Nomor RM

Nama :
Tgl Lahir : Jenis Kelamin L P

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN HEMODIALISIA

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Tanggal Kunjungan: …………………Pukul: ………. Dx Medis : …………………… ec …………….
No. Mesin : …………………………………. Riw Alergi Obat : Tidak Ya
Hemodialisis ke- : …………………………………. Cara Bayar : BPJS Tunai Jamkesprov
Tipe Dialiser : …………………………………. Pekerjaan : …………………………………..
1. KELUHAN UTAMA: Sesak Napas Mual Muntah Gatal Lain-lain

 Tidak ada nyeri  Nyeri kronis  Nyeri akut

PENILAIAN NYERI
Skala nyeri: ……………….. Lokasi: …………….……………………

Durasi:…………………… Frekuensi: …………………………………

Karakteristik....................................................................

2. PEMERIKSAAN FISIK Nyeri hilang, bila:

Keadaan Umum Baik Sedang Buruk Lain-lain
Kesadaran CM Apatis Delirium MinumSomnolen
obat  Mendengar Sopormusik Koma
Tekanan Darah …………/………..mmHg
Nadi Reguler Ireguler Frekuensi
 Istirahat….........x/menit
 Berubah posisi / tidur
Respirasi Tachipneu Bradipneu Hiperventilasi Orthopneu Apneu
Konjungtiva Anemis Ya Tidak  Lain lain, sebutkan:
Ekstremitas Edema Ya Tidak
3. PSIKOSOSIAL
Kecemasan Sedang Berat
Mekanisme Koping Merusak Diri Menarik Diri/Isolasi Sosial Harga Diri Rendah
Adakah keyakinan/tradisi/budaya yang berkaitan dengan pelayanan yg diberikan : Ya Tidak
Kendala komunikasi Tidak ada Ada, jelaskan ………………………………………………..
Yang merawat dirumah Tidak ada Ada, jelaskan ………………………………………………..
4. PENILAIAN RISIKO JATUH

Kesimpulan : Tidak Berisiko Risiko Rendah (Dewasa:25-50, Usia Lanjut: 1-3) Risiko Tinggi (Dewasa: ≥51, Usia Lanjut: ≥4)
5. GIZI (dikaji tiap 3 bulan sekali atau diulangi jika dianggap terjadi perburukan asupan gizi)
 Tanggal …………………. MIS, Total Skor : …………………
 Kesimpulan : Tanpa Malnutrisi (<6) Malnutrisi (>6)
 Rekomendasi : ………………………………………………………………………….
ASSESMEN KEPERAWATAN/MASALAH RENCANA KEPERAWATAN
 Kelebihan volume cairan  Monitor berat badan, intake output
 Gangguan perfusi jaringan  Atur posisi pasien agar ventilasi adekuat
 Gangguan keseimbangan elektrolit  Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan
 Penurunan curah jantung  Observasi pasien (monitor vital sign) dan mesin
 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh  Hentikan HD sesuai indikasi (hipotensi, mual, muntah, keringat
 Ketidakpatuhan terhadap diit dingin, pusing, kram, hipoglikemi) dan berikan cairan sesuai SPO
 Gangguan keseimbangan asam basa: ……………………  Kaji kemampuan pasien mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
 Nyeri  Posisikan supinasi dengan elevasi kepala 30o dan elevasi kaki
 ..............................................  PENKES: diit, AV-Shunt, ………..
 Monitor tanda dan gejala infeksi (local dan sistemik)
 Ganti balutan luka sesuai prosedur
 Monitor tanda dan gejala hipoglikemi
 Lakukan teknik distraksi, relaksasi
 ………………………………………………………………………
 ………………………………………………………………………
Yang Melakukan Pengkajian
Tanggal & Jam Nama Perawat Tanda Tangan