ANEMIA DALAM

KEHAMILAN

Hotma Partogi Pasaribu

• Umumnya ibu hamil dikatakan anemia jika
kadar Hb<11g/dl, atau Ht<33%.
• Namun CDC membuat nilai batas khusus
berdasarkan trimester.
• Dalam praktek rutin dikatakan anemia jika
pada akhir trim I Hb<11g/dl, dan <10 g/dl
pada trim II dan III.
 NILAI BATAS ANEMIA
Status Hb (g/dl) Ht (%)
kehamilan

Tidak hamil 12 36

Trim I 11 33

Trim II 10,5 32
Trim III 11 33
SEBAB ANEMIA DALAM
KEHAMILAN
Terutama defisiensi Fe
Sebab lain:
Defisiensi Asam Folat
Defisiensi Vitamin B12
Defisiensi Cu, Piridoxin, Vit A
Perdarahan, parasit, Cacing
tambang, penyakit khronis dan
defisiensi zat gizi lainnya.
PENGARUH ANEMIA PADA
KEHAMILAN

Abortus
Partus prematurus
Perdarahan post partum karena
atonia uteri
Infeksi intra / post partum
Decompensatio cordis
PENGARUH ANEMIA PADA
KEHAMILAN, PERSALINAN
DAN NIFAS

Meningkatkan morbiditas dan

mortalitas maternal dan
perinatal
MACAM-MACAM ANEMIA

Anemia defisiensi Fe 62,3%

Anemia megaloblastik 29,0%
Anemia hipoplastik 8,0%
Anemia hemolitik 0,7%
ANEMIA DEFISIENSI Fe

Paling sering terjadi

Terutama pd kehamilan trim-III
Metabolisme Fe dalam
kehamilan tergantung pada:
“Dynamic Equilibrium”
PROTEIN BOUND Fe (BI) DAN
TOTAL IRON BINDING CAPACITY
(TIBC)

BI : 90 – 120 ug / 100 ml
TIBC : 300 –360 ug / 100 ml
Anemia defisiensi Fe:
BI turun
TIBC naik
PERSALINAN KEHILANGAN Fe
SEBANYAK
Bayi baru lahir 400 mg
Plasenta 150 mg
Perdarahan 200 mg
Laktasi / hari 1,5 mg
Total 750 mg Fe
Hb: 0,245 Fe = 34 mg Fe
Persaln kehilangan 220 gr Hb
Atau 39% dari Hb sebelumnya
SEBAB ANEMIA DEFIENSI
Fe

Intake Fe kurang
Gangguan absorpsi usus
Ankilostomiasis
Perdarahan
DIAGNOSIS
Lemah, kunang-2, pucat dan lekas
capai
Laboratoris:
Fe serum turun, TIBC naik
Fe dan ferritin sum tl turun
Ringan: normositer, normochrom
Berat: mikrositer, hipochrom
Kadang-2 bersama dengan anemia
def as folat: An dimorfis
• Pemberian suplementasi Fe setiap hari
pada ibu hamil sampai minggu ke 28 yang
belum mendapatkan Fe dan non anemik
menurunkan prevalensi anemia dan BBLR
• Namun pada ibu hamil yang kadar Hb nya
normal mendapatkan peningkatan risiko
defisiensi Cu dan Zn.
PENGOBATAN
Tujuan: meningkatkan kadar Hb dan
timbunan ferritin dengan pemberian
Fe 200 mg/hari per oral dalam
bentuk Fe sulfat, fumarat atau
glukonat.
Fe parenteral diberikan jika ada
gangguan absorpsi atau penderita
datang pada kehamilan trim-III
PENCEGAHAN
Suplementasi Fe 60 mg dan
as folat 400 mikrogram/hari
hasilnya lebih baik daripada:
1. As folat saja
2. As folat+Fe+Zn 30 mg
3. As olat+Fe+Zn+11mikronutr
 DEFISIENSI ASAM FOLAT
• Pada kehamilan, kebutuhan asam folat
meningkat 5 – 10 kali lipat karena transfer
folat dari ibu ke janin yang
menyebabkannya dilepas nya cadangan
folat maternal.
• Peningkatan lebih besar dapat terjadi
karena kehamilan multiple, diet yang
buruk, infeksi, adanya anemia hemolitik
atau pengobatan anti konvulsi.
 Lanjutan
• Peningkatan kadar estrogen dan progesteron
memiliki efek penghambatan terhadap absorpsi
asam folat.
• Maka anemia defisiensi asam folat sering terjadi
pada kehamilan dan sebagai penyebab anemia
megaloblastik pada kehamilan.
• Anemia karena defisiensi asam folat merupakan
penyebab terbanyak kedua anemia karena
kekurangan gizi.
• Anemia megaloblastik adalah anemia yang
disebabkan gangguan sintesa DNA yang
ditandai dengan sel-2 megaloblastik yang khas
untuk jenis anemia ini.
• Selain karena defisiensi asam folat, anemia
megaloblastik bisa karena defisiensi vit B12.
• Folat dan menurunnya formil FH4 penting untuk
sintesa DNA yang memadai dan produksi asam
amino.
 Lanjutan
• Gejala def asam folat sama dengan gejala
anemia pada umumnya, ditambah kulit yang
kasar dan glositis.
• Pada pem apusan darah tampak prekursor
eritrosit secara morfologis lebih besar
(makrositik) dan perbandingan inti-sitoplasma yg
abnormal juga normokrom.
• MCH dan MCHC biasanya normal, sedangkan
MCV yg berguna untuk membedakan dengan
anemia krn perubahan fisiologis atau def Fe.
• TERIMA KASIH