SINDROM

NEFRITIK

1
 DEFINISI
Sindrom nefritik akut (SNA) adalah
kelainan ginjal berupa proliferasi dan
inflamasi glomeruli, disebabkan oleh
mekanisme imunologis terhadap
antigen tertentu seperti bakteri, virus,
parasit.
EPIDEMIOLOGI

Penyakit ini di seluruh dunia

adalah sekitar 472.000 kasus
per tahun dengan 404.000 di
laporkan terjadi pada anak-
anak, dan 456.000 kasus di
temukan di negara-negara
berkembang
ETIOLOGI 1). GP akut proliferatif
2). GP mesangio proliferatif
01 Glomerulopati (GP) idiopatik (IgA) (Penyakit Burger)
3). GP membranoproliferatif.

a. Post-infeksi streptococcus b haemolitik

b. Non Streptococcal :
02 Infeksi Endokarditis bakterialis (nefritis Lohlein),
sepsis, pneumococcal pneumonia, demam tifoid.
c. parasit : malaria, toxoplasmosis.
d. Viral : hepatitis B, mumps, measles, varicella.

03 Sistemik
Lupus Nephritis, Vaskulitis, Good pasteur syndrome
 PATOGENESIS Terbentuknya kompleks Ag-
Faktor genetik di duga berperan Ab yang nantinya melintas
dalam terjadinya penyakit dengan di pada membran basal
temukannya HLA-D dan HLADR glomerulus

Respon yang berlebih sistem

Patogenesis GNAPS
imun penjamu pada stimulus
belum diketahui dengan
antigen dengan produksi
pasti
antibodi yang berlebihan
 Patogensesis
• Adanya periode laten antara infeksi streptokokus dengan gambaran klinis
kerusakan glomerulus menunjukkan bahwa terjadi proses imunologis.
• Terjadi suatu proses imunologis yang terjadi antara antibodi spesifik
dengan antigen streptokokus pada dinding kapiler glomerulus
• Terjadi aktivasi sistem komplemen yang memproduksi aktivator komplemen 5a (C5a) dan mediator-
mediator inflamasi lainnya
• Sitokin dan faktor pemicu imunitas seluler akan menimbulkan
respon inflamasi dengan manifestasi proliferasi sel dan edema glomerular

Oliguria, hipertensi,
Penurunan Penimbunan Na
edema dan
LFG dengan air
bendungan sirkulasi
penurunan Kenaikan volume
eksresi atau plasma dan volume
kenaikan cairan ekstraselular
reabsorpsi Na
 Manifestasi Klinis
Edema
Mulai dari palpebra waktu
bangun pagi, kemudian tungkai,
abdomen (asites), dan genitalia.
Hipertensi
Tekanan darah sistolik dan atau
diastolik 3x berturut-turut di
atas 95 persentil menurut umur
dan jenis kelamin

Hematuria
Oligouria
Urine cokelat kemerahan seperti
Produksi urin
coca-cola atau cucian daging
< 1cc/kgbb/jam
biasanya timbul minggu I
Pemeriksaan Laboratorium

URIN DARAH

1. Sedimen 1. Anemia
a. Eritrosit : (+) sampai (+++
2. Titer ASO meningkat
+)
3. Kadar C3 (B1C globulin)
b. Torak eritrosit : (+)
menurun
c. Proteinuria (< 3gr/hari)
Pemeriksaan penunjang

Darah Urin

1 LED dan hematokrit 1 Proteinuri

Eiwit spektrum
2 (Albumin,Globulin) 2 Volume urin di tampung 24 jam

3 Kadar ureum, kreatinin

Pemeriksaan penunjang

Bakteriologi
“Throat swab” atau skin swab: dapat ditemukan streptokokus (10-15%)
kasus

Pencitraan
Foto thoraks PA tegak dan lateral dekubitus kanan
PENATALAKSANAAN
TIRAH
BARING
Minggu pertama
penyakit guna
mencegah komplikasi

Protein : 1-2 gram/kgbb/hari ureum normal, 0,5-1 gram/kgbb/hari

(ureum > 40mg)

Garam : 1-2 gram/hari (edema ringan) dan tanpa garam (bila

anasarka).

Kalori 100 kalori/kgbb/hari.

Medikamentosa
Antibiotik
Penisilin procain dosis
50.000-100.000
SI/kgbb/hari atau
ampisilin/amoksisilin dosis
100 mg/kgbb/hari, selama
10 hari. Jika alergi
golongan penisilin di
berikan eritromisin 30-50
mg/kgbb/hari
Anti Hipertensi
 Bila hipertensi ringan, istirahat
dan pembatasan cairan, tekanan
darah akan normal dalam waktu
± 1 minggu setelah diuresis.
 Bila hipertensi sedang/ berat di
berikan kaptopril 0-5-3
mg/kgBB/hari + furosemide 1-2
mg/kgBB/hari peroral.
 PROGNOSIS
Berbagai faktor memegang peran dalam menetapkan prognosis GNAPS antara lain :

• Anak kecil prognosis lebih baik dibanding anak yang lebih besar atau orang
dewasa pada dewasa sering disertai lesi nekrotik glomerulus
• Perbaikan klinis yang sempurna dan urin yang normal menunjukkan prognosis
yang baik
• Angka kematian pada GNAPS bervariasi antara 0-7%
• Pada umumnya prognosis dapat berdasarkan kelainan-kelainan histo-
patologis berupa proliferasi ekstra kapiler yang ekstensif meliputi lebih dari
75% glomeruli.
TERIMA KASIH
Maps

our office

15
Thanks!
Any questions?
You can find me at @username and
user@mail.me

16
SlidesCarnival icons are editable shapes.

This means that you can:

● Resize them without losing quality.
● Change fill color and opacity.
● Change line color, width and style.

Isn’t that nice? :)

Examples:

17
Diagrams and infographics

18
 Now you can use any emoji as an icon!
And of course it resizes without losing quality and you can change the

😉
color.

How? Follow Google instructions

https://twitter.com/googledocs/status/730087240156643328

✋👆👉👍👤👦👧👨👩👪💃🏃💑❤😂😉😋😒😭😸💣 👶😸 🐟🍒🍔💣 📌
📖🔨🎃🎈🎨🏈🏰🌏🔌🔑 and many more...

19