STATUS STASE BEDAH

Nama Koas: Mutiara Ayu Putri Anjela Pratiwi

Periode: 2021

Nama pasien: Rudi

No MR: 363205

Tanggal lahir: 5/8/1994

Pasien Tn Rudi, 27 tahun datang ke IGD RSUD Jend Ahmad Yani pada tanggal 19 september 2021,

Pukul 18.00 WIB.

1) Keluhan Utama
Kutil di anus
2) Anamnesa
Os mengatakan terdapat kutil pada bagia anus luar, dirasakan sejak bulan januari. Tidak ada
keluhan lain. Os mengatakan sebelum adanya kutil bab keluar darah segar dan tidak ada rasa
nyeri. Sebelumnya os tidak pernah merasakan penyakit yang sama.

3) RPD
DM (-) Hipertensi (-) Asma (-) Ginjal (-) Jantung (-) Pernah Keluhan Serupa (-) Riwayat Mondok (-)

4) RPK
DM (-) Hipertensi (-) Asma (-) Keluarga dengan Keluhan Serupa (-)

5) Kebiasaan
Merokok dan minum alkohol

STATUS GENERALIS

KU : Sakit sedang

Kesadaran : Compos Metis

VS : TD : Respirasi
Nadi Suhu

Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) Skelera Ikterik (-/-)

Leher : Pembesaran kelenjar tiroid (-), Peningkatan JVP (-)

Thoraks : Cor
 Pulmo

Abdomen :

Ekstremitas

STATUS LOKALIS
Regio :

Inspectio (look) :
Bengkak Ada Tidak

Kemerahan (eritema) Ada Tidak

Perdarahan (bleeding) Ada Tidak

…………………………………………………………………………………… Ada Tidak

…………………………………………………………………………………… Ada Tidak

Palpatio (feel) :
Nyeri tekan Ada Tidak

Krepitasi Ada Tidak

Massa/benjolan Ada Tidak

…………………………………………………………………………………… Ada Tidak

…………………………………………………………………………………… Ada Tidak

Gerakan (move):
Limitasi gerak Ada Tidak

Nyeri saat gerakan aktif dan pasif Ada Tidak

…………………………………………………………………………………… Ada Tidak

…………………………………………………………………………………… Ada Tidak

Pemeriksaan Penunjang

Skema Status Lokalis :

 KETERANGAN

DIAGNOSIS SEMENTARA :

PLANNING/TERAPI :

Preceptor Dokter jaga IGD

(ttd & nama) (ttd & nama)

…………………… ………………………….