Monika Supartini

• No RM : 352209

• Tanggal Lahir : 06/08/1967

• Usia : 54 Tahun

• Jenis Kelamin : Perempuan

• Dpjp : dr. Irfansyah, Sp. B

• S : Luka pada kaki kiri

Keluhan Utama : terdapat ulkus dari ujung tumit hingga ujung jari kaki
Onset : kurang lebih sejak 2 minggu yang lalu

Lokasi : Pedis Sinistra

Kel. + : Lemas, demam

• Pemeriksaan Fisik :
• Status Present
• KU : Sedang
• Kesadaran : Compos Mentis
• Tanda - Tanda Vital
• TD : 128/78 mmHg
• HR : 115x/menit
• RR : 20x/menit
• Suhu : 38,3oC
• SpO2 : 95%
Kesiimpulan : Ulkus Pedis Sinistra
Planning
• IVFD Nacl 0.9%
• Terapi DM (insulin)
• Antibiotik (inj. Metronidazole)
• Analgesik
• Konsultasi kepada dokter spesialis bedah dan dokter spesialis penyakit
dalam

Pemeriksaan Penunjang
• EKG, Rontgen, Laboratorium (GDS, Darah Lengkap)
 Nama : Tn. M. Juandi
Jenis Kelamin: Laki-laki
Tanggal Masuk :06 september 2021

Anamnesis Pemeriksaan
Pemeriksaan fisik
penunjang

Keluhan Utama : I : ditemukan luka

Terdapat Luka Bakar bagian bakar daerah wajah, EKG : Normal
daerah wajah punggung jari kaki
dan telapak tangan.
S : os mengatakan Terdapat
Luka Bakar bagian daerah A : dalam batas
wajah normal
P (-)
O : KU : baik P : nyeri tekan (-)
TD 138/80
N 82 X/Menit
RR 20
T 36,2
A : Luka bakar grade II A dan
II B
P : IVFD dan sulvadizin silver
dioles pada luka