Kamis, 9 September 2021

No. RM : 412295
Nama : Hermanto
Tangal Lahir : 21-7-1975
Jenis Kelamin :Laki-Laki
DPJP : dr. Irfansyah, Sp.B
S : Demam, menggigil, flatus (+)
O : TD 93/64 mmHg
HR 98x/menit
RR 20x/menit
T38,1
SpO2 98%
Drain Abdomen 300
NGT 1000
Inspeksi Terdapat luka post op
Auskultasi Bising Usus (+) normal
Palpasi Nyeri pada luka post op
Perkusi Timpani
Laboratorium : Eritrosit 3,03
Hemoglobin 8
Hematokrit 23,7
A : Tumor Intraabdomen metastasis hepar
P : IVFD RL 20 tpm
Transfusi PRC
Antibiotik
Analgesic
Kamis, 9 September 2021
No. RM : 392892
Nama : Mujari
Tangal Lahir : 27-7-1961
Jenis Kelamin : Laki-Laki
DPJP : dr. Irfansyah, Sp.B
S : Mual, muntah
O : TD 167/91 mmHg
HR 85x/menit
RR 20x/menit
T37,0
SpO2 96%
Inspeksi Luka (-), jejas (-)
Auskultasi Bising Usus (+) normal
Palpasi Nyeri seluruh lapang perut
Perkusi Timpani
A : CKD on HD
P : Rencana CDL
• No. RM : 410809
• Nama : Poninten
• Tanggal Lahir : 10/01/1970
• Jenis kelamin: Perempuan
• DPJP : dr. Irfansyah, Sp. B
• S : Nyeri perut post op laparotomi
• O : inspeksi: Fases keluar pada luka laparotomi
Palpasi : Nyeri Tekan(+)
KU : Lemah
TD: 84/65 mmHg
HR: 95x/menit
RR: 20x/menit
T : 36,6 c
Spo2: 96%
Albumin : 2,66 
Kalium :2,51 
Natrium: 133,37 
A: Ca colon Descenden Hipokalemia+
Hiponatremi+Hipoalbumin
P : - IVFD RL 20tpm
 Perbaikan KU
 Antibiotik
 Analgesik
• No. RM : 352209
• Nama : Monika Supartini
• Tanggal Lahir : 06-08-1967
• Jenis Kelamin : Perempuan
• DPJP : dr. Irfansyah, Sp.B
• S : Demam , Menggigil
• O : Inspeksi: terdapat luka pada regio .............
TD :146/94 T : 38,3C
HR :103 SpO2 : 98%
RR :20 GDS : 386
Leukosit :23,17 Ht : 31,6
Hb :9,5 mcv: 78,9

• A : Ulkus Pedis + DMT2 + Post Debridement

• P : IVFD Rl 20 tpm
Tranfusi 1 Kolf PRC (+)
Antibiotik
Analgesik
Anti Inflamasi