PROGNOSIS DAN KOMPLIKASI

INFARK MIOCARD
Prognosis
Pada 25% episode infark miocard akut, kematian terjadi
mendadak dalam beberapa menit setelah serangan, karena
itu banyak yang tidak sampai kerumah sakit.
Mortalitas keseluruhan 15-30%.
Risiko kematian tergantung pada banyak faktor, termasuk
usia penderita, riwayat penyakit jantung koroner
sebelumnya, adanya penyakit lain-lain dan luasnya infark.
Mortalitas serangan akut naik dengan meningkatnya umur.
Kematian kira-kira 10-20% pada usia dibawah 50 tahun,
dan 20% pada usia lanjut.
Komplikasi
1.Renjatan Kardiogenik
Renjatan disebabkan oleh kerusakan miocard yang luas,
biasanya lebih dari 40% dinding ventrikel terkena infark.
Gambaran klinis penderita ini adalah hipotensi disertai
berkeringat dingin, akral dingin, gelisah, dari keadaan
memburuk terus sampai tekanan darah tidak terukur.
2. Gagal Jantung Kiri
Ditemui pada serangan infark miocard akut, tetapi bila
terjadi pada 2/3 penderita biasanya timbul dalam waktu 48
jam. Pada penderita gagal jantung, selain takikardia bisa
terdengar bunyi jantung ketiga, krepitasi paru yg luas dan
terlihat kongesti vena paru atau edema paru pd foto rontgen
toraks. Tekanan pada pembuluh baji paru biasanya lebih
dari 20 mmHg.
3. Gagal Ventrikel Kanan
Ditandai oleh peningkatan tekanan vena jugularis dan sering
ditemui pd hari-hari pertama sesudah infark akut. Infark
ventrikel kanan hampir selalu bersamaan dgn infark dinding
inferior dapat menyebabkan tekanan vena yg tinggi dan
sindroma renjatan, walaupun fungsi ventrikel kiri masih baik.
4. Emboli Paru dan Infark Paru
Lebih 20 tahun yg lalu emboli paru merupakan penyebab
kematian pada 3% penderita infark miocard akut yg masuk
rumah sakit. Biasanya didahului oleh trombosis vena dalam
kaki yg secara klinis sering sekali tdk terlihat. Dugaan emboli
paru ada bila timbul hipotensi mendadak atau gagal jantung
beberapa hari setelah serangan infark miocard dan juga bila
terdapat sakit pleura atau tanpa hemoptisis.
 
5. Emboli Arteri Sistemik
Arteri apapun dapat tersumbat. Emboli
biasanya terjadi dari trombus mural yg terdapat
diventrikel kiri atau atrium kiri, dan sering
menimbulkan hemiplegia.
6. Sumbatan Pembuluh Darah Otak
Komplikasi pd pembuluh darah otak bisa
menduhului, bersama-sama, atau mengikuti
infark miocard akut. Tetapi infark serebri dapat
ditimbulkan oleh penurunan aliran darah pada
penderita dengan penyakit pembuluh darah
serebral.
7. Ruptur Jantung
Ruptur dinding ventrikel kiri adalah 10% dari
semua penyebab kematian pada infark
miocard dan terutama mengenai penderita tua
dan hipertensi. Timbul dalam beberapa hari
pertama dan biasanya menyebabkan kematian
mendadak, kadang-kadang menimbulkan
temponade jantung.